大剂量异甘草酸镁联合熊去氧胆酸、泼尼松治疗胆汁淤积性肝炎1例

患者，女，52岁，已婚，因乏力、纳差、尿黄80余天，于2013年10年15日入院。既往高血压病史半年，口服利血平；查体：神志清，精神可，面晦，双侧巩膜轻度黄染，腹平软，全腹无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，未触及包块，肝区叩击痛阳性，肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。     

阿德福韦酯致停经1例

患者,女,19岁,未婚,学生。2005年9月14日因“HBsAg阳性7年,乏力、纳差、腹胀、尿黄2个月”,肝功能 TBil 68μmol／L,Alb 31 g／L,Alb／G 31／34,ALT 103 U／L,AST 141 U／L,TBA 173μmol／L;HBV DNA 阳性。B 超示：肝硬化腹水,诊断为“乙型肝炎,肝硬化失代偿”收住我院。经拉米夫定、苦参素、促肝细胞生长素、丹参、甘利欣、胸腺肽、安体舒通、呋塞米等治疗,腹水消失,肝功能 TBil 19μmol／L,Alb 34 g／L, ALT 18 U／L,AST 35 U／L,TBA 14．6μmol／L;     

硫普罗宁（维春）致药物性肝损害伴高热、皮疹1例

患者,男,42岁,因“病毒性肝炎,乙型,慢性（轻度）”,于2013年8月27日入院。否认既往药物及食物过敏史。入院后给予硫普罗宁（商品名：维春,江苏神龙药业有限公司生产）及胸腺肽、还原型谷胱甘肽、参麦、克林霉素、多烯磷脂酰胆碱静脉滴注后出现发热、全身红色皮疹,予氯雷他定抗过敏,并停用参麦、克林霉素、硫普罗宁后,余药继续使用,患者发热、皮疹逐渐消退,为进一步排除过敏原,9～10 d 仅静滴两组液体,先使用泮托拉唑针未诉不适,后使用硫普罗宁输液后约15 min 出现发热,体温渐升最高达40℃,全身皮疹,感全身不适,轻度头痛,无畏寒,无咽痛、鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无乏力、口周麻木,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻;9月4日未使用硫普罗宁药物前抽血查肝功能 ALT、AST 均正常,10日使用硫普罗宁后出现发热、皮疹,11日查肝功能 ALT 298 U／L,AST 183 U／L,考虑患者从9月6日一直在使用泮托拉唑针肝功能正常;也未出现发热、皮疹情况,而患者出现发热、皮疹、肝功能损害仅在使用了硫普罗宁后,结合9月4日使用药物也有硫普罗宁,故从时间上排除与其他药物相关,遂考虑为硫普罗宁过敏所致,立即停用,再给予使用上述其他药物后,未再发生上述不良反应。先后给予保肝、降酶、地塞米松静滴、解热镇痛及物理降温等治疗,12日体温降至正常;22日复查肝功能 ALT、AST 正常。     

定量检测710例肝病患者HBsAg和H BeAg临床意义

目的：了解乙型肝炎与肝硬化患者表面抗原（HBsAg）与e抗原（HBeAg）定量变化规律,探讨分层次联合抗病毒治疗并争取满意效果的可行性。方法采用荧光磁微粒酶免法检测710例 HBV 相关肝病患者 HBsAg 和HBeAg,用SPSS19．0软件包进行统计学处理。结果 HBsAg＜0．2 IU/mL 61例,占8．5％;HBsAg＞0．2 IU/mL～＜100 IU/mL 为低水平 HBsAg组,55例,占7．7％;HBsAg ＞100 IU/mL～＜1000 IU/mL 为中等水平 HBsAg 组,142例,占20％;HBsAg 1000～5000 IU/mL为高水平 HBsAg 组,211例,占29．7％;HBsAg＞5000 IU/mL 为超高水平HBsAg组,241例,占33．9％;各型肝炎随年龄增大,HBsAg 定量值逐步下降,转阴高峰集中在46岁左右;HBeAg 阴性组（＜1．0 CI）453例,占63．8％;低水平 HBeAg阳性组（＞1．0 CI～＜10 CI）96例,占13．5％;中等量水平 HBeAg 阳性组（＞10 CI～＜100 CI）55例,占7．7％;高水平 HBeAg 阳性组（＞100 CI～＜500 CI）23例,占3．2％;超高水平HBeAg阳性组（＞500 CI）83例,占11．6％;从慢性 HBV携带者,慢性乙型肝炎,代偿期肝硬化到失代偿期肝硬化,年龄逐步增大,HBsAg和 HBeAg定量秩均值逐步下降,卡方检验有显著性差异。结论 HBsAg 和 HBeAg 定量随年龄增加与病情发展逐步下降,根据 HBsAg,HBeAg 和 HBV DNA定量进行分层次联合抗病毒治疗可争取较满意效果。     

乙型肝炎合并汞中毒及干燥综合征误诊为阿德福韦酯肾损害1例

慢性乙型肝炎同时合并干燥综合征、汞中毒、低叶酸血症的病例罕见,极易误诊为乙型肝炎相关性肾病或阿德福韦酯肾损害,本院收治1例该疾病患者,现报告如下。 1病例资料 1.1主诉患者,男性,47岁,因＂口眼干10余年,尿中泡沫多1年半,肌痛11个月＂于2014年1月19日以＂白尿原因待查、低磷血症原因待查、干燥综合征、慢性汞中毒、慢性乙型肝炎、陈旧性肺结核、低叶酸血症＂收入北京协和医院。     

腹水浓缩回输治疗肝癌合并顽固性腹水47例

目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗肝癌合并顽固性腹水的并发症与疗效。方法对47例肝癌合并顽固性腹水患者进行73次腹水超滤浓缩,经腹腔回输体内。结果腹水回输相关事件8次,占10.9%(8/73);轻中度并发症7例,占9.5%(7/73);严重并发症6例次,占8.2%(6/73);治疗后腹围(92.8±4.5)cm与治疗前(98.7±7.3)cm比较,明显下降(P<0.05),治疗后每日尿量(1880.5±201.6)mL与治疗前(986.8±158.5)mL比较,明显增加(P<0.05);腹胀明显缓解且血压无明显下降。首次腹水回输后3～5d内死亡5例,15d、1个月病死率分别为23.9%、41.3%;3个月、1年病死率分别为78.2%、93.4%。结论腹水浓缩回输对肝癌合并顽固性腹水减轻症状有一定疗效,但不能改善患者预后。     

HBx蛋白对启动和维持感染后病毒复制必不可少

【据J Hepatol2011年11月报道】题:乙型肝炎病毒X蛋白对启动和维持感染后病毒复制必不可少(作者Lucifora J等)乙型肝炎病毒的分子生物学已被广泛研究,但在自然感染乙型肝炎病毒X(HBx)蛋白的确切作用尚不清楚。人类原代肝细胞和分化的HepaRG细胞感染野生型或HBx基因缺陷HBV,允许有条件的HBx的反式互补,建立     

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水常见问题及处理

目的总结腹水回输过程中的并发症和处理方法。方法常规进行腹水浓缩回输治疗126例肝硬化顽固性腹水患者。结果本组患者在腹水回输过程中,出现腹痛5例、腹水回输管路不畅和堵塞4例、穿刺部位渗血、渗液4例、发热3例、胸闷、呼吸急促、手足肌肉痉挛者和严重低血压伴休克3例,经对症处理后好转;术后出现肝性脑病3例和消化道出血2例,死亡2例。在腹水回输术后随访1年,病死率为46%(58/126)。结论医务人员应在腹水回输过程中密切观察并发症,并给予及时的处理。     

肝癌γ刀治疗致肝衰竭和顽固性腹水

<正>肝癌患者放化疗后肝衰竭和顽固性腹水发生率较高,但易被肿瘤科医生忽视,本文报告7例并分析如下。