经尿道双极等离子小体积前列腺剜除术中膀胱颈部注射曲安奈德预防膀胱颈挛缩的研究

目的：探讨经尿道双极等离子小体积前列腺剜除术（TUKEP）术中即刻膀胱颈部多点注射类固醇激素曲安奈德预防术后膀胱颈挛缩（BNC）的疗效。方法：收集我院2019年1月至2021年9月期间接受TUKEP的30例小体积前列腺增生患者为研究对象,对所有接受TUKEP的患者术中即刻行膀胱颈部3点、5点、6点、7点、9点部位曲安奈德注射治疗。随访12个月,比较手术治疗前后的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、排尿后残余尿量（PRV）等指标。通过排尿症状、尿流率检查、膀胱镜检查对TUKEP术后BNC进行诊断。结果：30例患者均顺利接受TUKEP+曲安奈德膀胱颈部注射治疗,无不良事件发生。29例患者术后排尿通畅;1例患者术后5个月发生BNC(3.33%),接受经尿道膀胱颈部挛缩组织切除+曲安奈德膀胱颈部多点注射治疗,间隔一月连续膀胱颈部多点注射曲安奈德两次,随访6个月患者排尿通畅。结论：经尿道小体积前列腺增生切除术中行膀胱颈部多点注射曲安奈德能降低膀胱颈挛缩的发生率,操作安全简便。     

影像学检查在膀胱肠瘘中的诊断价值

目的:探讨影像学检查在膀胱肠瘘中的诊断价值。方法:回顾分析12例各型膀胱肠瘘的诊断资料,其中膀胱镜检查10例,KUB加IVP9例,膀胱造影8例,钡剂灌肠7例,B超9例,CT7例,MRI3例。结果:KUB加IVP发现3例可疑,无一例确诊;膀胱造影3例因发现造影剂进入肠腔而确诊,3例可疑;钡剂灌肠1例确诊,1例可疑,5例发现结肠内原发病;CT发现例5膀胱壁局部增厚毛糙,其中3例发现膀胱壁外肿块,3例发现膀胱内积气;膀胱镜结合瘘管造影5例确诊,1例可疑。结论:单一检查确诊率较低,对检查结果要综合分析,CT、膀胱造影简便易行,可以作做为初选的手段,膀胱镜结合瘘管造影,可以进一步确定瘘的位置,尿内异物的患者首选钡剂灌肠,CT检查可以为手术方案的选择提供可靠的依据。     

PSA对前列腺细胞的生长调控

前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)是一种组织特异性较高的肿瘤标记物,目前广泛应用于前列腺癌的早期诊断及治疗后的随访.近年来,PSA对于前列腺细胞的重要生物学作用受到研究人员的重视.本文从PSA对前列腺细胞的生长调控方面作一综述.     

2μm激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用(附5例报告)

目的探讨2um激光在肾癌保留肾单位手术中的临床应用效果。方法经腰开放手术下使用功率50w的2um激光对5例无症状肾癌患者行保留肾单位的肾肿瘤切除术,患者均为男性,平均年龄47岁,均为单侧,左侧4例,右侧1例。结果5例患者均手术成功,手术时间105～120min,平均110min,术中出血80～400ml,均未输血,未出现术中集合系统损伤、术后尿瘘、术后出血及急性肾功能不全等并发症,肾周引流管留置时间4～5d。术后病理示5例患者均为肾脏透明细胞癌。结论2um激光用于肾癌保留肾单位手术止血效果佳,出血少,切除完整,是对肾癌保留肾单位手术方式的新的探索。     

急性肾后性肾功能不全的原因及综合处理（附6例报告）

目的：探讨急性肾后性肾功能不全的原因及临床处理。方法：回顾性分析2003～2008年6例肾后性肾功能不全患者的临床资料,总结治疗方法。结果：上尿路梗阻原因5例,其中盆腔肿瘤3例,子宫颈癌2例,子宫内膜癌1例;孤立肾、输尿管结石1例;乙状结肠癌根治术后造成双侧输尿管下段压迫1例。下尿路梗阻原因1例,为BPH并发尿潴留。急诊行输尿管逆行双J管置入术3例,其中双侧置管1例,单侧置管2例;血液透析后行ESWL1例;B超引导下肾穿刺造瘘术1例;留置尿管肾功能恢复后行TURP术1例。6例患者梗阻解除后,3～10天肾功能有不同程度恢复。结论：导致急性肾后性肾功能不全的原因众多,以肿瘤、结石、前列腺增生进行性尿潴留为主。急诊处理原则为解除梗阻,改善肾功能。待患者肾功能恢复后,针对不同病因进行治疗。     

丝裂霉素诱导人膀胱癌细胞凋亡的研究

为进一步探讨丝裂霉素膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤的机制，研究了丝裂霉素诱导人膀胱癌 Ｂ Ｉ Ｕ８７ 细胞凋亡的规律。形态学观察具有典型凋亡征象，胞浆浓缩，染色质凝集，核固缩、裂解及凋亡小体。凋亡指数与诱导时间呈正相关（ Ｐ＜ ０．０１）；流式细胞仪 Ｄ Ｎ Ａ 直方图上出现特征性的亚二倍体（亚 Ｇ１ ）峰；凋亡过程中伴 Ｂｃｌ２ 基因的下调，且与诱导时间呈负相关 （ Ｐ＜ ００１）。提示丝裂霉素诱导癌细胞凋亡是腔内化疗的重要机制，降低 Ｂｃｌ２ 的表达可提高膀胱癌腔内化疗的疗效。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石128例分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性.方法 2002年4月至2006年12月应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石治疗128例肾脏鹿角状结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症.结果 部分鹿角状结石52例,完全鹿角状结石76例;共行147例次取石,单通道取石118例(92.2%),双通道10例(7.8%);Ⅰ期取石109例(85.1%),Ⅱ期取石19例(14.9%);平均手术时间120 min;Ⅰ期取净结石者住院5～8 d,平均6.4 d;112例结石取净,总结石取净率87.5%;经皮肾通道扩张后大出血1例,术后感染12例,感染性休克2例;2例术后出血严重,经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石损伤小,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗肾脏鹿角状结石有效的微创手段.