在职医生如何完成学历教育

随着高等教育的迅速发展,高学历的博士、硕士、本科医生走向各级医院的医疗岗位,这给在职的低学历医生带来了巨大的学历方面的压力.在职医生应该怎样进行进一步的学历教育,现就此问题浅谈一下个人的看法和体会. 1 树立正确的学习动机和目的     

多层螺旋CT与MRI用于肝脏肿瘤鉴别诊断价值分析

目的:比较多层螺旋CT与MRI用于肝脏肿瘤鉴别诊断的临床价值。方法:随机选取2015年7月至2017年6月郑州大学附属郑州中心医院收治的肝脏肿瘤患者60例作为研究对象,接受64排螺旋CT扫描和MRI检查,以手术结果为金标准,统计64排螺旋CT扫描、MRI检查、二者联合应用的检出率,比较三种方式差异。结果:60例患者经手术确诊,28例患者确诊为原发性肝癌,22例患者诊断为海绵状血管瘤,10例诊断为局灶性结节性增生。28例原发性肝癌患者中,多层螺旋CT、MRI、联合应用的检出率,差异无统计学意义(P 0.05);22例海绵状血管瘤患者中,多层螺旋CT检出率为77.3%,显著低于MRI(95.5%)和联合应用(100.0%),差异具有统计学意义(P 0.05);10例局灶性结节性增生患者中,MRI的检出率为90.0%,显著低于多层螺旋CT和联合应用100.0%;多层螺旋CT的总检出率显著低于MRI和联合应用,其中联合应用的总检出率达到(100%),差异具有统计学意义(P 0.05)。多层螺旋CT对海绵状血管瘤检出率显著低于原发性肝癌、局灶性结节性增生的检出率,差异具有统计学意义(P 0.05);MRI对二者检出率,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:多层螺旋CT与MRI在肝脏肿瘤诊治过程中各有优势,MRI的检出率稍高,临床上可将两者结合用于肝脏肿瘤鉴别诊断,准确率高。     

儿童自发性纵隔气肿合并椎管内积气一例

患儿女，9个月。2d前出现咳嗽，呈阵发性，非痉挛性，有痰，不易咳出，伴气喘，无发热，无抽搐。查体：T38．3℃，神志清，气促，面色无发绀，咽充血，颈部及前胸壁皮肤触诊有握雪感，两肺可闻及喘呜音，湿哕音。无外伤史。实验室检查：血常规：白细胞计数13．7×10^9／L，淋巴细胞3．8×10^9／L，中性粒细胞7．8×10^9／L。     

X射线胸部透视用于儿童入托常规体检是否合理

目的 讨论X射线胸部透视用于儿童入托常规体检的合理性。方法 根据我科2001-2005年间的儿童入托体检所做的胸部透视检查阳性检出率进行分析。结果 长期以来在儿童入托常规体检中存在滥用X射线胸部透视的现象。结论 儿童入托常规体检中使用X射线胸部透视不符合正当化和最优化原则，而应改用在有临床指征的情况下进行胸部摄片。     

右位主动脉弓X线表现及其在儿童先天性心脏病诊断中的价值

本文报道59例伴有右位主动脉弓的先天性心脏病病例，全部病例均经心导管造影或心动超声证实。笔者认为右位主动脉弓可以根据X线平片上的气管位置，主动脉结位置，降主动脉位置，上腔静脉位置及食道压迹做出诊断。本文还详细讨论了右位主动脉弓在先天性心脏病诊断中的价值。     

洛阳市某职业中专371名学生视力检测结果分析

目的：了解洛阳地区职业中专类学校学生视力发育情况，探讨预防控制措施。方法：对2006年洛阳市某职业中专学生视力测量结果进行分析。结果：青少年视力异常的发生与所学专业、学习程度等因素有一定的关系，与性别因素无明显相关。结论：必须采取切实可行的综合性预防措施。     

胸腺增生1例

1病例介绍 患儿男．18天．出生后24小时内出现呼吸加快急促，口唇青紫，喉有痰鸣、低热，听诊肺部湿啰音明显，按肺炎治疗7天，病情缓解、体温下降，但仍有喉痰鸣，8天后病情加重。 X线胸片（见图1、2）：右肺上叶呈致密性改变，局部纵隔及气管向右侧移化。电视下动态显示右上纵隔旁沿纵轴呈类椭圆形致密影，边缘隐约可见，其外周显示充气的肺组织影。X线诊断：右上纵隔旁软组织块影原因待查，同时合并肺不张。CT平扫（见图3、4）：右上肺呈片状密度增高影，内缘紧贴纵隔缘。病灶内可见充气支气管征，下肺野清晰。纵隔上部向右移位．纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT诊断：右上肺不张。手术所见：开胸后发现胸腺明显增大，压迫右上肺支气管形成右上肺不张。剥开胸腺并经气囊注气后右上肺复张，遂将增大之胸腺切除。术后诊断：胸腺瘤。切后胸腺组织标本送病理室，病检结果为胸腺增生。     

危险因素联合影像学不同诊断模型对产前胎盘植入性疾病的诊断价值

目的:探讨危险因素联合影像学不同诊断模型对产前胎盘植入性疾病(PAS)的诊断效能。方法:对本院产前孕妇超声评分(USS)、MR检查以及临床资料进行回顾性分析,采用单因素非条件logistic回归筛选PAS的危险因素,包括损伤性因素(DF)和非损伤性因素(NDF)。多因素logistic回归分析获取不同模型预测概率。以预测概率为检验变量,金标准PAS诊断为状态变量进行ROC分析,评估各模型诊断效能。结果:各诊断模型对PAS的诊断效能不尽相同,敏感度、特异度和符合率如下：USS(67.40%、93.90%、82.12%)、MR(60.40%、96.70%、80.57%)、NDF-USS(82.60%、91.80%、87.71%)、NDF-MR(75.00%、95.00%、86.11%)、NDF-DF-USS(64.20%、98.00%、82.98%)、NDF-DF-MR(81.30%、93.30%、87.97%)、NDF-DF-USS-MR(89.10%、95.90%、92.88%)。NDF-DF-USS-MR模型对PAS诊断效能最高;随诊断条件增加,几种模型的诊断效能呈大致增高趋势。所有...     

儿童大叶性肺炎158例临床分析

目的分析儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析儿童大叶性肺炎病例资料。结果常见症状：咳嗽158例（100％）；发热133例（84．1％）；胸痛、胸闷38例（24．1％）；头痛30例（19．0％）；皮疹21例（13．2％）；肺炎支原体抗体阳性134例（84．4％）；肺炎链球菌及其他细菌性肺炎24例（15．2％）。结论对于发热、咳嗽、尤其是发热时间长、刺激性干咳时间长、肺部体征不明显者，应注意肺炎支原体引起的大叶性肺炎。     

多层螺旋CT对胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的诊断及鉴别

目的:探究多层螺旋CT诊断胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)的价值以及鉴别诊断价值。方法:回顾性收集我院2015年3月-2018年2月收治的50例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤患者的临床资料,均接受多层螺旋CT扫描,总结CT扫描的诊断符合率以及影像图特征。结果:经多层螺旋CT扫描50例均诊断符合,诊断符合率100%;共检出21例主胰管型,17例分支胰管型,12例混合型;40例良性病变,10例恶性病变。结论:多层螺旋CT扫描在胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤的诊断价值高,为临床分型、良恶性鉴别、与其他易混淆疾病鉴别提供可靠依据,利于IPMN的早期检出、早期干预治疗。