2017-01目录

目的 研究99Tcm-联肼尼克酰胺-3聚乙二醇-精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸环肽二聚体（99Tcm-3PRGD2）整合素受体显像在乳腺癌定性诊断中的价值及与钼靶检查的对比。方法 选取初诊乳腺占位患者84例,均为女性。所有患者行2 h、4 h 99Tcm-3PRGD2 整合素受体显像及钼靶检查,以术后病理结果作为“金标准”,比较不同显像方法（全身显像及胸部SPECT/CT显像）对乳腺癌定性诊断的价值,并与钼靶结果进行对比分析。采用SPSS22.0软件,对数据进行t检验和χ2检验。结果 SPECT/CT显像的诊断效能高于全身显像;乳腺癌99Tcm-3PRGD2摄取率[病灶容积最大计数（T_max）、病灶容积平均计数（T_mean）、T_max/本底平均计数（B）值及T_mean/B值]均明显高于良性占位（t=2.09~3.19,均P＜0.05）,且T_max/B值差异更为明显（t=3.19,P＜0.01）;2 h、4 h显像对乳腺癌诊断效能差异无统计学意义（t=0.63~1.25,均P>0.05）。SPECT/CT显像诊断乳腺癌的灵敏度大于95.0%,联用钼靶后灵敏度可以提高到98.4%;对致密型乳腺患者,SPECT/CT显像与钼靶诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确率分别为95.2%、83.3%、91.7%和78.6%、76.2%、77.8%,前者的准确率高于后者,且差异有统计学意义（χ2=4.341,P＜0.05）。结论 99Tcm-3PRGD2 SPECT/CT显像定性诊断乳腺癌具有高灵敏度,是对钼靶的有益补充,尤其对致密型乳腺占位患者具有独特优势。     

双回波序列和1H-MRS检测非酒精性脂肪肝大鼠肝内脂肪含量

目的 探讨双回波序列和¹H-MRS在非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠肝内脂肪含量测定中的应用价值。方法 对25只NAFLD SD大鼠首先行双回波序列扫描和¹H-MRS检查,并测定肝内脂肪含量,再行组织病理学检测,分析双回波序列与¹H-MRS、组织病理学结果的相关性。结果 双回波序列与¹H-MRS所测肝内脂肪含量呈正相关(r=0.936,P<0.001);双回波序列与组织病理学所测肝内脂肪含量呈正相关(r=0.946,P<0.001),Bland-Ahman曲线分析显示双回波序列和病理学测定的大鼠肝内脂肪含量一致性非常好。结论 双回波序列测定NAFLD肝内脂肪含量简便、易行,且准确性高,有望取代组织病理学检查。     

胎儿肾脏体积的MRI测量及相关因素分析

目的利用MRI体积测量技术精确测量胎儿肾脏体积,并分析其与孕周、羊水指数（AFI）、胎儿性别等因素的关系。方法对5只兔的10只肾脏采用5mm层厚、0.5mm层间距进行T2WI横、矢、冠状位扫描,分别测量出体积;扫描后解剖取肾脏测量实际体积,计算MRI各方位测量的误差率,找出最佳方位;采用与动物实验相同层厚与间距及最佳方位对114例30～39孕周无泌尿系统异常（经MRI检查和随访确认）胎儿双侧肾脏进行MRI扫描,测量出肾脏体积,进行统计分析。结果 （1）兔的MRI肾脏体积测量最佳扫描方位为横轴位,MRI测量误差率为（2.26±0.55）%;（2）胎儿平均肾脏体积由30孕周的（6.42±1.28）cm^3逐渐增长至39孕周的（14.14±2.26）cm^3,与孕周相关系数r=0.766（P〈0.05）,与AFI相关系数r=0.179（P〉0.05）;相同孕周男性肾脏体积大于女性（P〈0.05）。结论 MRI体积测量技术可以精确测量胎儿肾脏体积;胎儿肾脏体积与孕周呈正相关,与AFI无明显相关性,有性别差异。     

磁敏感加权成像对弥漫性轴索损伤的诊断价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断价值及与临床、预后的关系.方法 对20例临床确诊为DAI的脑外伤患者行3.0 T MR常规序列扫描[包括T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列]及SWI序列扫描,格拉斯哥评分(GCS)为3.0～5.0分者8例,6.0～8.0分者4例,9.0～12.0分者8例.分别为伤后3 h至20 d内行MR扫描并加扫SWI序列,分别测量所有患者在MR常规序列扫描和SWI的病灶数量及体积.常规扫描序列和SWI检出病灶数量的比较采用Mann-Whitney U检验,病灶体积比较采用配对t检验,观察有无差异;SWI检查与临床、预后采用Pearson相关分析.结果 DAI病灶在SWI表现为:脑内皮髓质交界区、脑白质、基底节、胼胝体、脑干、小脑等区域散在大小不等的点状、串珠状、斑片状、条索状显著低信号灶(病灶直径＜2.0 cm),病灶分布呈多灶性,大小不均,边界清晰.MRI常规序列扫描共发现78个病灶;SWI序列共发现424个病灶,SWI序列发现病灶数量明显多于常规MR扫描(U=-15.447,P<0.01);分别测量MRI常规序列扫描和SWI序列发现的病灶体积为19 340 mm3和38 042 mm3,两者比较差异有统计学意义(t=5.870,P<0.01).其中SWI序列显示的病灶数量和病灶体积与GCS评分之间呈明显的负相关,相关系数分别为-0.802、-0.767,P值均<0.01.结论 SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶及较常规扫描明显扩大的病灶体积,并且病灶的体积和数量与GCS评分密切相关,对DAI的诊断及判断患者的预后有很高的价值.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of susceptibility weighted imaging (SWI) in diffuse axonal injury (DAI) and investigate the relationship between SWI and clinical prognosis. MethodsTwenty patients (15 males and 5 females) with DAI were included in this study. Routine sequences (T1WI, T2WI and FLAIR) and SWI were performed on a 3.0 T MRI scanner. There were 8 cases whose Glasgow score scale (GCS) ranged from 3.0 to 5.0, 4 cases from 6.0 to 8.0 and 8 from 9.0 to 12.0. The interval time between injury and examination were from 3 hours to 20 days. The number and volume of lesions observed on SWI and routine sequence were compared using Mann-Whitney U-test and paired t-test. Pearson correlation was used to analyze the relationship between the number and volume of all lesions and GCS. Results The lesions showed punctate, beaded, patchy and cord-like hypointense signal with various size on SWI (lesion diameter <2.0 cm). Distribution of lesions was multifocal with clear boundary. Routine MRI scan found a total of 78 lesions, while SWI sequence detected 424 lesions. The number of the lesions found on SWI was more than that on conventional MRI (U=-15.447,P＜0.01). The total volume of the lesions measured on routine MRI and SWI were 19 340 mm3 and 38 042 mm3, respectively. The total volume measured on SWI was more than that on routine MR (t=5.870,P＜0.01). The number and volume of all lesions were negatively correlated with GCS (r=-0.802, -0.767, P＜0.01). Conclusion SWI sequence could find more bleeding lesions than the routine MRI sequences. The number and the volume of the lesions were closely related to GCS. SWI showed high value in the diagnosis and prediction of the prognosis of DAI.     

MR三回波序列在大鼠非酒精性脂肪肝模型中的应用

目的 探讨MR三回波序列在体测定大鼠非酒精性脂肪肝脂肪含量的可行性。方法 将75例大鼠随机分为高脂组与正常对照组并构建脂肪肝大鼠模型,分别于喂养的第2、4、6、8、10周行3.0T MR T1W三回波序列扫描,在显示肝脏的连续三个最大层面取9个ROI,通过公式计算信号强度并取平均值,纠正T2^*效应,计算大鼠肝脏脂肪含量,并与病理学检查结果相比较。结果 高脂组三回波序列、组织病理的脂肪含量分别为（23.16±13.37）%、（36.13±24.39）%,正常对照组三回波序列、组织病理的脂肪含量分别为（2.27±1.31）%、（2.72±1.67）%。Pearson相关分析显示MR三回波序列结果与病理学检查结果呈正相关（r=0.96,P<0.01）;Bland & Altman曲线分析显示二者一致性良好。结论 MR三回波序列对于无创、定量测量肝脏脂肪含量有重要价值,有望为指导临床干预治疗提供可靠依据。     

滑膜肉瘤的临床影像学诊断(附33例报告)

目的:总结33例滑膜肉瘤的临床影像学表现特点,探讨其诊断依据。方法:搜集经手术病理证实的滑膜肉瘤33例,其中男性20例,女性13例,病史1个月~5年,主要症状为局部软组织肿块。33例均摄有X线平片;21例行CT检查,其中14例同时行增强扫描。18例行MR平扫,15例行增强扫描。结果:33例X线表现为局部软组织肿块,5例(15.15%)可见斑点状钙化灶,2例(6.06%)可见大片状钙化。21例CT平扫均表现为低密度类圆形或分叶状软组织肿块,6例边界清楚,周围肌肉受推压变薄;15例边界不清,周围肌肉与病灶间无清楚边界。病灶最大径2.10~18.60cm。9例伴有邻近骨质侵蚀性溶骨性破坏,破坏边缘锐利,无硬化边;6例(28.57%)软组织肿块内可见斑点状或斑片状钙化灶;2例(9.52%)可见大片状不均匀钙化。7例包绕邻近关节生长。14例行CT增强扫描,病灶呈明显不均匀逐渐强化,其中12例(57.14%)可见到大小不一的囊状无强化区。18例T1WI均表现为不均匀低信号或略低信号,T2WI上呈不均匀高信号,11例(61.11%)出现高、中、低"三重信号"征。病灶最大径2.40~20.10cm。8例边界清楚;10例侵犯邻近肌肉,边界不清,周围出现明显水肿信号。4例病灶中可见短T1长T2出血信号;2例(11.11%)病灶囊变区内可见明显的液-液平面。15例MR增强扫描表现为病灶明显不均匀强化,其中10例(66.67%)病灶内含有大小不一、无强化的囊状结构。7例包绕邻近关节生长的病灶,侵蚀性骨质破坏表现较CT明显。结论:滑膜肉瘤具有一定的临床影像学特征,但需要与多种软组织肿瘤进行鉴别。     

SWI显示弥漫性轴索损伤病灶个数与GCS评分相关性的分析

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）显示弥漫性轴索损伤（DAI）的病灶个数与格拉斯哥评分（GCS）的关系及临床意义。方法对30例临床确诊为DAI的脑外伤患者,分别在伤后2?h至20?d行磁共振（MRI）常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及SWI序列扫描,并观测患者病灶数量,观察各序列间有无明显差异,并与GCS评分进行相关性分析。结果MRI常规序列扫描发现124个病灶;SWI序列发现621个病灶,SWI序列发现病灶数量明显多于常规磁共振扫描（u=-10.235, P<0.01）,其中SWI序列显示的病灶数量与GCS评分之间呈明显的负相关（r=-0.867,P<0.01）。结论SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶,并且病灶的数量与GCS评分密切相关,对DAI的诊断及判断患者的预后有很高的价值。     

磁共振在诊断弥漫性轴索损伤中的应用进展

弥漫性轴索损伤是脑外伤的严重类型,也是影像学诊断的难点。随着软硬件的更新和新序列的研发应用,MRI在弥漫性轴索损伤的诊断中起着越来越重要的作用。本文将磁共振成像各个序列对弥漫性轴索损伤的应用情况综述如下。     

磁共振测量胎儿肾脏体积的初步研究

目的 探讨利用磁共振 (MR)精确测量胎儿肾脏体积的可行性.方法 对5只兔的双肾行MR扫描,测量后解剖取肾测量实际体积,计算MR测量误差率,确定最佳扫描方位;1例31孕周引产胎儿双肾行MR扫描测量后解剖取肾测量实际体积;对109例28～39孕周胎儿双肾行MR扫描,测量体积.在相同及不同测量者间进行可重复性研究.结果 兔肾MR测量最佳方位为横轴位,MR测量与实际体积相关系数为0.991,误差率为(2.26±0.55)%;引产胎儿误差率为(2.41±0.14)%.28～39孕周胎儿肾脏MR均可清晰显示,能顺利进行体积测量.相同测量者2次测量相关系数在兔肾和胎肾分别为0.987、0.963;不同测量者间该系数分别为0.975、0.906.结论 MR测量胎儿肾脏体积准确性高,可重复性好,可行晚孕期胎儿肾脏体积测量.     

3.0T 1H-MRS测定大鼠肝内脂肪含量的可行性

目的 探讨利用3.0T临床型MR仪行¹H-MRS测定非酒精性脂肪肝（NAFLD）大鼠模型肝内脂肪含量的可行性。方法 将75只SD大鼠随机分为高脂饲养实验组（n=50）与正常对照组（n=25）;分别在第2、4、6、8、10周时行肝脏¹H-MRS扫描及组织病理学检查。将¹H-MRS原始数据导入LC model软件进行分析,并对各代谢物浓度行T1、T2纠正;将¹H-MRS结果与组织病理学结果加以对照,将肝内饱和脂肪酸含量、总非不饱和脂肪酸含量及组织病理学检测含量分别记为Lip_MRS1、Lip_MRS2和FI。结果 大鼠肝脏同一部位相同参数（r₁）及同一部位不同时间点（r₂）¹H-MRS测量结果（r₁=0.99,r₂=0.96,P均<0.01）呈高度正相关;Lip_MRS1、FI呈高度正相关,回归方程为：LogY=0.37+1.21LogX（r=0.95,P<0.01）,NAFLD大鼠模型中Lip_MRS1及Lip_MRS2含量无明显相关性（r=－0.11,P=0.66）;Bland & Altman曲线分析显示Lip_MRS1与FI的一致性好。结论 采用3.0T临床型MR仪行¹H-MRS可作为在体评价NAFLD大鼠模型肝内脂肪含量的无创的影像学方法;LC model软件能区分肝内脂肪组分并精确定量。