PVC管材中氯乙烯单体测定方法的改进

目的:改进测定PVC管材中氯乙烯单体的检测方法。方法:在分离上,用SPB-1毛细管柱(60m×0.32mm×0.25μm)取代填充柱;在样品的制备方面进行了改进,先用电动转头将PVC管材进行粉碎,另外增加了溶解1gPVC材料的所需溶剂N,N-二甲基乙酰胺(DMAC)的用量。结果:我们采用毛细管柱替代填充柱进行了分离,取得较好的分离效果。在PVC材料中按1μg/g添加氯乙烯,测得平均添加回收率97.8%,标准偏差2.1%。结论:该方法分离效果好,能满足测定PVC材料制成的管材管件中氯乙烯单体,最低检出限和准确度的需要。     

171例肝恶性肿瘤经皮微波消融疗效及并发症

目的 总结超声引导经皮微波消融(pereutaneous microwave ablation,PMWA)肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及治疗措施.方法 超声引导下经皮微波消融治疗171例患者274个结节,最大径0.9-5.7cm,平均(2.3±0.9)cm.肝细胞癌143例234个结节,肝转移癌16例25个结节.肝内胆管细胞癌12例15个结节.对≤1.7cm结节单点消融,＞1.7cm者采用多点消融.治疗后规律性随访2-26个月,随访期间以原治疗病灶区域内或周边增强影像出现新发病变为局部肿瘤进展.结果 对171例274个结节行微波消融治疗,单个病灶治疗平均时间为(474.0±228.0)s.PMWA后1个月行增强CT、超声造影或MRI检查显示261个结节内部或边缘无增强表现,达完全消融,13个结节内部或边缘有增强,未达完全消融,技术有效率为95.3％(261/274).经2-26个月随访,局部肿瘤进展率8.8％(24/274).术后较严重并发症为1.1％(3/274),包括肝脓肿1例(抗感染和置管引流后治愈),1例为胆囊壁水肿、轻度增厚;另1例为治疗区下方相邻处肝边缘感染性病变.无与微波治疗重度损伤及相关死亡.结论 PMWA时采取适宜的个体化治疗方案,重视附加方法的应用,是一种安全有效的微创治疗手段.     

生活饮用水并非越“纯”越好

<正>自来水实际上是钙、镁、锌、硒、钾、钠等微量元素的天然补充剂。地球上的水资源中,能被人类直接利用的淡水资源仅占3%。从健康角度考虑,每人每天需要饮用1500～1700毫升的水,才能维持机体的正常代谢。因此,我们有必要掌握一些基础的饮水卫生与饮水健康知识。     

同时测定饮用水中As和Hg的氢化物原子荧光法

目的 建立氢化物原子荧光法同时测定饮用水中As、Hg的方法。方法 选择最佳的条件，进行样品处理方法及酸度、干扰离子等的研究。结果 方法的检出限：As为0.29ng/ml，Hg为0.05ng/ml，方法的精密度、相对标准偏差在6.8%以下，As、Hg加标回收率分别为85.7%～112.6%和86.7%～113.8%，标准物质的测定值和标准值相符。结论 该法适用于饮用水中As、Hg的测定。     

饮用水中6种卤乙酸的离子色谱-电导检测法

目的建立生活饮用水中6种卤乙酸(HAAS)的离子色谱-电导检测法。方法选用离子色谱仪,Dionex IonPac AS19阴离子色谱柱;以KOH溶液梯度淋洗,可同时检测一氯乙酸(MCAA)、二氯乙酸(DCAA)、三氯乙酸(TCAA)、一溴乙酸(MBAA)、二溴乙酸(DBAA)、三溴乙酸(TBAA)以及水中多种常规阴离子。结果 6种卤乙酸在0.01~1.0mg/L的浓度范围内相关系数均可达0.9996以上,DCAA和TCAA的最小检出限分别为0.97μg/L和1.0μg/L。RSD为1.9%~3.9%之间,回收率为75%~103%。结论本方法简单、安全,且快速易行,适用于水中多种卤乙酸的同时检测。     

中医药对原发性肝癌微波消融后生存状态影响的回顾性队列研究

目的 探讨中医药治疗对原发性肝癌微波消融后患者生存状态的影响。方法 以消融时间在2008年1月1日~2010年7月31日间的原发性肝癌微波消融治疗后患者为研究对象,随访中详细记录患者使用中药情况,根据服用中药时间分高暴露、低暴露和无暴露3个队列。结果 总共入组336例,失访31例,纳入统计305例,其中男性253例,女性52例;患者年龄56.24±11.19岁;高暴露队列105例、低暴露队列93例、无暴露队列107例。3组在性别、年龄、病灶数目、病灶大小、最大直径、基础肝病类型、病理分化程度、Child分级等方面差异无统计学意义（P>0.05）。高暴露、低暴露及无暴露组的总的复发、转移率分别为69.2%（74/107）、50.5%（47/93）、61.9%（65/105）,低暴露组的1、2年复发、转移率与无暴露组相比差异有统计学意义（P值分别为0.014、0.009）,高暴露组的1年复发、转移率与无暴露组相比差异有统计学意义（P=0.025）,2年的复发、转移率虽低于无暴露组,但差异无统计学意义（P=0.131）。高暴露组与低暴露组相比,1、2年的复发、转移率均差异无统计学意义（P值分别为0.880、0.306）。3组总的病死率分别为39.3%（42/107）、30.1%（28/93）、28.6%（30/105）。3组的1年生存率均>90%,差异无统计学意义（P>0.05）,高暴露组3年的累计生存率与无暴露组相比差异有统计学意义（P=0.043）。多因素Cox回归分析表明,服用中药为保护因素,低暴露与高暴露的相对危险度分别为0.648、0.693,回归系数分别为-0.434、-0.367。结论 对于微波消融术后的原发性肝癌患者,联合中医药治疗可以减少微波消融治疗后的复发转移,并由此提高3年生存率。     

Sonazoid超声造影对早期肝脓肿介入诊疗的应用价值

【摘要】 目的 探讨Sonazoid超声造影（contrast- enhanced ultrasound with Sonazoid, SCEUS）在早期肝脓肿介入诊疗中的临床应用价值。方法 前瞻性纳入2020年8月至2021年3月于中国人民解放军总医院行示卓安超声造影检查的临床疑似肝脓肿患者,入组患者均行灰阶超声和增强CT（contrast- enhanced computed tomography,CE- CT）检查。最终诊断通过①超声引导下穿刺活检;②CE- CT且临床随访证实。结果 共纳入48例患者,其中41例诊断为肝脓肿,7例诊断为恶性肿瘤。31例肝脓肿及7例恶性肿瘤经穿刺活检证实,余10例脓肿经CE- CT且临床随访15个月证实。SCEUS诊断肝脓肿的灵敏度、特异度、准确度及受试者工作特征曲线下面积（AUC）分别为100%、85.71%、97.92%和0.929,CE- CT为95.12%、71.43%、91.67%和0.833,灰阶超声为73.17%、57.14%、70.83%和0.652;SCEUS和CE- CT的灵敏度和准确度均优于灰阶超声（P＜0.05）。对于SCEUS动脉期呈现“非蜂窝状增强型”的30例早期脓肿,SCEUS和CE- CT的准确度优于灰阶超声（P＜0.05）,且SCEUS的灵敏度（100%）高于CE- CT（91.30%）。SCEUS引导下的肝脓肿一次诊断成功率（100%）明显优于超声（75%）。结论 SCEUS和CE- CT对肝脓肿的诊断效能优于灰阶超声,尤其对于“非蜂窝状增强型”的早期脓肿。SCEUS灵敏度高,且无辐射、可实时操作,是早期肝脓肿有效的诊疗方式。     

北京部分地区末梢水卫生现状调查

目的了解北京部分地区末梢水的卫生现状。方法于2009年11—12月(枯水期)和2010年7—8月(丰水期)采用多阶段随机抽样方法抽取该地区270户,检测并评价末梢水中微生物指标(菌落总数、总大肠菌群、大肠埃希菌)、毒理学指标(砷、汞、镉、铅、硒、三氯甲烷、四氯化碳)、一般化学指标(铁、锰、铜、锌、铝)和非常规指标(银、镍、钡、铍、钼、钠、铊、二氯一溴甲烷、二溴一氯甲烷、三溴甲烷、三卤甲烷、六六六、滴滴涕、七氯、六氯苯、林丹)。结果除总大肠菌群合格率(88.5%)略低外,其余指标合格率均在90%以上。与丰水期比较,枯水期末梢水中钡、钠、硒、铁的合格率以及菌落总数、铅、镍的浓度较低,铝、钡、钠、硒、锌、铁、锰的浓度较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与自备水比较,某地区市政供水末梢水水样中总大肠菌群、锰的合格率以及铝、锌的浓度较高,钡、钠的浓度较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。远郊东北部地区水样中锰浓度相对较高;城近郊西南部地区水样中钠、铁、硒、钡浓度相对较高;城区水样中所测化学指标均合格;远郊西南部和近郊西南部地区水样中总大肠菌群合格率相对较低。结论该地区末梢水的卫生状况良好,末梢水水质受到季节(水期)、供水来源和地区的影响。部分地区需要增加高风险化合物的监测。     

经皮微波消融治疗肝内胆管细胞癌的疗效分析

目的 探讨肝内胆管细胞癌(ICC) 经皮微波消融治疗的有效性.方法 对病理诊断为ICC的26例患者47个结节(最大径1.0～9.9 cm,平均2.9±1.8 cm)行超声引导下经皮微波消融治疗.消融治疗范围超过癌周1.0 cm.治疗后定期随访4～35个月,随访期间微波消融灶内或周边超声造影增强影像出现新发病变视为局部肿瘤进展.结果 超声引导下对26例ICC 45个结节行根治性微波消融治疗,消融后1个月超声造影或增强MRI显示40个消融灶内或边缘无增强表现,达到完全消融;5个消融灶内或边缘有增强表现,为局部肿瘤进展,消融治疗有效率为88.9%(40/45);另2个结节行姑息性微波消融治疗.随访期内6个结节消融后发生局部肿瘤进展,局部进展率为13.3%(6/45).全组26例患者经皮微波消融治疗后6、12和24个月累计生存率分别为80.8%(21/26)、61.5%(16/26)和53.8%(14/26).术后并发症发生率为19.2%(5/26),包括肝脓肿4例(抗感染和置管引流后均治愈),针道种植1例(外科手术切除治愈).结论 超声引导下经皮微波消融ICC安全有效,可作为不适合手术切除ICC患者的治疗选择.