胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道病原菌分布及药物敏感性分析

目的:探讨胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道感染病原菌及其对抗生素敏感性,为临床治疗提供依据。方法:选取2014年01月—2017年06月期间我院收治的胆总管结石急性梗阻性胆管炎行急诊胆总管切开T引流患者57例,通过从胆总管抽取7~10ml胆汁,注入培养瓶中后立即送检,置于全自动血培养仪中,仪器报警阳性转种血平板。药敏实验采用法国梅里埃公司提供的全自动药敏分析仪器对感染病原菌株进行分析,观察病原菌分布、革兰阴性菌和革兰阳性菌对抗生素的耐药率。结果:57例标本中共培养出病原菌64株,46例为单一菌感染,8例为混合菌感染,2例培养阴性。病原菌中革兰阴性菌占85.94%、革兰阳性菌12.5%、真菌1.56%。29株大肠埃希菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的为13株,占44.83%。14株肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的为5株,占35.71%。二者对氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林耐药率高,对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南的耐药率较低。结论:胆总管结石急性梗阻性胆管炎胆道病原菌以革兰氏阴性菌为主,产超广谱β内酰胺酶细菌耐药率高,应用含β-内酰胺酶抑制剂的药物,利于提高治疗的有效率。     

淋病奈瑟球菌表面蛋白A基因疫苗的构建及其诱导小鼠的免疫应答

目的构建淋病奈瑟球菌表面蛋白A（NspA）基因疫苗，并接种小鼠，评价其诱导的体液和细胞免疫应答。方法将NspA基因插入到真核表达载体pcDNA3．1（＋）中，构建重组真核表达质粒pcDNA3．1（＋）／NspA，并经PCR、双酶切及测序鉴定。反转录一聚合酶链反应（RT-PCR）和免疫组织化学法分别检测NspA基因转染细胞后mRNA和蛋白的表达。以pcDNA3．1（＋）／NspA重组质粒免疫45只雄性BALB／c小鼠，试管凝集法检测免疫小鼠抗体滴度，ELISA检测IFN-γ水平，四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法检测脾淋巴细胞增殖。提取接种部位股四头肌总DNA，PCR检测BALB／c小鼠肌细胞内NspA基因。结果成功构建pcDNA3．1（＋）／NspA基因疫苗，能在真核细胞中转录和表达。pcDNA3．1（＋）／NspA免疫组的抗体滴度达1：640，pcDNA3．1（＋）和PBS免疫组均无特异性抗体检出。空载体pcDNA3．1（＋）组IFN-γ为（23．79±11．85）pg／mL，pcDNA3．1（＋）／NspA免疫组为（169．71±30．52）pg／mL（P〈0．01）；脾淋巴细胞增殖的刺激指数（SI）分别为1．05±0．30和1．94±0．74（P〈0．01）。并证实NspA基因可在小鼠肌细胞中稳定存在。结论构建淋病奈瑟球菌NspA基因疫苗，将其免疫BALB／c小鼠可诱导特异性体液和细胞免疫应答，为进一步用于淋病预防奠定了基础。     

宜昌市2006年流感疫情动态监测

目的:调查宜昌市流感活动状况及流行动态变化规律和每年的流行株及其构成。方法:在哨点医院和流感爆发疫情事件中,采用流行病学监测和实验室检测方法进行调查。结果:宜昌市4月份与7月份为流感样病例人数高峰。两起流感爆发流行主要集中在中小学,全部由B型流感病毒引起。在调查和监测中分离的流感病毒以B型及H1型为主,宜昌市健康人群流感病毒的抗体阳性率为56%。结论:宜昌市流感高峰在4月份与7月份,流行的病毒株以B型及H1型为主,健康人群免疫水平不高。     

红细胞体积分布宽度预测腹膜透析相关腹膜炎患者预后的价值

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对腹膜透析相关性腹膜炎患者预后的评估意义。方法前瞻性收集2012年10月至2014年10月在南海医院接受腹膜透析(CAPD)治疗的患者,将发生腹膜透析相关性腹膜炎患者作为研究对象,并对上述患者随访18个月,同时记录研究对象临床资料与实验室检查数据。结果共有研究对象59例,平均透析时间(14.98±3.6)个月,再发腹膜炎(1.4±0.5)次。其中,存活组54例,死亡组5例,透析时间、心血管事件、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)水平在死亡组发生率更高。进一步根据COX回归分析得出,腹膜炎患者心血管事件(HR=0.765,95%CI:0.107~0.388,P=0.072)、RDW-CV水平(HR=0.681,95%CI:0.518~0.985,P=0.058)并不是影响患者死亡的危险因素,而透析时间长短(HR=1.03,95%CI:0.788~1.857,P=0.023)与腹膜炎患者预后相关。结论腹膜透析患者存在微炎症状态,RDW-CV可能参与炎症变化过程,但并不是影响患者预后的独立危险因素,仍需更多的研究。     

解脲支原体1型MB抗原保守区基因片段的克隆、表达及纯化

目的 以解脲支原体1型培养液为模板，PER获得其MB抗原保守区部分基因，进行体外表达和纯化。方法用ExPasy网上软件Protscale分析Uu14个血清型的MB蛋白结构特点及抗原特性，选定14个血清型均在该蛋白同一保守区域有较好的抗原性，针对该序列设计特异性引物，并以UU血清1型DNA为模板进行PER，获得其MB抗原基因相应的片断，克隆入表达载体经测序鉴定后。在大肠杆菌中表达并纯化，以Western—blot鉴定表达产物。结果 准确扩增了解脲支原体1型MB抗原保守区基因片段，并在大肠杆菌中获得表达。结论 成功构建了pQE30／MB抗原部分保守序列的原核表达载体，在体外成功表达并纯化。表达和纯化的产物具有免疫反应性。     

45例HIV抗体不确定结果的人群跟踪观察和分析

目的探讨用WB检测HIV抗体产生不确定结果的特点,WB确认实验存在的问题及可能的改善措施。方法分析实验室2004～2008年检测的标本中WB检测结果为＂HIV抗体不确定＂者的人群分布特点、产生条带特点、受检者随访复检及抗体转归情况。结果＂HIV抗体不确定＂者人员构成中一般人群居多,＂HIV抗体不确定＂者随访困难,复检率较低;WB实验存在假阳性,其中P24带占绝大多数,出现机率最大。结论＂HIV抗体不确定＂结果与WB实验的假阳性有关,实验室应采取应对措施尽可能减少＂HIV抗体不确定＂,并对结果进行准确解释。     

宜昌市54例狂犬病患者流行病学调查

狂犬病是我国法定乙类传染病，近年来全国狂犬病疫情快速回升。宜昌市狂犬病疫情从2004年呈现上升趋势。该文对近三年狂犬病发病情况进行分析讨论，为今后制定控制措施提供依据。     

多重及泛耐药铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌医院感染调查及产碳青霉烯酶表型研究

目的 了解铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌院内感染分布、耐药特点以及产碳青霉烯酶表型情况。方法 回顾性收集2012年7月到2013年7月该院分离非重复铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌医院感染菌株及病例。采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,改良Hodge试验进行碳青霉烯酶初筛,初筛阳性菌株应用2-巯基丙酸协同法进一步检测金属酶。结果 在研究期间,共纳入非重复铜绿假单胞菌250株,鲍曼不动杆菌132株。菌株标本类型以痰液(55.5%)为主,科室分布以重症监护病房(20.9%)为主。药敏试验显示:铜绿假单胞菌对测试药物敏感性较好,均大于70%以上,对IPM和MEM耐药率较低分别为8.5%、9.5%,然而鲍曼不动杆菌对测试药物耐药率较高达35.2%~77.4%,对IPM和MEM耐药率分别为35.2%、39.1%。多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌医院感染发生率要高于铜绿假单胞菌分别为44.7%和24.0%;9.1%和2.8%。40株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌,碳青霉烯酶初筛阳性11株占27.5%,金属酶表型阳性2株占18.2%;49株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,碳青霉烯酶初筛阳性37株占75.5%,金属酶表型阳性1株占2.7%。结论 该院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物呈现不同耐药性,应加强监测。产碳青霉烯酶是鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类药物主要机制之一。产金属酶铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率较低。     

宜昌市2009年HIV抗体检测结果分析

目的 了解宜昌市2009年HIV抗体检测初筛、复检和确认结果的情况,更加合理开展HIV抗体日常检测工作.方法 按<全国艾滋病检测技术规范>的要求进行检测及结果判断,分析初筛、复检和确认结果和相关资料.结果 192份初筛阳性标本经ELISA和PA两种初筛试验复检以及WB试验确认,有55份为HIV抗体阳性;初筛假阳性率较高,复检双阳性标本与确认试验的结果符合率较高,ELISA加PA试验是较好的初筛复检手段;一般人群和高危人群均有HIV抗体阳性者检出.结论 HIV抗体日常检测必须遵从初筛、复检及确认试验的检测程序,阳性结果的报告必须以确认试验为准,在开展高危人群监测的同时不能忽视一般人群.