非再灌注的轻型卒中早期神经功能恶化预测

目的 探索非再灌注的首发轻型卒中发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的独立危险因素,构建列线图实现个体化预测。方法 选取从2017年1月1日-2019年12月31日在肇庆市第一人民医院住院的非再灌注治疗的首发轻型缺血性卒中患者,比较END组与非END组的临床及影像学资料,采用多因素Logistic回归筛选独立相关因素并构建列线图预测模型。结果 纳入END组患者66例(17.19%),非END组患者318例(82.81%)。多因素分析提示糖尿病、TOAST病因学分型中的CE分型、白蛋白水平、动脉粥样硬化评分为非再灌注治疗的首发轻型卒中发生END的独立影响因素(P<0.05)。构建列线图并生成ROC曲线,曲线下面积为0.859[95%CI(0.758～0.864)]。校准曲线与Hosmer-Lemeshow拟合优度检验提示模型一致性较好。临床决策曲线提示使用该列线图有较高的净获益。结论 本研究构建了非再灌注的首发轻型卒中早期神经功能恶化的风险预测模型,由糖尿病、TOAST分型、白蛋白水平、CAS构成,有一定的临床应用价值。     

组织化卒中救治体系的建立对急性缺血性卒中救治绩效指标的影响

目的 以卒中中心建设为平台,探索如何因地制宜构建急性卒中救治体系,观察卒中救治体系建设对缺血性脑卒中救治效能提高的临床作用。方法 回顾性收集肇庆市第一人民医院卒中中心建立前(2017年1月1日至2017年12月31日)救治的1 029例急性缺血性脑卒中患者作为对照组,卒中中心建立后(2018年9月1日至2019年8月31日)的1 720例急性缺血性脑卒中患者作为观察组。比较两组急性缺血性卒中绿色通道的管理绩效指标、临床治疗绩效指标、并发症预防的绩效指标、二级预防绩效指标、康复治疗绩效指标以及卫生经济学指标的改善情况。结果 通过多学科合作建设卒中救治体系,急性缺血性脑卒中的入院-静脉溶栓时间(DNT)由卒中救治体系建立前的120 min缩短至82 min,静脉溶栓比例、平均住院费用较体系建设前明显上升(P<0.01);吸入性肺炎发生率、脑卒中住院死亡率及去骨瓣减压术比例均有所下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组血管内治疗比例、下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率、入院48 h内和出院后抗血小板药物使用率、消化道出血发生率、康复治疗比例、吞咽功...     

冠状动脉旁路移植术后疼痛的用药指导与药物成瘾分析

目的：探讨针对性用药指导对冠状动脉旁路移植术后疼痛以及药物成瘾情况的作用。方法：选取2019年1月—2022年12月于本院进行冠状动脉旁路移植术且存在术后疼痛的80例患者作为研究对象，按照干预方式不同划分为对照组和干预组，每组40例。对照组实施常规用药指导，干预组实施针对性用药指导，比较两组用药依从性、各指标评分及护理满意度。结果：干预组用药依从率高于对照组（P<0.05）；干预后，干预组心绞痛、冠心病知识、规范用药、生活习惯评分高于对照组，药物成瘾评分低于对照组（P<0.05）；干预组患者满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对性用药指导可以提高患者的用药依从性和疾病掌握程度，降低药物成瘾性，且患者满意度较高。     

同型半胱氨酸与中青年缺血性脑卒中的关系

〔摘 要〕 目的：研究同型半胱氨酸（Hcy）与中青年缺血性脑卒中（ICS）的关系。方法：回顾性分析肇庆市第一人民 医院 2018 年 1 月至 2020 年 3 月诊治的 128 例中青年缺血性脑卒中患者临床资料,作为 ICS 组,另选择同期来本院体检的 健康人 100 例作为对照组,比较两组研究对象的 Hcy 水平;根据 ICS 患者 Hcy 水平进行分组,分析 Hcy 水平与 ICS 的关系。 结果：ICS 组患者 Hcy 水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;ICS 组中,高 Hcy 组患者美国国立卫生 研究院卒中量表（NIHSS）、Hcy、三酰甘油（TG）水平均显著高于正常 Hcy 组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）低于正 常 Hcy 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。Pearson 相关性分析显示中青年 ICS 患者 Hcy 水平与 NIHSS 评分呈正相关。 结论：Hcy 水平与中青年 ICS 患者发病以及疾病严重程度密切相关,可通过监测患者 Hcy 水平预防中青年 ICS 的发生和发展。     

丁苯酞胶囊联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性评价

目的探讨丁苯酞胶囊联合尤瑞克林治疗急性缺血性脑卒中(ACIS)的疗效及安全性。方法选取2017年1月～2018年6月我院100例急性缺血性脑卒中患者,随机分为观察组与对照组各50例,在常规抗血小板治疗的基础上,对照组患者给予尤瑞克林治疗,观察组患者在对照组的基础上给予丁苯酞胶囊,比较两组患者神经功能、智力状态变化以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后MMSE评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后血清CRP含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞胶囊联合尤瑞克林治疗ACIS可改善患者神经功能,提高患者日常生活能力,降低炎症反应,用药安全性较高。