子宫瘢痕妊娠致阴道持续出血临床讨论

目的探讨子宫瘢痕妊娠(cesarean scarpregnancy,CSP)致阴道持续出血的治疗方法、误诊原因及其防范措施。方法对我院收治的CSP致阴道持续出血1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因人工流产术后阴道大出血入院。入院后阴道持续出血,妇科检查见子宫增大如孕2个月大小,质软。按胎物残留行清宫术,术中见阴道内有大量血凝块,吸出积血约300 ml,未见明显胎物组织。吸刮后仍可见大量鲜红色血液自宫颈口流出,查血绒毛膜促性腺激素(β-HCG)15790.0 U/L,B超检查示子宫切口处见一4.9 cm×4.0 cm大小的混合回声,考虑CSP,予相应治疗后,患者病情好转出院。出院3周后复查血β-HCG恢复正常;复查B超示子宫下段前壁包块缩小显著,宫体大小恢复正常,宫体肌层回声均匀。结论严格剖宫产指征,提高剖宫产子宫切口缝合技巧,重视产后避孕是预防CSP的主要办法。另外,正确诊断和妥善治疗对CSP病情转归尤为重要。