食管异物并纵隔脓肿主动脉-食管瘘外科治疗探讨

主动脉食管瘘 (aortoesophagealfistula ,AEF)多为食管异物及食管恶性肿瘤等引起 ,病人多在短期内死亡 ,尤以形成纵隔脓肿者为重 ,目前国内外尚无有效的治疗方法 ,抢救成功率极低 ,仅有少数外科治疗成功的报道。我院 2 0 0 1年 2月收治 1例食管异物 40d并食管破裂纵隔脓肿AEF ,急诊在左心转流下修复主动脉 ,二期重建食管获得治愈。现对此病例进行分析及相关文献复习 ,着重讨论左心转流技术和分期手术用于合并以纵隔感染的AEF的救治体会。1　临床资料患者 ,男 3 9岁。 40d前误吞异物后 ,感吞咽不畅 ,胸骨后不适。误吞后第 3 6d始间断呕血…     

两种膨润土细胞毒性的体外试验研究

Objective To study comparatively the cytotoxicity induced by acid bentonite and organic bentonite.Methods The cytotoxicity of two kinds of bentonite was detected using CCK8 assay,neutral red uptake(NRU) assay,lactate dehydrogenase(LDH) leakage assay,apoptosis assay and hemolysis assay.In hemolysis assay human erythrocytes served as target cells and were exposed to the two kinds of bentonite at the doses of 0,0.3125,0.6250,1.2500 and 2.5000 mg/ml for ten min.In other four assays,human B lymphoblast cells (HMy2.CIR) served as target cells and were exposed to the two kinds of bentonite at the doses of 0,10,20,30,60,120 and 180 μg/ml for four h.Results In hemolysis assay,the hemolysis rates induced by two kinds of bentonite at all doses were significantly higher than that of control (P＜0.05);in CCK-8 assay,the cellular activities in acid bentonite group at the doses ≥30 μg/ml and in organic bentonite group at the doses ≥20μg/ml were significantly lower than that of control (P＜0.01);the similar results appeared in NRU assay and LDH assay,and the dose-effect relationship was observed in above 4 assays.In apeptosis assay,the early apoptosis cell rates in acid bentonite group at the dose of 180 μg/ml and in organic bentonite group at the doses of 120,180 μg/ml were significantly higher than that of control (P＜0.05).Moreover,the results of five in vitro assays indicated the eytotoxicity induced by organic bentonite was higher than that induced by acid bentonite.Conclusion Two kinds of bentonite could induce cytotoxicity,such as apoptosis and damage of cell membrane.The cytotoxicity of organic bentonite is higher than that of acid bentonite due to the different industrial treatment and characteristics of two kinds of bentonite particles.     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）是近年发展起来的一个新领域。介绍了应用此技术完成各种胸腔手术１９例的体会，其中包括贲门失弛症６例、肺错构瘤２例、周围型肺癌１例、肺炎性假瘤１例、肺大泡３例（其中自发性气胸１例）、外伤性血气胸２例、纵隔肿瘤４例。近期效果好，无手术死亡。并介绍了ＶＡＴＳ与剖胸小切口相结合的方法，可以简化操作，是一种安全、省时、经济实惠的方法。     

人工心脏瓣膜再次替换术

近年来，由于人工心脏瓣膜替换术的广泛开展，心脏瓣膜再次替换术也随之增多。所谓人工心脏瓣膜再次替换术是指心脏瓣膜替换术后，因任何原因用一新的人工心脏瓣膜更换原植入的人工瓣膜的手术［１］。由于第一次手术后形成粘连，再次手术解剖困难，分离不慎可能损伤心脏及...     

L-精氨酸在婴幼儿心内直视手术中的心肌保护研究

目的 :观察一氧化氮体内代谢的前提之一 -L 精氨酸在婴幼儿心脏手术中的心肌保护作用。方法 :48例先天性心脏病患者随机分为 3组 ,每组 16例 ,A组为对照组 ,常规温血停搏液。B组在其中加入R 精氨酸 ,C组加入L 精氨酸。各组病人选取不同时段测MDA ,CK及NO2 -/NO3 -,并用电镜观察左心房心肌细胞线粒体变化。结果 :C组MDA ,CK及NO2 -/NO3 -各指标 ,心肌细胞线粒体半定量测定积分与A、B组相比有明显差异 (P <0 0 5或P <0 0 1)。结论 :婴幼儿心脏手术中在温血停搏液中加入适量L -精氨酸 ( 3 0mg/kg)可有效改善内皮细胞一氧化氮代谢 ,从而起到心肌保护作用     

心脏直视手术外科止血的探讨

减少体外循环心脏直视手术出血并相应避免或减少输血是心脏外科的重要课题。许多研究表明止血药物如抑肽酶、6-氨基己酸等能减少心脏手术时出血及输血量。但未见外科止血方面的报道。作者根据临床实践,逐步探索出心脏外科止血的规律,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

中位阻断并行循环主动脉弓置换术中的脑保护

目的探讨在全主动脉弓置换手术中采用中位阻断主动脉连续单侧脑灌注对脑功能的保护效果。方法11例符合条件患者在手术时采用上述方法，术中于不同时相采颈静脉血样做血气分析，并同时做动脉血气分析。记录相应时相脑电波。术后24h行Glasgow-Pittsburgh评分（GPC评分）。结果全组心肺转流（CPB）时间（170．0±32．1）min，术中各时相脑电波无明显异常改变，各时相血气分析显示脑组织代谢正常范围（P〉0．05），平均清醒时间（4．8±1．6）h，无围术期死亡，术后CT检查无新发现脑梗死，24h内有2例一过性智力障碍，性格改变。术后24hGlasgow-Pittsburgh评分情况（OPC）均为Ⅰ级。结论中位阻断主动脉连续单侧脑灌注在全主动脉弓置换手术中可以起到较好的脑保护效果。术后神经系统的紊乱和并发症明显减少。     

变电所建设项目职业病危害控制效果评价

目的识别、评价控制建设项目(某500kV变电所)可能产生的职业病危害因素,为卫生行政部门审批建设项目提供依据。方法采用现场调查法、检测检验法进行定性和定量评价。结果共测定职业病危害因素作业点39个,其中噪声测定点6个,工频电磁场测定点26个,六氟化硫测定点2个,均为合格;高温作业点5个,结合高温作业时间,均达到Ⅰ级高温作业标准。结论该建设项目的职业病危害控制措施总体有效。     

微创清除术联合凝血酶抑制剂局部应用治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 探讨微创清除术联合凝血酶抑制剂及尿激酶治疗高血压性脑出血的疗效。方法 将252例高血压性脑出血患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用微创清除术联合凝血酶抑制剂及尿激酶治疗；对照组采用微创清除术联合尿激酶治疗。治疗前后分别对其神经功能缺损评分、血肿周围水肿带体积、再出血发生情况、并发症及日常生活能力（ADL）恢复情况进行比较。结果 治疗组治疗前后神经功能缺损程度评分之差、血肿周围水肿带体积之差与对照组比较．差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组再出血发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组并发症发生率显著低于对照组（P〈0．05）；治疗组ADL恢复情况明显优于对照组（P〈0．05）。结论 微创清除术联合凝血酶抑制剂及尿激酶治疗高血压性脑出血是一种安全有效的方法，可明显改善患者的预后。