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三点定深法气管插管的依据与骨性标志 总被引:1,自引:1,他引:1
量化气管插管深度和解剖学依据,查阅了601份健康体检和手术病人的正位胸片。按年龄分两组,Ⅰ组,出生55天至6岁,计139份;Ⅱ组,7岁至75岁462份。观看记录胸锁关节(ASC)与胸椎体(T)的重迭关系,找出可信的插管定深的骨性标记。结果Ⅰ组,118例(85%)ASC影象与T2~3重迭;Ⅱ组,425例(92%)ASC影象与T2~3重迭,偏于T3者为多。讨论成人气管插管深度一般为20~26cm,既往多凭经验估计,缺乏解剖学依据。经查阅601份正位胸片,发现ASC与T有一定的对应关系,即ASC多数分布于T2~3,而T2~3相当于气管之中点;胸骨切迹是胸骨柄上的一“V… 相似文献
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目的探讨不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导下咳嗽的效果,寻求预防咳嗽安全有效的临床剂量。方法选择200例全身麻醉患者,随机分为四组。组Ⅰ为对照组(0.9%氯化钠注射液10m1),组Ⅱ为利多卡因1mg/kg,组Ⅲ为利多卡因1.5mg/kg.组Ⅳ为利多卡因2mg/kg。试验药物经浅静脉10S内注入后.观察患者1min,记录利多卡因相关中毒症状,然后于5s内静脉注射芬太尼3μg/kg,观察2min,记录咳嗽的例数和强度。监测并记录诱导期各时段的收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度。结果咳嗽发生率对照组为32%,组Ⅱ为8%,组Ⅲ为6%,组Ⅳ为8%.试验组与对照组相比均显著下降。随着利多卡因剂量增大,局部麻醉药中毒例数和症状有增加趋势,在气管插管后5、10min组Ⅲ、Ⅳ的心率、收缩压、舒张压与气管插管后即刻的比较有显著性下降(P〈0.05)。结论静脉注射利多卡因1~2mg/kg能有效抑制芬太尼诱发的咳嗽;利多卡因1mg/kg中毒反应轻,对循环影响较小,更适于临床使用。 相似文献
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目的了解海南省麻醉医师的职业压力现状,提高麻醉的安全性。方法采用普查和分层抽样方法,应用自制调查表对海南省三甲、二级、一级医院的麻醉医师工作中的阻力、困难、烦恼及对工作环境的希望22个问题进行问卷调查,所得结果分三甲医院(Ⅰ组)与二、一级医院(Ⅱ组)两组,进行比较分析,P﹤0.05为差异有统计学意义。结果发放问卷287张,回收280张,有效273张,回收有效率95.1%。工作中的困难及阻力:缺乏麻醉设备百分率最高48.7%,同事不理解率最低9.5%;手术医生不配合、缺乏麻醉设备、药品不足,Ⅱ组比Ⅰ组高,P﹤0.05。对工作环境及设备的希望:建立层流手术间63.0%,安装手术室排污设备42.5%,购买麻醉设备75.1%,安装手术室内背景音乐62.3%;两组对比P﹥0.05。麻醉医师的烦恼:收入与付出不符最高62.6%;患者术前准备不全,手术医师指挥用药,麻醉不全时手术医师抱怨,Ⅱ组比Ⅰ组高,P﹤0.05。结论海南麻醉医师的职业压力主要是收入与付出不符,麻醉设备和抢救药品不足,手术医师不配合,术前患者准备不全,手术室环境欠缺。二、一级医院麻醉医师工作压力比三甲医院麻醉医师高。 相似文献
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目的:比较咪唑安定复合小剂量芬太尼与度氟合剂用于妇科手术中患者的镇静效果.方法:选择ASA 1~2级硬膜外麻醉下行妇科手术患者60例,随机分成两组,每组30例.A组:咪唑安定0.04 mg/kg 芬太尼1.0 μg/kg;B组:哌替啶1.0 mg/kg 氟哌利多0.05 mg/kg.观察两组患者生命体征的改变、术中镇静程度以及术后24 h调查遗忘情况.结果:两组患者术中心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SPO2)和平均动脉压(MAP)同术前相比差异无统计学意义(P>0.05),用药后5、15、30、60 min的OAA/S评分B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组遗忘程度优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:咪唑安定复合小剂量芬太尼用于硬膜外麻醉镇静遗忘效果好. 相似文献
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目的 探讨喉罩辅助肌肉松弛药对股骨头置换术患者麻醉诱导期应激反应的影响.方法 将股骨头置换术全身麻醉患者180例根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例,对照组推注琥珀胆碱1.5 mg/kg进行麻醉诱导,观察组推注罗库溴铵0.8 mg/kg进行麻醉诱导,两组患者均放置SLIPA喉罩进行辅助麻醉.记录患者诱导前(T0)、置入喉罩前(T1)、置入喉罩后1 min(T2)、拔除喉罩前3min(T3)、拔除喉罩后3 min(T4)的中心动脉压(MPA)及心率(HR)的变化;检测血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ及血糖水平;并于术毕6、24、48 h以视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分比较.结果 与T0相比,T1时间点两组患者的MAP与HR降低(P<0.05);观察组T2、T3、T4时间点的MAP、HR与T0比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显升高,在组内与组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不同时间点的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ比较差异无统计学意义(P>0.05),而对照组的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ值在T2时呈现明显增加的趋势(P<0.05).两组不同时间点的血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术毕6、24、48 h的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05).结论 喉罩辅助肌肉松弛药罗库溴铵在股骨头置换术患者麻醉中的应用能缓解麻醉诱导期的应激反应,减轻交感和副交感神经的兴奋. 相似文献
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