术前全身免疫炎症指数与DEB-TACE治疗肝癌患者预后相关性分析

【摘要】 目的 评估全身免疫炎症指数（systemic immune inflammatory index,SII）对CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉化疗栓塞术（DEB-TACE）治疗肝癌患者的预测价值。方法 回顾性分析2016年10月至2018年10月四川省人民医院介入科收治肝癌患者65例,均接受CalliSpheres-经导管动脉栓塞术,绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算SII最佳临界值,利用单因素、多因素回归分析、Kaplan-Meier生存曲线判断术前SII对患者生存期的预后价值。结果 SII的ROC曲线下面积为0.69,术前SII截断值为212.2,多因素Cox回归分析发现肿瘤最大径≥5 cm、TACE前SII＞212.2是总生存率（OS）的重要预测指标,SII≤212.2组,＜3个月,3～6个月,6～12个月,＞12个月的生存率分别是100%,88.2%,58.8%,35.3%;SII＞212.2组,同期生存率分别是87.5%,66.7%,41.7%,17.2%。结论 在临床实践中, SII升高作为无创、低成本、易评估和可重复的参数,可作为CalliSpheres DEB-TACE治疗肝癌患者总体生存预测因素。     

经颈静脉肝内门体分流术前外周血炎症指标对术后肝性脑病的预测价值

【摘要】 目的 探讨基于全身炎性反应相关血液指标评分系统预测经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后肝性脑病（HE）的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年12月在四川省人民医院接受TIPS治疗的106例肝硬化患者临床资料。将TIPS术前患者超敏C反应蛋白（hsCRP）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、全身免疫- 炎性指数（SII）、改良Glasgow预后评分（mGPS）纳入单因素分析,获取有统计学意义的变量及临床认为与HE发生密切相关的变量后,进行二元logistic回归多因素分析。结果 多因素分析结果显示,hsCRP（P=0.025）、门静脉压力梯度下降百分比（PPG%）（P=0.022）与TIPS术后HE密切相关。NLR、PLR、SII、mGPS与TIPS术后HE均无显著相关性（P＞0.05）。联合hsCRP与PPG%构建的预测模型曲线下面积（AUC）为0.723。 结论 除PPG%外,hsCRP是TIPS术后HE的独立危险因素。     

经皮椎体成形术围手术期护理体会

目的探讨经皮椎体成形术围手术期护理要点。方法实施术前相关护理，术中配合手术进程，术后密切观察并发症。结果术后患者疼痛症状明显减轻，1周左右出院。结论细致周到的护理配合是该手术安全可靠的保障。     

输液暖手套的制作及应用

静脉输液为临床最常见的治疗方法.门诊患者在寒冷的冬季输液,冰冷的手暴露于外,易致穿刺困难和输液疼痛.患者为取暖往往使用毛巾或衣物包裹穿刺部位,常致液体滴入不畅、穿刺部位肿胀,甚至针头被拉出,同时也不利于护士对输液局部情况的观察.     

预测DEB-TACE治疗肝细胞肝癌术后生存率的放射组学列线图

目的探讨CT放射组学列线图模型预测CalliSpheres药物洗脱微球-经导管动脉栓塞术(DEB-TACE)治疗肝细胞癌(HCC)生存期的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月经穿刺病理或临床诊断为HCC,且巴塞罗那临床肝癌B期(BCLC-B)行DEB-TACE的100例患者(训练组60例,测试组40例)。利用A.K.软件进行术前CT影像组学特征提取,并将选定的特征与相应的非零系数相乘的线性组合来计算每个患者的放射组学评分(Rad-score)。Cox回归分析与术后生存相关的独立危险因素。根据独立危险因素,共建立5个预测模型,并进行模型间AUC比较,选出最佳预测模型。以最佳预测模型生成影像组学列线图,并用校准图形法直观表示其预测符合度。结果 100例患者中,存活52例,死亡48例。肿瘤数目、GGT、Rad-score值是影响DEB-TACE治疗HCC术后生存期的独立危险因素,临床-静脉期影像组学联合模型在训练组和验证组中的AUC及准确率最高(训练组AUC=0.921,准确率84.4%;验证组AUC=0.904,准确率81.5%),为最佳模型。该模型在训练组和验证组中都显示...     

微小核糖核酸-205靶向调控血管内皮生长因子-A对肝癌细胞的影响

【摘要】 目的 探讨微小核糖核酸（miR）- 205在肝细胞癌（HCC）中的作用及其与肝癌进展的关系，以及miR- 205是否通过靶向血管内皮细胞生长因子（VEGF）- A影响肝癌细胞增殖。方法 采用逆转录- 定量聚合酶链反应（RT- qPCR）检测miR- 205在HCC、相邻正常肝组织和肝癌细胞株HepG2、HuH- 7、SMMC- 7721、BEL- 7402、人正常肝细胞株L02中的表达。RT- qPCR检测转染miR- 205激动剂和空白对照的HepG2和HuH- 7细胞中miR- 205表达。Transwell和溴化噻唑蓝四氮唑（MTT）法检测转染后肝癌细胞增殖、迁移和侵袭。双荧光素酶报告基因检测VEGF- A是否为miR- 205直接作用靶标。VEGF- A siRNA敲低分析VEGF- A表达是否为miR- 205调控HCC细胞增殖、迁移和侵袭的关键介质。结果 miR- 205在HCC组织和肝癌细胞株中表达下调。miR- 205过表达可抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭。VEGF- A是HCC中miR- 205直接作用靶标，miR- 205通过靶向VEGF- A抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭。 结论 miR- 205可通过下调VEGF- A表达抑制HCC生长、迁移和侵袭，这可能是未来HCC治疗的潜在靶点。     

脑血管介入术前患者焦虑状况的调查与分析

目的调查脑血管介入患者手术前的焦虑状况,为心理护理提供依据。方法采用焦虑自评量表(SAS)在脑血管介入术前对78例脑血管介入治疗患者进行问卷调查,同时记录患者该时间段最担心或焦虑的事。采用t检验对比患者术前焦虑评分与国内常模差别。结果脑血管介入治疗术前患者SAS评分(39.56±5.33)分,焦虑水平高于国内常模(t=16.198,P0.01);术前最担心的事情是手术是否安全顺利(69%)。结论脑血管介入患者围手术期存在焦虑状态。手术安全性是患者围手术期最担心的事件,护理人员应在术前进行有针对性的心理干预。     

经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术的护理体会

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular in-trahepatic portasystemic stent shunt,TIPSS)是一项治疗门静脉高压症的新技术,通过介入放射学的方法,在肝内建立一个连接肝静脉与门静脉的人工分流通道,从而使门静脉压降低,控制和预防食道胃底静脉曲张破裂出血,促进腹水吸收,改善肝肾综合征患者     

脑血管造影术围手术期表格式护理记录单的应用

目的 观察自行设计的脑血管造影术围手术期表格式护理记录单的应用效果。方法 选取2021年3月1日-2021年3月31日收治的122例脑血管造影术患者的表格式护理记录作为观察组,2021年2月1日-2021年2月28日收治的98例脑血管造影术患者的传统护理记录作为对照组。比较2组护理文书书写缺陷发生率、护理文书书写时间、护理文书书写质量及围手术期管理质量。结果 观察组护理文书书写缺陷例数为34例,缺陷发生率为34.69%,对照组为6例,缺陷发生率为4.92%,观察组缺陷发生率明显低于对照组;观察组护理文书书写时间为14.74±1.34分钟,明显低于对照组的29.04±1.56分钟;观察组护理文书书写质量和围手术期管理质量得分分别为97.60±0.96分、97.44±1.04分,明显高于对照组的88.73±2.38分、84.81±1.45分。结论 表格式护理记录单的应用可降低护理文书书写缺陷率,减少护理文书书写时间,提高护理工作质量,同时对护士完成脑血管造影术患者围手术期的护理工作具有指引作用,值得推广应用。     

用NBCA胶栓塞治疗损伤所致肾内假性动脉瘤

肾脏的假性动脉瘤多为肾脏损伤所造成,分为肾内型及肾外型.本院2003-04-2007-10共收治8例(11个)肾内型假性动脉瘤,所有病例均经DSA造影证实,并用液态胶一次性治疗成功.现报告如下.