新疆地区急性脑卒中患者临床特征的性别差异研究

目的探讨新疆地区不同性别急性脑卒中患者临床特点的差异性。方法前瞻性连续登记新疆生产建设兵团医院自2008年6月～2011年7月收治的急性脑卒中患者971例,其中男性598例,女性383例,收集相关临床资料,并对所有患者进行长期随访,比较男女脑卒中患者一般资料、卒中类型、牛津郡社区脑卒中分型(OC-SP分型)、相关并发症、及预后方面的不同。结果新疆地区急性脑卒中患者临床类型存在性别差异(P=0.017),急性脑梗死及脑出血男性比例高于女性,短暂性脑缺血发作(TIA)患者女性比例高于男性;男性患者在高血压构成比(P<0.001)、房颤(P=0.011)、吸烟(P<0.001)、酗酒(P<0.001)、凝血酶原时间(PT)(P=0.039)、血红蛋白含量(HGB)(P<0.001)、肌酐值(P=0.001)高于女性患者,而女性患者在心脏瓣膜病(P=0.002)、糖尿病(P=0.013)、高密度脂蛋白(HDL)(P<0.001)、低密度脂蛋白(LDL)(P<0.001)、总胆固醇(CHE)(P<0.001)高于男性;OCSP分型男女性患者无显著差异;急性脑卒中相关并发症方面,女性患者泌尿系感染(P<0.001)、电解质紊乱(P=0.005)高于男性;基线严重程度评分Glasgow昏迷量表(GCS评分)、斯堪的那亚卒中量表(SSS评分)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS评分)与一个月及2年的Barthel指数(BI)和改良的Rankin量表(MRS评分)无明显差异。结论新疆地区不同性别间急性脑卒中临床类型、相关危险因素及卒中相关并发症存在差异,基线严重程度评分及临床预后无明显差异。     

新疆汉族帕金森病危险因素的探讨

目的 探讨帕金森病(PD)的危险因素.方法 选取2008年～2010年在新疆地区部分三级医院确诊的PD汉族患者120例,同时选取健康对照组做病例对照研究.结果 非条件logistic回归分析结果显示:农药接触史、重大精神创伤史与PD呈正关联(OR＞1);吸烟史、饮用井水史及喝茶史与PD呈负关联(0＜OR＜1).结论 农药接触史及重大精神创伤史是PD的危险因素;吸烟史、饮用井水史及喝茶史是PD的保护性因素.     

急性缺血性脑卒中OCSP分型与磁共振成像分型的对应关系

目的探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型与磁共振成像分型的对应关系。方法采用单盲法,回顾性比较新疆生产建设兵团医院神经内科脑卒中登记库2007年1月～2009年2月282例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其磁共振成像分型特征。结果 OCSP分型结果显示,32例（11.3%）为完全性前循环梗死（TACI）,86例（30.5%）为部分性前循环梗死（PACI）,111例（39.4%）为腔隙性梗死（LACI）,53例（18.8%）为后循环梗死（POCI）。核磁共振结果显示,201例患者的临床分型与影像学分型一致,分型总准确率为71.3%。各亚型分型准确率分别为TACI77%（27/35）、PACI79%（42/53）、LACI69%（95/137）、POCI65%（37/57）。结论 OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与磁共振检查结果有良好的对应关系。     

新疆地区维吾尔族、汉族单胺氧化酶B基因多态性与帕金森病的相关性研究

目的探讨中国新疆地区维吾尔族、汉族人群多巴胺代谢酶-单胺氧化酶B(MAO-B)基因内含子13 G/A多态性与帕金森病(PD)遗传易感性的关系,以及PD患者基因型与临床特点的关系。方法研究对象为中国新疆地区241例PD患者(PD组),其中维吾尔族95例(维吾尔族PD组)、汉族146例(汉族PD组);另选择247名健康对照者(对照组),其中维吾尔族104例、汉族143例。收集并分析PD患者临床资料;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法(PCR-RLFP)进行MAO-B基因多态性分析,研究基因型和等位基因频率分布情况。结果①PD组与对照组MAO-B基因G/A基因型及等位基因频率差异无统计学意义。②维吾尔族PD组和汉族PD组与对照组的基因型及等位基因频率差异无统计学意义。③男性PD组和女性PD组与相同性别对照组的基因型及等位基因频率分布差异无统计学意义。④发病年龄≤70岁PD患者与对照组基因型频率、等位基因频率差异无统计学意义;>70岁的PD患者与对照组基因型频率、等位基因频率差异有统计学意义。⑤新疆地区维吾尔族、汉族PD患者的3种基因型的临床特点差异无统计学意义。结论MAO-B基因的AA基因型与A等位基因频率增高是发病年龄>70岁新疆维吾尔族和汉族PD患者的危险因素。PD患者MAO-B基因3种基因型的临床特点无差别。     

癫痫发作后神经功能缺血缺损9例患者临床特征分析

目的:探讨癫痫发作后神经功能缺损的病例特点.方法:回顾性分析9例癫痫发作后神经功能缺损的病例特点.以首次癫痫发作的有6例,既往有原发性癫痫病史1例,继发性癫痫2例;原发性癫痫入院前不规则服用抗癫痫药物,继发性癫痫中有脑炎后遗症病史1例,一氧化碳中毒病史1例.9例患者入院后均予以积极抗癫痫治疗,并行相关影像学、脑电图及血生化等检查.结果:9例癫痫发作后神经功能缺损患者,其中6例出现于癫痫持续状态之后;癫痫发作后神经功能缺损表现多种形式,其中8例表现有肢体偏瘫,1例为肢体单瘫,6例表现有不同程度失语,5例表现有面瘫,1例表现有偏盲,2例表现有凝视.神经功能缺损时间持续时间3至9天,平均5.6天.结论:癫痫发作后神经功能缺损多发生于癫痫持续状态之后;神经功能缺损表现多种形式,以肢体偏瘫最常见,症状持续时间不同,多数预后良好.     

早期帕金森病患者神经电生理检测探讨

目的探讨早期帕金森病患者是否存在神经电生理检测方面的异常。方法选取50例Hoehn-Yahr分级≤2.5级PD患者（PD组）和55例年龄、性别与之相匹配的健康体检者（对照组）进行神经电生理检测。结果PD组与对照组比较,PD组下肢胫神经潜伏期延长、感觉神经传导速度减慢、波幅降低（P<0.05）,四肢SSR上、下肢波幅明显下降（P<0.05）;同时将早期PD患者的患侧与健侧SSR进行比较,患侧上肢和下肢的SSR潜伏期明显延长,波幅明显降低（P<0.05）。视觉诱发电位与对照组相比各波潜伏期均有延长,差异有统计学意义（P<0.05）,而P100波幅未见明显差异。PD组与对照组脑干听觉诱发电位比较,各波峰潜伏期及峰间潜伏期差异均无统计学意义（P>0.05）。睡眠监测PD组也表现出快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）例数显著高于对照组,PSG监测REM期肌肉弛缓和下颌位相性肌电活动密度两组也存在差异（P<0.05）。结论神经电生理监测可为PD早期诊断提供一定依据,且可能对评估PD病情严重程度也具有重要价值。     

急性缺血性脑血管病28例全脑血管造影、卒中评分及预后的分析

对我院纳入卒中登记库的28例急性缺血性脑血管病患者发病时的全脑数字减影血管造影（DSA）资料、卒中评分及随访情况分析如下。     

新疆地区810例缺血性卒中前瞻性登记研究结果

目的总结2005年5月～2009年10月在新疆生产建设兵团医院卒中注册项目中注册的810例卒中患者的基本情况、临床特点和危险因素,以期为卒中的临床防治提供参考。方法本研究参照瑞士洛桑卒中登记（Lausanne Stroke Registry）研究方法,采用前瞻性医院单中心系统调查方法,记录卒中患者一般情况、既往史、生活情况、发病至就诊时间、卒中评分,分别在发病后1月、3月、6月和1年由两名医师进行电话随访,并对随访者采用盲法。结果纳入810例患者,其中：男性478例（59.01%）,女性332例（40.99%）;汉族788例,维族13例,回族9例。平均年龄66.50±10.66岁;年失访率4.64%;诊断急性脑梗死769例,短暂性脑缺血发作（TIA）41例。患者从发病到救治的中位时间为15小时。腔隙性梗死是最多见的缺血性脑卒中亚型,有334例患者（43.43%）。入院卒中（NIHSS）评分平均为5.55±7.24。患者颈动脉斑块发生率最高（82.2%）,采用静脉rt-PA溶栓治疗的患者37例（4.57%）。结论新疆地区卒中有自己的特点,患者颈动脉斑块发生率最高,而溶栓治疗的比例高于全国130家医院平均水平,良好的卒中登记制度规范了临床医疗行为,促进了医疗质量的不断提高。     

全脑CT灌注联合血管成像在急性脑梗死患者早期的临床应用价值

目的:探讨全脑CT灌注联合血管成像在急性脑梗死患者早期的临床应用价值.方法 对2015年4月至2017年10月在新疆兵团总医院神经内科急诊就诊的46例发病24内的急性脑梗死患者进行一站式头颅CT平扫、全脑灌注(CTP)及血管成像(CTA)检查,获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等灌注参数,同时获得动态CT血管成像(4D-CTA)图,并于入院后3天内完善MRI.所有患者入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)、改良的Rankin量表(mRS)进行评分.对CTP、4D-CTA及MRI结果进行分析,对比患侧灌注区与镜像灌注区各参数值得差异,对相对灌注参数(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)与NIHSS评分、mRS评分之间进行两两相关性分析.结果 46例急性脑梗死患者均获得满意的灌注图像,患侧灌注区与镜像灌注区各参数(CBF、CBV、MTT、TTP)的比较,其中MTT、TTP差异具有统计学意义(p=0.007,p=0.001);相对灌注参数rTTP与入院时NIHSS评分、mRS评分具有相关性(p=0.042,p=0.001).4D-CTA发现28例卒中患者相应责任血管闭塞或狭窄,其中6例患侧可见血流缓慢,排空延迟及侧支血管形成.结论 全脑灌注CT联合血管成像对急性脑梗死患者可以提供血流灌注参数的变化及血管情况、供血区的血流动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值,其中MTT、TTP值差异更具有临床意义.     

新疆维吾尔族、汉族帕金森病患者α-突触核蛋白SNCA基因多态性与临床症状的关系

目的探讨新疆维吾尔族、汉族帕金森病(PD)患者α-突触核蛋白SNCA基因多态性与临床症状的关系。方法应用PCR-限制性片段长度多态性分析法对新疆地区的90例维吾尔族和135例汉族PD患者进行SNCA基因rs3822086位点多态性分析。采集相关临床资料;采用H-Y分期法判断PD严重程度;采用统一PD评定量表(UPDRS)、日常生活能力问卷(ADL)、MMSE和神经精神问卷(NPI)进行评分。比较SNCA基因rs3822086位点不同基因型PD患者间临床症状的差异。结果基因检测结果显示,SNCA基因rs3822086位点C/T基因型111例,T/T基因型61例,C/C基因型53例;不同基因型PD患者间年龄、性别、民族及病程的差异均无统计学意义。不同基因型PD患者间H-Y分期的差异无统计学意义(P=0.237);PD严重程度的差异无统计学意义(P=0.068);首发症状的差异无统计学意义(P=0.746);UPDRSⅡ评分的差异无统计学意义(P=0.598);UPDRSⅢ评分的差异无统计学意义(P=0.815);UPDRSⅣ评分的差异无统计学意义(P=0.096);ADL评分的差异无统计学意义(P=0.464);MMSE评分的差异无统计学意义(P=0.475)。SNCA基因rs3822086位点T/T基因型PD患者NPI评分明显高于C/C基因型PD患者(P0.05)。结论新疆维吾尔族、汉族PD患者SNCA基因T/T基因型在神经精神症状方面的风险要高于C/C基因型,其他临床症状与SNCA基因多态性无关。