肾移植术后3个月急性下壁心肌梗死急诊救治1例

本文报道1例肾移植术后3个月突发急性下壁ST段抬高型心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入治疗的患者。患者因“发作性胸闷胸痛1周,再发加重4 h”入院,经急诊经皮冠脉介入治疗及个体化药物治疗,5 d后病情稳定出院。     

多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效

目的:观察多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心力衰竭患者的临床疗效及对患者心功能、胱抑素(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:本院的108例老年重症心力衰竭患者被随机均分为硝普钠组(给予常规治疗及硝普钠治疗)与联合治疗组(在硝普钠组基础上联合应用多巴胺治疗);治疗7d后,对比两组临床疗效,观察两组治疗前后的心功能指标和血清CysC、Hcy、血浆BNP水平变化,及治疗期间的不良反应。结果:联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(94.44%比77.78%,P=0.012)。治疗后,与硝普钠组比较,联合治疗组左室射血分数(LVEF)[(42.86±9.23)%比(55.06±9.64)%]、每搏指数(SI)[(29.04±5.36)比(35.48±5.71)]显著提高,左室舒张末期内径(LVEDd)[(60.73±6.38)mm比(55.41±6.04)mm]、左室收缩末期内径(LVESd)[(42.91±4.36)mm比(37.18±4.18)mm]显著缩小,血清CysC[(1.42±0.24)mg/L比(1.07±0.18)mg/L]、Hcy[(19.38±3.38)μmol/L比(17.09±2.97)μmol/L],血浆BNP[(1968.74±159.76)pg/ml比(1105.96±118.53)pg/ml]水平显著降低(P均=0.001)。两组不良反应发生率无显著差异(P=0.781)。结论:多巴胺联合硝普钠治疗老年重症心衰患者的疗效显著优于硝普钠,可显著改善心功能,并可降低血清CysC、Hcy、血浆BNP水平,对预防病情恶化有积极意义。     

多模态MR与CT小肠造影在小肠肿瘤性疾病诊断中的应用

目的 比较多模态MR与CT小肠造影诊断小肠肿瘤性疾病的应用价值。方法 以60例疑有小肠肿瘤性疾病患者作为研究对象,由两位有资质的影像科医师对CT和MR图像进行阅片,从肠壁形态、病变部位（十二指肠、近段回肠、远段回肠、近段空肠、远段空肠）及累及范围进行分析,并与手术及内镜活检病理结果对照。结果 60例患者经手术及内镜活检证实有33例患者存在35处小肠肿瘤性病灶（5例腺癌、6例淋巴瘤、18例间质瘤、3例神经内分泌肿瘤、2例海绵状血管瘤及1例脂肪瘤）;CT对小肠肿瘤性疾病诊断的特异度、敏感度及准确度分别为100%（27/27）、90.9%（30/33）、95.0%（57/60）,MR分别为100%（27/27）、97.0%（32/33）、98.3%（59/60）,两者的诊断效能相近。结论 多模态MR与CT小肠造影均是小肠肿瘤性疾病的有效诊断手段,值得在临床上推广应用。     

静脉-动脉体外膜氧合在心源性休克中的研究进展

静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)是目前唯一适用于严重双心室功能衰竭患者的短期循环辅助装置.近年来VA-ECMO已越来越多地用于抢救难治性心源性休克患者.该文介绍VA-ECMO在心源性休克治疗中的研究进展,进一步为VA-ECMO在心源性休克中的治疗策略提供理论基础.     

22例单基因遗传性骨病家系的产前诊断分析

目的总结22个单基因遗传性骨病家系的产前诊断特点, 探讨产前分子诊断技术的应用价值, 切实阻断遗传性疾病的遗传链。方法回顾性分析2014年1月至2021年7月就诊于本院骨质疏松和骨病专科门诊的22个单基因遗传性骨病家系的产前分子诊断结果。结果在22个家系中, X连锁低磷佝偻病家系10例, 均为PHEX基因突变, 共检测到胎儿突变8例;骨硬化症家系6例, 其中CLCN7基因突变3例, TCIRG1基因突变2例, CTSK基因突变1例, 共检测到患胎2例, 携带者1例;成骨不全症4例, COL1A1基因突变2例, COL1A2和SERPINF1基因突变各1例, 共检测到患胎1例, 携带者1例;骨关节炎伴轻度软骨发育不良1例, 由COL2A1基因突变所致, 胎儿检测到该致病突变;低磷酸酶症1例, 为ALPL基因突变, 胎儿未检测到该致病突变。截止随访时间, 12例患胎均终止妊娠, 剩余10例胎儿除了1例仍在妊娠中, 其余均已出生, 健康状况良好。结论产前分子诊断可以在妊娠早、中期明确胎儿是否携带遗传变异。对于符合孟德尔分离定律的单基因遗传性骨病, 可以通过推算子代再发风险的概率决定是否进行产...     

超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节的应用价值

目的 观察超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节的临床疗效。方法 回顾性分析行超声引导下热消融联合化学消融手术的患者共计42例。术前均接受甲状腺二维超声(US)、彩色多普勒血流成像(CDFI)、超声造影(CEUS)及临床评估。术后1个月、3个月、6个月、12个月复查,均接受甲状腺US、CDFI、CEUS及临床评估。结果 术后1天、1个月、3个月、6个月、12个月甲状腺结节体积缩小率(VRR)中位数分别为7.14%、69.62%、80.37%、86.63%、92.22%。治疗前后甲状腺激素差异没有统计学意义。术前实性体积、术前实性比例、术前活性比例与VRR呈负相关(r=-0.380、-0.572、-0.420,P<0.05)。年龄、体质量指数(BMI)、术前结节总体积、术式、术者、血流等级与VRR不存在相关性(P>0.05)。结论 超声引导下热消融和化学消融联合治疗甲状腺囊实性结节可有效减小结节体积,改善结节压迫症状,是一种安全、有效、微创的治疗方式。     

直肠癌3．0T磁共振弥散加权成像及其与病理的相关性研究

目的 探讨3.0T 磁共振背景抑制弥散加权成像（diffusion-weighted imaging withbackground suppression,DWIBS）对直肠癌的诊断价值,并分析其肿瘤表观弥散系数（apparent diffusioncoefficient,ADC）值与病理的相关关系.方法 收集42 例直肠癌患者术前盆腔常规MRI 及DWI 的扫描资料,所有患者均接受直肠癌切除并病理组织学检查.测量肿瘤及正常直肠肠壁的ADC 值并进行统计学分析.结果 （1）直肠癌组与对照组的ADC 值分别为（0.76 ± 0.11） × 10-3mm2/s 和（1.22± 0.16） × 10-3 mm2/s,两组比较差异有统计学意义（P 〈 0.001）.鉴别直肠癌与正常直肠肠壁的ADC值的最佳分界值为0.96 × 10-3 mm2/s,敏感性为95.2%,特异性为97.6%.（2）1 例高分化,33 例中分化及5 例低分化直肠腺癌的ADC 值分别为0.78 × 10-3 mm2/s,（0.75 ± 0.12） × 10-3 mm2/s 及（0.77 ± 0.11）×10-3 mm2/s.中分化与低分化直肠腺癌的ADC 值比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）.结论 3.0T 磁共振DWI 能提高直肠癌的检出率,直肠癌原发灶的ADC 值明显低于正常直肠肠壁的ADC 值,不同分化程度的直肠腺癌的ADC 值间无统计学差异.     

2007年至2008年杭州市中医院病区麻醉药品用药分析

[目的]分析麻醉药品的使用情况,[方法]统计杭州市中医院2007年至2008年病区2年的病区麻醉药品处方,对处方的一般情况、药品用量、肿瘤患者用量、药品的使用频度进行分析。[结果]病区中麻醉药品的用药金额逐年增加,芬太尼透皮贴剂和吗啡控释片在肿瘤病人中使用率最高,盐酸哌替啶针剂用量呈逐年下降趋势。[结论]麻醉药品的使用基本合理。     

论《黄帝内经》的生态医学思想

"生态医学"是现代医学建立的新概念.对<黄帝内经>的生态医学思想作了深入发掘,认为<内经>时代中医已基本建立起了比较完备的生态医学思想体系,进而阐述了<内经>生态医学思想的科学内涵,及其对当代医学发展的启示,试图探寻中西医结合的新途径,并对21世纪医学发展的战略走向作出思考.     

氨氯地平治疗原发性高血压85例临床观察

目的观察氨氯地平治疗老年人原发性高血压的疗效及用药安全性。方法本组原发性高血压患者85例均给予氨氯地平5mg,1次／d,治疗2周,如血压未达到显效标准剂量增至10mg,1次／d,疗程4周。观察患者用药前、用药期间及用药后血压变化情况及不良反应。结果本组显效67例（78．9％）,有效11例（12．9％）,无效7例（8．2％）,总有效率91．8％,治疗4周后SBP由（152．1±23．5）mmHg降至（129．4±12．9）mmHg,疗程结束后复查血糖、血脂、血电解质、肝肾功能等实验室指标均未出现明显变化。结论氨氯地平降压起效缓慢作用持久,可24h平稳降压,效果确切,服用方便,患者依从性好,且不良反应少而轻微,用药安全性高,是老年人原发性高血压有效的降压药物,适用于原发性高血压患者长期应用。