胆囊后三角在腹腔镜胆囊切除术中的作用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊切除术的标准术式,但其并发症发生率在国内外都比传统开腹胆囊切除术(OC)高,国外报道为2%~5·4%,其中胆管损伤率为0·59%,国内报道为0·71%,胆瘘发生率0·14%,死亡率0·02%,但实际数值比报道的数值要高出2~3倍[1]。为防止肝外胆管损伤等并发症发生,国内外学者提出了很多操作方法,但中心都是以确认“三管—壶腹”的解剖关系,仔细解剖Calot三角[2,3,4]为突破点。若遇Calot三角粘连严重、大量脂肪堆积、结石嵌顿后胆囊管变短和此三角解剖变异等情况时,都给手术解剖带来困难,易出现较高的并发症发生率。为此,…     

胰腺假性囊肿的治疗现状

胰腺假性囊肿(PPs)是最常见的胰腺囊性损害,占胰腺囊肿的40%～50%。约75%的PPs患者由急性胰腺炎所致,约10%～20%患者发生在胰腺外伤后,其他可由慢性胰腺炎、胰腺癌引起,或原因不明[1]。根据临床症状及体征,结合血尿淀粉酶水平测定、超声、X线钡剂检查及CT、MRI、ERCP等检查,PPs诊断     

妊娠合并急性阑尾炎手术治疗24例

妊娠合并急性阑尾炎是否手术及手术时机如何掌握是临床上较为棘手的问题,现将我科收治的24例妊娠合并急性阑尾炎手术治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组24例,年龄22～35岁,平均     

腹腔镜逆行胆囊切除37例

2002年12月-2004年12月,我们采用经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎37例,疗效满意。     

妊娠合并急性阑尾炎24例手术时机的探讨

妊娠合并急性阑尾炎易误诊误治 ,是否手术及手术时机如何掌握是较为棘手的问题。现将我科收治 2 4例的手术时机及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均2 7岁。阑尾炎发病在妊娠早期 6例 ,中期 8例 ,晚期 10例。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 4例。1 2　治疗和结果　术后发生先兆流产 4例 ,经保胎治疗痊愈出院 ;完全性流产 1例 ;早产 2例 ;足月临产 2例。全部病例均行阑尾切除 ,无切口感染 ,随访出生儿 1～ 3年无明显发育异常。2　讨　论2 1　诊断　除…     

腹腔镜胆囊切除术中困难情况的处理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法,随着操作技术的提高及微创器械的发展,以往认为是相对禁忌证,甚至禁忌证的病例亦逐步施行了LC。腹腔镜胆囊切除术中的困难情况不仅是指手术操作困难的疾病,还指最容易出现并发症的一些意外情况、曾被认为是手术禁忌证或开腹手术指征等情况,如化脓性胆囊炎、胆囊颈或胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩伴冰冻样粘连、胆囊内瘘或Mirizzi综合征、腹腔粘连或术中出血等情况。在其困难病情下对如何保证手术的安全性、减少手术并发症提出了更高的要求。现就我院腹腔镜胆囊切除术68例困难情况的处理…     

以腹部创伤为主的多发伤148例救治体会

1996年1月~2005年12月我们共收治以腹部创伤为主的多发伤患者148例,现将救治体会报告如下。1临床资料1.1一般情况本组148例中,男125例,女23例;年龄6~69岁,平均(26.4±12.2)岁。其中车祸伤105例,坠落伤19例,挤压伤18例,刀刺伤6例。均在伤后1~18h内入院。入院时伴休克98例、昏迷25例。1.2损伤情况腹部闭合性损伤123例,腹部开放性损伤25例。均有腹腔脏器并存其他器官的损伤。其中脾破裂48例,肝破裂34例,肾破裂10例,小肠破裂12例,胃破裂9例,结肠直肠破裂9例,膈肌破裂7例,膀胱破裂6例,后腹膜血肿13例。并存伤122例,分别为颅脑损伤36例,胸部损伤32…     

UbcH10在脑膜瘤组织中的表达及其临床意义

目的： 探讨泛素结合酶UbcH10（ubiquitin-conjugating enzyme H10）蛋白在不同病理级别脑膜瘤组织中的表达及其临床意义。 方法： 选择2002年4月至2009年9月在长征医院神经外科手术治疗并经病理确诊、且临床随访资料完整的脑膜瘤患者47例,所有经诊断的颅内脑膜瘤病例均按2007年WHO分类标准分级,应用免疫组织化学方法研究UbcH10及Ki-67蛋白在不同病理级别脑膜瘤组织中的表达水平,并采用Spearman方法分析UbcH10与Ki-67蛋白表达的相关性。采用Kaplan-Meier法分析UbcH10表达与脑膜瘤无复发生存间的关系,以单因素和多因素回归模型分析UbcH10表达与脑膜瘤患者预后的关系,筛选影响预后的独立因素。 结果： UbcH10蛋白主要表达于脑膜瘤细胞核中,在脑膜瘤组织中阳性表达率显著高于正常脑组织\[（5.57±1.72）% vs 0,P=0.00\]。定量分析证实其在非典型性及间变型脑膜瘤中的表达水平明显高于典型性脑膜瘤\[（10.53±5.79）% vs （4.23±2.85）%,P<0.01\],提示UbcH10蛋白的表达与脑膜瘤病理分级有关。UbcH10表达与Ki-67蛋白的表达呈正相关（r=0.77,P<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示,高UbcH10、Ki-67表达及高级别病理分级脑膜瘤患者相对于低UbcH10（P=0.007）、Ki-67表达（P=0.018）及低级别脑膜瘤病理分级患者无复发生存期显著缩短。Cox多因素分析显示,肿瘤病理分级（P=0.029）及UbcH10表达水平（P=0.044）为影响脑膜瘤患者预后的独立因素,风险比（hazard ratio,HR）分别为2.918和4.756。UbcH10过表达与脑膜瘤的复发明显相关,并且成为独立的预后因素,但还不能确定性别、年龄、Ki-67表达水平、肿瘤大小以及肿瘤位置对预后有影响。 结论： UbcH10可能参与了脑膜瘤的发生、发展过程,其表达情况可作为一个独立的风险评估指标预测脑膜瘤的预后。