重症监护室护士每日唤醒认知及执行状况调查

目的 探讨ICU护理人员对每日唤醒疗法的认知及执行状况.方法 采用定量研究方法自设问卷,对综合性医院ICU 156名护士进行每日唤醒疗法的认知及执行情况进行调查.结果 目前综合性医院ICU尚未有每日唤醒疗法的规范培训;ICU护士对每日唤醒的定义(25.0％)、适用对象(22.43％)、观察指标(19.23％)回答准确率最低;ICU护士对实行每日唤醒认可程度(90.13％)较高,只有45.51％护士曾在护理过程中主动实施每日唤醒;不同职称护理人员每日唤醒认知和实行程度无明显差异;大专护士每日唤醒认知和实行程度明显高于中专和本科及以上学历护士(P＜0.05);工作1～3年护士每日唤醒认知和实行程度明显优于工作0.5～1年和＞3年护士(P＜0.05).结论 ICU护士每日唤醒认知和执行力均未达到理想水平,与护士对采用唤醒方式有疑虑、医院部门未开展相应的规范培训、护理人员缺少相关知识有关.     

胎儿胆总管囊肿的产前超声诊断及随访观察

目的探讨胆总管囊肿的产前超声声像图表现及其对胎儿宫内生长发育的影响。方法对我院2011年8月至2015年5月期间产前超声诊断胎儿为胆总管囊肿的25例孕妇进行定期随访。孕妇年龄22～40岁,在我院首次诊断孕周22～36周,于首诊后每偶数孕周门诊随访,观察囊肿声像图特征,囊肿变化及相关的胆囊、肝内外胆管内有无异常回声;测量胎儿双顶径、腹围、股骨长、脐动脉血流及羊水指数等指标;评估宫内生长情况。与同期相应孕周的20例正常胎儿进行比较。结果25例产前诊断先天性胆总管囊肿胎儿中,1例误诊,产后证实为肝囊肿;21例经正常分娩、3例引产后被证实为先天性胆总管囊肿,此24例超声图像均表现为肝门处囊性占位,且与肝内胆管或胆囊相通,囊肿壁薄,彩色多普勒血流显像囊肿周边有血管绕行;1例合并其他畸形而行引产,23例单纯性胆总管囊肿胎儿中2例引产、21例足月分娩。定期超声随访21例足月分娩胎儿的胆总管囊肿情况,5例胎儿胆总管囊肿在孕期无明显变化,囊肿最大径线18—29mm;16例囊肿随孕周增长而增大,初次发现时最大径线17～30mm／TI,出生前最大径线达20～40mm;胎儿胆总管囊肿在孕期囊肿透声均较好,无内液浑浊等声像图表现,胆囊及肝内外胆管均未发现明显异常回声;双顶径、腹围、股骨长与正常胎儿比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;1例36周时出现一过性脐动脉血流偏高,1例妊娠期糖尿病孕妇出现羊水偏多,余均正常。足月分娩的21例胎儿均于出生后8个月内行手术治疗,术后恢复良好。结论胎儿胆总管囊肿有典型的超声声像图表现,超声检查为产前诊断先天性胆总管囊肿的有效方法;胎儿胆总管囊肿不影响胎儿宫内生长发育出生后可尽早手术治疗且预后好。     

血浆透析滤过与双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭患者的效果及对肝功能、炎症细胞因子和凝血功能的影响

目的 探讨血浆透析滤过(PDF)与双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者疗效及对肝功能、炎症细胞因子和凝血功能指标的影响.方法 选取2017年5月至2020年5月在山东省立第三医院诊治的100例肝衰竭患者,按照随机数字法分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组给予PDF治疗,观察组给予DPMAS治疗,比...     

人工气道的管理体会

人工气道是将导管经口鼻腔或气管切开置人套管所建立的气体通道,是保证呼吸道通畅及机械通气的实施,是抢救危重患者的重要措施。笔者对人工气道的优缺点和管理情况总结如下。1人工气道的优缺点1.1经口腔插管（1）适于急救,插管容易;（2）减少了死腔量,气道封闭较好,呼吸机治疗效果好;（3）管径较大,易吸痰,气道阻力小;（4）容易造成导管移位脱出;（5）清醒患者不易耐受,留置时间短;（6）长时间插管易造成咽喉损伤;（7）口腔护理不方便。1.2经鼻腔插管（1）易耐受,留置时间长;