护士主导加速康复外科临床路径信息化系统的构建与实践

目的 ：构建护士主导加速康复外科临床路径信息化系统并探讨其在外科术后患者康复中的应用效果,为临床推行加速康复外科提供参考。方法 ：基于多团队合作和循证方法构建由22个常见病种组成的护士主导加速康复外科临床路径信息化系统,于2023年1月应用于手术患者,以肝癌和肺癌为例,信息化系统应用前为对照组,应用后为干预组,比较信息化系统应用前后患者的加速康复外科措施落实率、平均住院日、住院费用。结果 ：肝癌干预组加速康复外科措施落实率高于对照组,平均住院日、住院费用少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;肺癌干预组加速康复外科措施落实率高于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 ：护士主导加速康复外科临床路径信息化系统能提高加速康复外科措施的落实率,促进患者康复,缩短平均住院日,减少住院费用,缓解医疗资源紧张的现状。     

基于JCI标准对胸外科住院患者实施集体健康教育的效果观察

目的观察基于JCI标准对胸外科住院患者实施集体健康教育的应用效果。方法根据单纯随机抽样法将160例患者分为观察组和对照组各80例,观察组实施基于JCI标准,在患者入院当天、术前1d、出院前三个阶段对患者实施集体健康教育,对照组按传统方法实施一对一健康教育。评价两组患者对健康教育内容的掌握情况,护士健康教育花费的时间。结果观察组患者对健康教育内容的掌握情况优于对照组患者,护士健康教育所用时间较对照组患者明显缩短。结论集体健康教育可以满足胸外科住院患者的需求,提高健康教育内容的掌握度,缩短护士健康宣教所需时间。     

自发性食管穿孔支架植入后再狭窄外科治疗1例的护理

食管支架植入后原穿孔部位发生肉芽组织增生,使食管再次狭窄,出现食物通过时发生堵塞、吞咽困难等表现。文献报道[1],再狭窄的发生率为2%～19%。食管再狭窄的治疗方式有外科手术、单纯扩张治疗和保守治疗。保守治疗主要有支架再植入、射频治疗等,但都是姑息治疗,多适用于晚期肿瘤患者。对于非癌症患者,有较长预期寿命,唯有行手术切除[2]。2011年8月,本院胸外科成功救治1例自发性食管穿孔支架植入后再狭窄     

急性有机氟中毒患者行体外膜氧合模式转换的护理

总结3例有机氟中毒患者行体外膜氧合模式转换治疗的护理经验。护理要点：模式转换前人员、物品准备及应急预案的制定;模式转换过程中医护团队密切配合,高效完成体外膜氧合不同模式间的转换;模式转换后动态监测心肺功能。3例患者共行体外膜氧合模式转换4次,转换过程均未发生严重并发症,体外膜氧合治疗6～14 d后均顺利撤机。     

1例自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂是指食管内压力骤然增高引发食管全层破裂的一类疾病.自发性食管破裂多见于成人,发病率为0.17％[1].70％～80％的自发性食管破裂与呕吐有关,呕吐导致食管内压力增高,为最常见的发病原因[2].该病如未治疗死亡率几乎是100％[3].由于本病少见,临床表现不典型,最易误诊为穿孔性溃疡,其次为心肌梗死、肺栓塞、动脉夹层及胰腺炎.2010年11月我科成功救治了1例自发性食管破裂患者,现报道如下.