BiPAP呼吸支持模式对急性左心功能衰竭的疗效观察

目的：探讨经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸支持模式对急性左心功能衰竭的治疗作用。方法：将74例左心功能衰竭患者,随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予抗心力衰竭治疗,治疗组患者在抗心力衰竭的基础上给予BiPAP模式呼吸支持,观察两组患者的血流动力学、呼吸功能变化及临床疗效。结果：HR、SBP、SpO2及PaCO2治疗组分别为（94.0±18.2）/min、（126.0±11.4）mmHg、（93.0±8.2）%和（36.0±6.5）%,对照组分别为（109.0±17.6）/min、（104.0±9.5）mmHg、（84.0±9.7）%和（49.0±11.3）%,治疗组患者HR、PaCO2低于对照组,SBP、SpO2高于对照组,临床有效率治疗组为91.9%,对照组为78.4%,治疗组高于对照组。临床有效率亦高于对照组。结论：BiPAP呼吸支持模式能够改善左心功能衰竭患者的血流动力学变化,提高左心功能患者的临床治疗效果。     

血清脑钠肽前体联合乳酸清除率评估无创通气治疗心源性肺水肿近期预后的价值

目的：探讨血清脑钠肽前体（pro-BNP）联合乳酸清除率（LCR）在无创通气治疗心源性肺水肿近期预后评估中的价值。方法：收集急性心源性肺水肿患者70例,所有患者均行无创通气治疗,以无创通气治疗7d或改为有创通气为研究终点,观察患者的近期预后。根据患者的生存状况分为生存组（52例）和死亡组（18例）,根据患者是否改为有创机械通气分为无创通气组（61例）和有创通气组（9例）。检测患者治疗前、治疗6h后血清pro-BNP、动脉血乳酸及碱剩余水平,并记录患者急性生理与慢性健康状况评估（APACHE Ⅱ）评分。结果：各组患者治疗前血清pro-BNP、动脉血乳酸、初始碱剩余（BE）水平、APACHE Ⅱ评分及治疗6h后碱剩余差值（6h△BE）比较,差异无统计学意义（均P＞0.05）。治疗6h后,死亡组患者血清pro-BNP水平及APACHE Ⅱ评分显著高于生存组,血LCR显著低于生存组（均P<0.05）。治疗6h后,有创通气组患者血清pro-BNP水平及APACHE Ⅱ评分显著高于无创通气组,血LCR显著低于无创通气组（均P<0.05）。血LCR＞40%的患者中生存组占84.62%,≤40%患者中生存组占15.38%,差异有统计学意义（P＜0.05）;血LCR＞40%的患者改为有创通气占22.22%,≤40%患者中改为有创通气占77.78%,差异有统计学意义（P＜0.05）。血LCR与无创通气治疗的疗效呈正相关（r=0.506,P=0.025）,血清pro-BNP水平与无创通气治疗的疗效呈负相关（r=-0.306,P=0.017）。结论：治疗6h后LCR、血清pro-BNP水平可用于评估无创通气治疗心源性肺水肿7d内预后,有助于判断是否需要改为有创机械通气。     

急性ST段抬高型心肌梗死早期心室电风暴3例

例1,男,51岁,因持续胸痛、大汗2小时,于2005年9月4日上午10时人院。入院查体：血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,意识清楚,口唇无发绀,双肺无哕音,心率81次／min,律整,心音低钝,无杂音。心电图示：V1～5ST段弓背上抬0．15～0．5mV。初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。立即给予吗啡镇痛,顿服阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔等处理,入院后15分钟心电监护示心室纤颤,患者意识不清,抽搐,     

瑞替普酶溶栓治疗墓碑型心电图改变急性前壁心肌梗死的疗效评价

目的探讨瑞替普酶溶栓治疗墓碑型心电图改变急性前壁心肌梗死的疗效。方法回顾性分析我院自2005年6月至2012年3月期间收治的58例患者的临床资料,并对其进行瑞替普酶溶栓组和尿激酶（UK）溶栓组分组治疗。结果溶栓后90min内瑞替普酶溶栓组临床判断再通率为81.81%,而尿激酶（UK）溶栓组为44.44%,两组相比有统计学差异（P〈0.001）。结论应用瑞替普酶及时溶栓能够保持较高的溶栓再通率,可以显著改善患者的预后。     

急性心肌梗死溶栓后恶性心律失常抢救成功2例

急性心肌梗死发病急，病情凶险，可致室颤猝死。如抢救及时，可挽救病人的生命，提高生活质量。现就我科2例急性心肌梗死溶栓后出现恶性心律失常抢救成功报告如下。     

盐酸川芎嗪注射液对急性冠脉综合征的辅助治疗作用

目的探讨盐酸川芎嗪注射液对急性冠脉综合征的辅助治疗作用。方法选择我院心内科2007年至今符合1981年WHO制定的诊断标准的急性冠脉综合征患者100例,随机将所有患者均分为观察组和对照组,对照组患者接受低分子钠肝素、抗血小板药物、阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗,并注意卧床休息、同时给予吸氧吸入,观察组在以上基础上应用盐酸川芎嗪注射液治疗,比较2组患者治疗前后CO变化情况和观察组患者治疗前后主要症状变化情况。结果治疗前后观察组CO比较差异有统计学意义,治疗前后对照组有差异,但差异较观察组小,观察组治疗前后患者心悸气短、胸痛胸闷和心绞痛均较前明显好转。结论在原有治疗基础上加用川芎嗪对急性冠脉综合征患者有一定的增加疗效的作用,值得重视。     

低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的 探讨低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将60例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,各30例,观察组给予低分子肝素联合辛伐他汀治疗,对照组给予左卡尼汀治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为66.67%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较无显著差异性(P＞0.05).结论 低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效肯定,使用方便安全,值得临床推广应用.     

主动脉球囊反搏装置在重症急性心肌梗死患者中的效果

目的探讨观察主动脉球囊反搏装置在重症急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗中的应用效果。方法选取我院2016年8月—2017年7月收治的50例急性心肌梗死患者为研究对象,于发病12 h内进行主动脉球囊反搏装置(IABP)治疗下进行急诊,监测IABP置入对血流动力参数的影响,观察其血流动力参数及治疗效果。结果对比治疗前后患者血流动力参数及临床疗效,IABP置入后优于置入前,P0.05,差异有统计学意义。结论应用IABP能够为急性心肌梗死患者在行经皮冠状动脉介入治疗中提供稳定的血流动力学支持,应用前景良好。