泌尿系腹腔镜手术并发症及其防治

目的：探讨泌尿系腹腔镜手术并发症的原因及防治措施方法：回顾性分析2003年9月～2007年9月间行经腹腔镜和经后腹腔镜泌尿系手术的883例患者临床资料,其中经腹腔组74例,经后腹腔组809例,并对其临床诊断、手术方式、手术路径、手术时间、并发症发生率、术后住院时间等情况进行统计学比较分析。结果：883例患者中,出现并发症85例,占9．6％,无死亡病例,其中经腹腔组出现并发症8例（10．8％）,经后腹腔组出现并发症77例（9．5％）,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经腹腔组平均手术时间（121±46）min,经后腹腔组平均手术时间（82±72）min,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。经腹腔组平均术后住院时间（6．5±3．1）天,经后腹腔组平均术后住院时间（5．8±2．2）天,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。按2003、2004、2005、2006、2007年度划分,手术并发症发生率分别为31．2％（10／32）、11％（16／145）、7．9％（20／252）、8．3％（22／265）、9．5％（17／]89）,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：经腹腔和经后腹腔镜手术并发症发生率无明显差异,经腹腔路径的平均手术时间、平均术后住院时间均长于经后腹腔路径,腹腔镜手术并发症总体发生率随手术开展时间的延长而降低。通过熟悉并发症的特点,采取妥善的应对措施,可以有效减少泌尿系后腹腔镜手术并发症的发生。     

爱普列特联合哈乐治疗良性前列腺增生临床疗效观察

目的观察良性前列腺增生症(BPH)患者使用爱普列特联合哈乐治疗前后症状及尿动力学改变,探讨其治疗BPH的临床意义。方法门诊随诊初诊BPH患者38例,在接受爱普列特联合哈乐治疗前及治疗12周后查尿动力学改变、残余尿及症状比较。结果国际前列腺症状评分表(IPSS)由治疗前的(21.4±5.1)分显著改善为(13.2±3.9)分(P<0.05),最大尿流率由治疗前的(7.6±1.3)mL/s增加到治疗后的(18.3±2.2)mL/s(P<0.05),残余尿量由治疗前的(75±7.1)mL减少到治疗后的(36±5.2)mL(P<0.05),症状明显改善32例,治疗有效率占84%。结论爱普列特联合哈乐能有效提高尿流率,减少IPSS评分,减少残余尿量,同时不良反应小,是临床治疗BPH的理想选择。     

慢性前列腺炎对精液参数影响的关联性研究

目的探讨不同类型慢性前列腺炎(CP)对男性精液质量参数变化的影响。方法检测98例不同类型的CP患者,其中Ⅱ型21例,ⅢA型40例,ⅢB型37例,另选取31例健康男性对照组精液参数,比较CP患者和对照者精液质量变化差异有统计学意义。结果各型CP患者精液精子浓度及精液量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),ⅢA型及ⅢB型CP患者与对照者比较液化时间更长,畸形率更高,差异有统计学意义(P0.05),CP各组与对照组比较精子活率及精子活动力更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CP影响患者精液液化时间、精子存活率、精子活动力,对男性生育力也有一定影响。     

经皮肾镜碎石术并发症的分析及诊治

目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)并发症发生的原因及处理方法。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月265例PCNL患者中发生并发症的临床资料,总结出现的并发症及采取的治疗方法。结果术中并发大出血4例(1.51%),肾实质损伤11例(4.15%),冲洗液严重外渗2例(0.75%),穿刺建立操作通道发现进入肾囊肿1例(0.38%);扩张器外鞘脱出肾盂5例(1.87%),输尿管下段穿孔1例(0.38%),术中寒战3例(1.13%),肾结石残留17例(6.42%),输尿管结石残留5例(1.87%),术后持续性血尿1例(0.38%),术后发生肾周积脓1例(0.38%)、败血症8例(3.02%)、尿路感染25例(9.43%),肾功能一过性下降6例(2.26%),肾造瘘管1d不慎扯落1例(0.38%)。全部患者均治愈出院,无一例死亡。结论经皮肾镜碎石术虽然有可能会出现各种并发症,但只要通过有效处理,并发症是可以控制的。