支气管镜辅助治疗肺癌手术后并发肺部感染的体会

目的:探讨经电子支气管镜辅助治疗肺癌手术后肺部感染的作用。方法:分析57例经常规积极治疗无效,肺部感染加重合并肺不张的术后病人,在监测心率、血氧饱和度条件下经电子支气管镜辅助治疗:即选用无菌生理盐水(37℃)作为灌洗液和稀释液,由灌洗液培养出致病菌,指导全身用药;8万U庆大霉素和5mg氟美松气管内给药,加强局部用药浓度。观测患者在临床症状、体症和胸部X线方面的改变。结果:57例患者行电子支气管镜吸痰和灌洗后注药,并指导抗生素应用,无严重并发症发生。5d内显效49例,有效6例,无效2例,总有效率96.5%。由灌洗液培养出致病菌47例,病菌分离率82.5%,但原患者咯出痰的痰培养只有6例阳性,病菌分离率10.5%。结论:胸外术后并发肺部感染患者经电子支气管镜辅助治疗,简单易行,安全可靠,短时间内疗效确切,值得在临床上广泛推广。     

异丙酚静脉麻醉下行支气管镜检查的体会

支气管镜检查应用于临床以来成了诊断呼吸系统疾病的有力工具，它可直接观察病变部位、形态、范围，并可取活检组织行病理检查定性。但支气管镜检查对患者来说痛苦大，可出现不同程度的各种反应，或因恐惧心理而不能忍受，导致操作中断。最大限度降低检查时患者的痛苦是现代人文医学发展的主流方向。因此在麻醉下施行支气管镜检查很有必要。本院胸外科内镜室自2001年12月开始应用异丙酚静脉麻醉对461例患者施行支气管镜检查，取得了满意的效果，现报道如下。     

经支气管针吸活检在肺癌分期中的作用

目的 探讨经支气管针吸活检（TBNA）在肺癌分期中的临床应用价值。方法 对42例肺癌手术前X线和/或胸部CT疑有淋巴结转移的病例行TBNA并与手术后病理检查结果进行对比。结果 术前经TBNA证实N2淋巴结癌转移10例，术后病理检查全为N2阳性且与术前TBNA检查结果相符，术前经TBNA证实N1癌转移19例，术后病理阳性22例，TBNA假阴性3例，术前经TBNA后c-TNM分期与p-TNM分期对比正确率达85.7%(36/42)。全组仅有3例患者接受TBNA后有少量咯血，无气胸及其他严重并发症发生。结论 经TBNA进行肺癌分期方法简便，经济实用，其分期正确率高，有较高的临床应用价值。     

电子支气管镜下行针吸活检的体会

电子支气管镜应用于临床以来成了诊断呼吸系统疾病的有力工具，它可直接观察病变部位、形态、范围，并可取活检组织病理检查定性。但许多在气管镜下仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔腔或肺门区病变，常规的活检方法不能获得有效的标本，支气管针吸术（transbronchial needle aspiration TBNA）则可弥补不足，明确诊断，现仅就其方法报道如下：     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

自膨型气管支架治疗气管狭窄

目的：总结及评价内镜直视下镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的可行性和疗效、方法。方法：通过纤维支气管镜直视下置入镍钛记忆合金支架治疗气管支气管病变及外压造成的气管支气管狭窄患者8例。结果：8例患者均置入成功，置入后呼吸困难立即缓解。气短分级由3、4级至1、0级。术中、术后并发症为出血、咳嗽、胸痛。随访1－8个月，均健在。7例放疗。结论：镍钛记忆合金支架治疗气管支气管狭窄可以缓解呼吸困难的程度又可以改善患者的生存质量。纤维支气管镜直视下放置支架安全，简单易行。     

气管支架在治疗气管、主支气管狭窄中的应用

气管及主支气管狭窄为临床上常见的一种危重症,处理起来较为棘手.我院经支气管镜置入气管支架治疗此症,取得了很好的效果,现报告如下.     

支气管肺泡灌洗检测对肺癌诊断意义的探讨

目的:对肺癌患者支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞学检查及CYFRA21-1水平的测定,旨在探讨其对肺癌的诊断价值.方法:采用免疫放射分析法(IRMA)测定患者BALF及血清中CYFRA21-1水平及细胞学检查,与纤维支气管镜活检、刷检做比较,评价其对肺癌的诊断价值.结果:1)CYFRA21-1水平肺癌组BALF及血清均高于对照组(P＜0.05,＜0.01).2)BALF中CYFR21-1在Ⅰ～Ⅱ期肺癌的阳性率、符合率(75.0%,83.3%)均显著高于血清(6.3%,50.0%)(P＜0.01,＜0.05).3)周围型肺癌BALF中CYFRA21-1阳性率(77.3%)及细胞学阳性率(72.7%)显著高于支气管镜活检阳性率(9.1%,P＜0.01)及刷检阳性率(36.4%,P＜0.05).结论:检测BALF中肿瘤标志物(TMs)对肺癌早期诊断优于血清;周围型肺癌BALF中CYFRA21-1阳性率及细胞学阳性率显著高于支气管活检和刷检阳性率,是诊断周围型肺癌有效的辅助方法.     

电子内镜下行OB胶黏堵术治疗食管气管瘘11例体会

临床上常见的食管气管瘘可由外伤、感染、晚期中段食管癌引起,也可为食管癌放疗后的并发症之一.此症难以自行愈合,多数患者短期内死于吸入性肺炎、气管阻塞及营养不良等,临床处理极为棘手.目前治疗方法以外科手术和带膜食管支架堵瘘术为主,外科手术疗效甚差,带膜支架治疗亦存在不足之处：支架放置的位置可能无法完全堵住瘘口,且可能对食管甚至食管以外的器官造成损伤,支架本身属异物,可能导致食管局部增生而致狭窄.为了进一步探讨有效、安全的治疗方法,我科室应用医用OB胶经电子内镜行黏堵术,治疗食管气管瘘,取得了满意的疗效,现总结如下.     

经电子支气管镜置入气管支架的体会

气管及主支气管狭窄为临床的一种危重症，处理起来较为棘手。患者主要I临床症状为咳嗽、呼吸困难、不能平卧，常因呼吸衰竭、窒息而死亡。经电子支气管镜置入镍钛金属自膨性网状支架治疗气管狭窄，可迅速改善病人临床症状，起到立竿见影的疗效，现报告如下。