下咽癌患者化疗后四度骨髓抑制一例护理体会

下咽癌保留喉功能切除术与同步放化疗均为发病患者的主要治疗手段,虽然治疗后能够明显改善预后生存状况,但放化疗过程中常引发口腔溃疡、骨髓抑制及放射野皮肤损伤等并发症 。四度骨髓抑制是化疗副反应中常见且严重的反应,不重视可能会造成患者的死亡,临床上只要通过综合的救治,如抗感染,升白细胞,升血小板药物,输血等治疗,再配合整体性护理,如采取保护性隔离,加强无菌观念,做好心理护理及相应基础护理,患者一般能安全度过抑制期。2017-10-16我科收治一例下咽角化型癌患者,行放化疗后出现四度骨髓抑制,经积极治疗及精心护理后患者安全度过骨髓抑制期,最终顺利出院。     

阑尾癌卵巢转移行颈内静脉PICC置管一例护理体会

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）以其操作简便、使用安全、便于长期留置等优势,现广泛用于临床。主要适用于婴幼儿患者、有缺乏外周静脉通路倾向的患者,或需长期进行补液等静脉治疗的患者,以及需输注化疗药物、刺激性药物和高渗、粘稠液体的患者。我科2016年收治一位阑尾癌卵巢转移术后患者入院化疗,化疗前行右颈内静脉PICC导管置入,经精心护理无并发症发生,化疗结束后安全拔除导管。     

紫杉烷类化疗所致重度中性粒细胞减少的影响因素及护理对策

目的探讨紫杉烷类化疗所致重度中性粒细胞减少的影响因素及护理对策。方法回顾性分析2009年4—12月在我院进行紫杉烷类化疗的87例恶性肿瘤患者,31例（35．6％）患者出现远处转移,24例（27．6％）患者合并有高血压、糖尿病或肝脏疾病。所有患者化疗前血常规检查均正常,并都接受了含紫杉烷类药物（紫杉醇、多西紫杉醇、紫杉醇酯质体）的化疗。重度中性粒细胞减少患者经积极的药物治疗、各项综合护理措施均顺利度过了危险期。对第1周期化疗后的中性粒细胞减少情况及其可能的影响因素进行分析,中性粒细胞减少程度采用世界卫生组织（WHO）毒副反应标准进行分级。结果35例（40．2％）患者出现重度（3级和4级）中性粒细胞减少,15例（17．2％）患者出现粒细胞缺乏性发热。无一例患者合并感染或因重度中性粒细胞减少而死亡。既往曾化疗、伴发其他疾病的患者易发生重度中性粒细胞减少（P〈0．05）。结论既往曾化疗、伴发其他疾病的患者易发生重度中性粒细胞减少,系统、规范的护理在其处理中起重要作用。