小切口直视下胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的比较研究

目的：比较小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)创伤应激反应的程度差异、代谢改变以及术式特点。方法：选择62例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉患者，随机分为MC组和比组，每组各31例，圈手术期分别测定血清胰岛素、生长激素、皮质醇水平，并监测手术前后动脉血气和酸碱平衡，记录平均手术时间、肠蠕动恢复时间及住院时间和医疗费用。结果：MC与比组创伤应激反应的程度无显著差异。PO2在MC组圈手术期无明显变化，比组术后第1天明显下降。SO22组术后第1天均较术前明显下降，第3天2组均恢复至术前水平。H2CO3和BE在LC组术后第3天明显低于MC组；PH值在比组术后第1天明显低于MC组。MC与LC两种术式在手术时间、肠蠕动恢复时间以及住院时间上无显著差异，但在医疗费用方面比明显高于MC。结论：MC与LC所引起的创伤应激反应的程度相近，MC对呼吸及代谢的影较LC小，与LC相比MC更为安全、简单、经济并且适应症广泛。     

完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用

目的 对腹部外科病情复杂危重且不宜行肠内营养的患者实行完全胃肠外营养的临床结果观察。方法 应用TPN方法、营养状态的评估以及营养需要量的计算与配制进行回顾性总结。结果 196例病人中存活183例且均达到或接近正氮平衡，死亡13例均与TPN无关，主要死因为感染性休克、多器官功能衰竭，以及并存病的急性发作。结论 在全面分析代谢变化后，正确评估营养状态，合理选择营养支持时机并设计个体化TPN方案之基础上，实行完全胃肠外营养支持对提高腹部外科危重病人的救治成功率，减少并发症的发生，降低术后病死率等方面起决定性作用。     

应用静脉糖耐量试验评价胰岛移植疗效的实验研究

目的 对胰岛移植在维持受体内糖代谢稳定方面的能力进行评价。方法 应用静脉糖耐量试验。结果 胰岛移植物在受体内对葡萄糖刺激具有良好的反应，其胰岛素的分泌接近于正常胰腺糖负荷后胰岛素的生理分泌模式，胰岛移植可以有效地维持受体内糖代谢的稳定。结论 胰岛移植是治疗1型糖尿病的理想方法。     

2例不同病因所致高钙血症抢救体会

1 病例简介 例1 女性,79岁,因髋关节疼痛0.5 a,口渴、厌食、乏力1个月,嗜睡1 d,于2004-03-15急诊入我科。10 a前因右肾肿瘤行右肾根治性切除术,术后病理证实为右肾腺癌。入院时体检:体温37.0℃,脉搏100次／min,呼吸20次／min,血压90／55 mmHg,消瘦,贫血外观,表情淡漠,口唇发绀,四肢未梢凉,查体欠合作,双肺可闻及哮鸣音,心率100次／min,规整,双下肢轻度浮肿,胸部X线回报:双肺转移瘤,骨盆正位     

医源性胆道损伤的原因分析及预防要点

医源性胆道损伤往往病情复杂、后果严重 ,临床上重点在于警惕高危因素、明确损伤原因 ,针对性地加以预防。本文通过具体病例分析就如何有效预防术中胆道损伤以及正确的外科处理进行了总结。     

不横断颈前肌群行甲状腺大部切除术的应用报告

1980～1997我科共采用经颈中线切开不横断颈前肌群施行甲状腺大部切除手术882例，术野显露良好、操作简便、效果满意，现将有关手术经验总结如下。l临床资料本组男性126例，女性756例。年龄23～76岁，平均43岁。其中结节性甲状腺肿679例，甲克145例，甲状腺腺瘤58例。上述病例中由于术中甲状腺上动脉出血为尽快止血而又避免喉上神经损伤而切断相应侧颈前肌群的有9例。2术式的主要步取在胸骨切迹上方约二横指处沿皮纹方向作弧形切口，切口两端要超过胸锁乳突肌前缘．切开皮肤。皮下及颈阔肌，游离皮瓣，向上分高至甲状软骨切迹，向下分离至胸…     

靛氰绿最大清除率评价肝脏功能指标的临床价值

目的　探讨靛氰绿最大清除率 (ICGRmax)判定肝脏功能指标的临床价值。方法　采用分光光度计 ,分别测定 1 0例正常人、30例肝硬化患者、2 0例急性肝炎患者及 30例肝病术前患者的血浆ICG浓度 (负荷量分别为 0 5mg/kg、5mg/kg) ,计算出靛氰绿血浆消失率 (KICG) ,再按Michaelis -Menten公式计算出IC GRmax ,并进行比较。结果　正常人ICGRmax :3 71mg/ (kg·min)± 1 4mg/ (kg·min) ;KICG :0 1 87± 0 0 1 9。肝硬化组代偿期KICG 0 1 88± 0 0 4 0和ICGRmax(0 878± 0 2 6 9)mg/ (kg·min)均明显高于失代偿期KICG(0 0 79± 0 0 33)和ICGRmax(0 396± 0 2 0 8)mg/ (kg·min) (P <0 0 5 )。代偿期KICG(0 1 88± 0 0 4 )与KICG正常值(0 1 87± 0 0 1 9)相比无显著差异 (P =0 92 0 0 ) ,但代偿期ICGRmax(0 878± 0 2 6 9)mg/ (kg·min)却明显低于ICGRmax正常值 (3 71± 1 4 )mg/ (kg·min) (P <0 0 0 0 1 )。急性肝炎组 :急性期KICG(0 0 96± 0 0 32 )mg/ (kg·min)与恢复期KICG (0 1 0 8± 0 0 4 6 )mg/ (kg·min)无明显差异 (P =0 30 1 5 ) ,但急性期ICGRmax(1 0 1 0±0 5 95 )mg/ (kg·min)与恢复期ICGRmax(3 1 5 5± 1 797)mg/ (kg·min)有明显差异 (P <0 0 5 )。手术组 :ICG     

胰岛分离与纯化的实验研究

目的　通过改进胰岛的制备方法 ,以提高胰岛的获取数量和质量 ,从而解决可供移植的有功能的胰岛数量不足这一矛盾。方法　在经典的胰岛制备方法基础上对其加以改进 ,即在胶原酶V分离液及Fio11-40 0纯化液中加入STI与BSA -FractionV后 ,进行胰岛的分离与纯化。结果　胰岛的产量为 (1,36 0± 2 75 )EIN/胰腺 (n =8) ,纯度为 85 % ,存活率为 90 % ,胰岛的生物学活性良好。结论　改良的胰岛制备方法可大幅度提高胰岛的获取数量和质量     

模拟微重力培养大鼠胰岛的形态学观察

目的应用电子显微镜观察模拟微重力培养对大鼠胰岛形态的影响。方法将新鲜分离和消化的大鼠胰岛分别进行普通培养和模拟微重力条件培养 ,应用扫描电镜和透射电镜观察各组大鼠胰岛的大体结构及超微结构的变化 ,并与新鲜分离的胰岛对照。结果培养 7d时透射电镜下观察微重力组的胰岛形态类似新鲜组的胰岛 ,胞浆内有发育良好的分泌颗粒和丰富的线粒体 ;扫描电镜显示只有微重力组胰岛与胰岛之间形成了许多小洞。结论模拟微重力培养时 ,胰岛的形态保持良好。     

甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退的紧急处理及预后分析

目的探讨甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退致急性低血钙的紧急处理方法，并分析其预后。方法回顾性分析83例伴有围手术期继发性甲状旁腺功能减退的病例资料，总结其适当的紧急处理方法，并对预后进行追踪随访。结果暂时性甲状旁腺功能减退80例，永久性甲状旁腺功能减退3例；VitD制剂和足量的元素钙可以有效地控制急性低血钙。结论围手术期继发性甲状旁腺功能减退绝大多数为暂时性，永久性甲状旁腺功能减退仅占极少数；围手术期继发性甲状旁腺功能减退的预后受多因素影响。