新型保险制度下农村地区脑卒中患者预后情况的研究

<正>影响脑卒中预后的因素众多,本研究通过调查2006年及2012年脑卒中患者死亡率、返岗率及日常生活能力(ADL)量表评分,比较6年间脑卒中患者预后的情况。1对象与方法1.1对象(1)2012年组:系2012年1月~12月入住我院的295例脑卒中患者,均为新发脑卒中。男183例,女112例;年龄33~87岁,平均(67.7±23.8)岁;病程9~28 d,平均     

重复经颅磁刺激对脑梗死后轻度认知功能障碍患者的疗效

重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)于1985年开始应用于临床诊断,后用于精神疾病的治疗。虽然脑卒中后轻度认知功能障碍(mild cogni-tive impairment,MCI)发病率高[1],有较高的进展为血管性痴呆的风险,认知     

20例低颅压性综合征分析

低颅压性综合征(intracranial hypotension syndrome,IHS)是指由于各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力<6mmH2O以体位性头痛为特征的临床综合征。因此病临床极易误诊,现将我院2006—2011年收治的20例总结报告如下。     

睡眠脑波调制重复经颅磁刺激治疗抑郁症

背景：传统的重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症的治疗有疗效较弱,撤除治疗后易复发之不足。我们发明了睡眠脑波调制重复经颅磁刺激装置,在动物实验和临床预实验中证明,它对抑郁症的治疗是安全有效的。本研究的目的是观察睡眠脑波调制重复经颅磁刺激（SEM-rTMS）对抑郁症的临床疗效及安全性。方法 选取164例确诊的抑郁症患者,在停服抗精神药物7天后,被完全随机地接受了SEM-rTMS（57例）、常规rTMS（55例）和假rTMS（52例）治疗,于治疗前和治疗10天后评定24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）积分以及治疗反应。结果 （1）治疗中出现心境改善SEM-rTMS组、常规rTMS组和假rTMS组分别为22例、6例和2例(χ2 =15.89, p=0.0004),（2）治疗前后SEM-rTMS组、常规rTMS组和假rTMS组的HAMD-24分别下降了（51±5）%、（34±4）%和(14±3)%,SEM-rTMS组的下降幅度较常规rTMS组(q=26.09,p=0.001)和假rTMS组（q=57.53,p=0.000)的差异均有统计学意义。SEWM-rTMS组、常规rTMS组和假rTMS组的总有效率分别为88%、68%和20%,（χ2 =12.01 ,p=0.0025）。全组在整个观察期间未发现明显副作用。结论 本双盲对照试验初步显示了SEM-rTMS治疗抑郁症10 d的有效性和安全性,但其对症状的复发仍有待研究。（国际注册代号：ChiCTR-TRC-00000438）。     

重复经颅磁刺激与脑卒中后抑郁的研究进展

近20多年来,经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)及以后的重复经颅磁刺激(rTMS)在治疗情感障碍性疾病,特别是抑郁症方面是一种新的、非侵入性的、无痛的、安全的治疗工具.脑卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是脑卒中患者最常见的一种并发症[1],对卒中后康复和死亡率有着重要的影响.     

重复经颅磁刺激对抑郁症患者的抑郁程度和HPA轴的影响

目的探讨重复经颅磁刺激对抑郁症患者的抑郁程度和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴活性的影响。方法采取双盲对照试验方案,将确诊的40例抑郁症患者随机分入工组（治疗组）和Ⅱ组（假刺激对照组）,每组治疗10天。在治疗前及治疗结束后当天检测Hamilton抑郁量表（HAMD）积分、血清皮质醇（CORT）及血清促肾上腺皮质激素（ACTH）浓度。结果治疗前全组的HAMD积分与血清CORT（r=0．948）和ACTH（r=0．971）浓度和治疗后治疗组的HAMD积分与血清CORT（r=0．920）和ACTH（r=0．978）浓度间均呈显著正相关关系（均P〈0．05）。治疗前两组的HAMD积分（t〈0．001）、血清CORT（t=-0．328）和ACTH（t=-0．228）浓度无统计学差异（均P〉0．05）;治疗后两组的上述指标均有统计学差异（P〈0．05）。结论抑郁症患者的抑郁程度与其血清CORT和ACTH浓度呈正相关。rTMS有改善抑郁症状的作用,其抗抑郁作用的机制可能与其下调HPA轴的活性有关。     

不同频率重复经颅磁刺激对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的影响

目的比较不同频率的重复经颅磁刺激(rTMS)对急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的影响。方法 141例急性脑梗死患者随机分为假rTMS治疗组、rTMS 1 Hz组、rTMS 2 Hz组、rTMS 5 Hz组、rTMS 10 Hz组和溶栓对照组,均予以尿激酶溶栓治疗。rTMS 1~10 Hz各组依次分别在溶栓同时给予rTMS 1 Hz、2 Hz、5 Hz、10 Hz治疗,假rTMS治疗组予以假rTMS刺激。所有患者于治疗前及治疗后24 h时进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察并记录各组不良反应情况。结果各组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显下降(均P<0.05)。治疗后rTMS 1~10 Hz各组NIHSS评分均较溶栓对照组明显下降,其中rTMS 5 Hz组NIHSS评分最低(均P<0.05)。rTMS 1~10 Hz各组有效率(64.0%、76.2%、81.8%、83.3%)均明显高于假rTMS治疗组(42.3%)和溶栓对照组(47.8%)(均P<0.05)。其中,rTMS 2 Hz组、rTMS 5 Hz组与rTMS 10 Hz组有效率均高于rTMS 1 Hz组(均P<0.05)。各组间不良反应的比...     

重复经颅磁刺激治疗脑梗死后抑郁

2010年8月-2011年8月在我科住院的脑梗死后抑郁患者42例,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准和抑郁症诊断标准,分为观察组23例和对照组19例。①观察组,男9例,女14例;年龄（67．9±9．3）;病程3～15d,平均8．4d。     

老年帕金森病患者事件相关电位检测与认知功能障碍的临床研究

目的：探讨老年帕金森病（PD）患者事件相关电位（ERP）与认知功能障碍的关系,并对其相关因素进行分析。方法：PD患者45例,根据年龄分组,≥60岁为PD老年组,〈60岁为PD非老年组。对所有入选患者进行ERP检测和韦氏成人智力量表中国修订版（WAIS-RC）检查,测定患者的ERP的N2、P3波潜伏期、波幅和患者的语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）、全智商（FIQ）等。结果：老年组PD患者ERP的N2、P3波潜伏期的异常率为73％,非老年组PD患者相应为33％,二者比较差异有极显著意义（P〈0．001）;老年组PD患者WAIS-RC测试异常率为60％,非老年组PD患者为20％,二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。患者的病程、受教育年限、运动功能障碍程度与ERP异常无相关性（P〉0．05）;病程与患者的VIQ、PIQ、FIQ无相关性（P〉0．05）;运动功能障碍程度与VIQ、PIQ、FIQ呈负相关（P〈0．05）;受教育年限与VIQ、PIQ、FIQ呈正相关（P〈0．05）。结论：老年组PD患者的认知功能障碍异常率明显高于非老年组PD患者。PD患者的认知功能障碍（VIQ、PIQ、FIQ）不仅与年龄有关,而且与运动功能障碍程度、受教育年限相关。ERP的检测对认知功能障碍测试比WAIS-RC更敏感,且不受患者的病程、受教育年限、运动功能障碍程度的影响,能客观反映出PD患者认知功能的损害。     

高频及低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁的疗效对比研究

目的对比研究高频和低频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后抑郁（PSD）的临床疗效及副作用。方法确诊的80例PSD患者均接受脑卒中常规治疗、抗抑郁药物及心理治疗作为背景治疗。按双盲随机对照试验方案,按完全随机法分为高频rTMS组（加用高频rTMS治疗）、低频rTMS组（加用低频rTMS治疗）、假刺激组（加用假刺激治疗）和空白对照组（只接受背景治疗）。于治疗前后测量汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分各1次,并记录治疗过程中患者的不良反应。结果治疗前各组各指标差异均无显著性意义。治疗后高频及低频rTMS组与假刺激组和空白对照组相比,患者的HAMD总评分差异有显著性意义（P〈0．05）;但高频组与低频组之间无统计学差异,假刺激组与空白对照组比较差异无显著性意义（P〉0．05）。高频组与低频组治疗后HAMD评分的逐项统计学检验结果显示：高频组在抑郁情绪、阻滞和绝望感等方面得分较低（P〈0．05）,低频组则在睡眠障碍、焦虑和认识障碍等项得分较低（P〈0．05）。治疗后低频rTMS组、假刺激组和空白对照组患者的NIHSS评分两两比较均差异无显著性意义（P〉0．05）,高频rTMS组与其他3组比较均差异有显著性意义（P〈0．05）。全组在整个观察期间未发现明显副作用。结论高频与低频rTMS均对PSD有一定的疗效;且两种治疗在降低患者的HAMD总体评分上无明显差异。高频rTMS减轻患者阻滞和绝望感等症状方面效果更加明显;低频rTMS在治疗睡眠障碍、焦虑和认识障碍等方面则更有优势。高频rTMS作为一种辅助治疗,有利于神经功能的恢复。治疗剂量的rTMS安全。