晚期癌症患者主要照顾者参与预立医疗照护计划障碍的质性研究

目的 剖析晚期癌症患者主要照顾者参与预立医疗照护计划的障碍,为预立医疗照护教育方案的构建提供参考依据。方法 在三元交互决定论指导下,应用质性研究方法,通过目的抽样,选取2023年2月16日—4月1日在浙江省2所三级甲等医院住院的12名晚期癌症患者的主要照顾者进行半结构式访谈,采用定向内容分析法分析访谈资料。结果 将晚期癌症患者主要照顾者参与预立医疗照护计划的障碍归纳为3个主题、10个亚主题。(1)个体层面：主观理念与客观条件双重制约,包括生死观和亲情观牵制、认知理解偏差、家庭经济条件制约、受患者的身心状况左右。(2)环境层面：医疗环境与社会环境协同影响,包括医疗条件受限、道德舆论施压、制度保障不足、家庭共识缺乏。(3)行为层面：外部引导与内部反馈共同作用,包括医护人员宣讲不足、决策经验不足。结论 晚期癌症患者的主要照顾者在参与预立医疗照护计划时面临诸多障碍。建议医护人员加强预立医疗照护及疾病知识宣讲,纠正主要照顾者的认知偏差,引导其采用“以家庭为中心”的决策模式,强化家庭支持;建立同伴支持小组,共享决策经验,提供医疗决策辅助。