手术室护士术中安全用药管理的循证实践

目的：探讨基于最佳证据的手术室护士术中安全用药的干预方法并评价其效果。方法：通过循证护理得出证据并将证据本土化后应用于临床，制订手术室护士术中安全用药的审查标准，规范手术室护士的术中用药行为；采用多样的培训方式，对手术室护士进行最佳证据的培训与考核，比较应用最佳证据前后，手术室护士对于药物相关知识的知晓率和手术室安全用药实践核查落实率。结果：应用最佳证据后，手术室护士对药物核对流程、药物分区摆放、药物标识应用等方面的知晓率有所提高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；手术室护士安全用药实践6项核查内容的落实率实施后较实施前均有上升，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：通过应用最佳证据，以科学高效的方法管理手术室护士术中安全用药的问题，可提升手术室护理质量。     

神经外科手术患者发生静脉血栓栓塞症影响因素的Meta分析

目的评价神经外科手术患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的影响因素, 为构建神经外科手术患者VTE预防方案提供参考。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Medline、中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库等数据库中神经外科手术患者发生VTE影响因素的相关研究。检索时限为建库至2021年12月31日。2名研究人员采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心评价工具进行文献质量评价。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入23篇文献。Meta分析结果显示, 年龄>45岁(OR=2.27, 95%CI:1.44～3.58, P<0.01)、男性(OR=0.88, 95%CI:0.79～0.98), P=0.03)、体重指数高(OR=1.68, 95%CI:0.12～3.23, P=0.03)、高血压(OR=2.27, 95%CI:1.66～3.11, P<0.01)、吸烟史(OR=1.51, 95%CI:1.14～2.02, P=0.005)、血栓史(OR=6.21, 95%CI:1.50～25.70, ...     

基于关联规则的重症监护室患者气管插管非计划拔管事件特征性因素分析

目的：挖掘重症患者气管插管非计划拔管事件发生的关联因素,为重症监护室气管插管患者非计划拔管的预防与管理提供科学依据。方法：基于关联规则,对温州医科大学附属第一医院2018年1月1日至2021年8月31日上报的109例气管插管非计划拔管事件资料进行数据分析,探讨重症监护室患者气管插管非计划拔管的关联因素。结果：通过条件设定及χ2检验筛选出309条规则,结合护理专业知识,最终得到16条强关联规则。重症监护室患者气管插管非计划拔管事件中的风险因素包括拔管前约束不到位、气管插管持续留置1～2 d、未镇静、夜班、病区护患比＜1/3、男性、年龄≥60岁、吸烟史、谵妄筛查低风险、神志清醒、躁动、文化程度小学、手术史、心动过速、体温高、神经系统疾病。结论：通过数据挖掘,获取了重症患者气管插管非计划拔管事件发生的各因素之间的关联规律,为重症监护室气管插管非计划拔管预防和管理体系的构建提供指导,确保气管插管患者的安全。     

神经外科手术患者并发静脉血栓栓塞症的相关危险因素分析

目的 探讨神经外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素,为患者静脉血栓栓塞症的管理提供参考。方法 通过回顾性分析210例神经外科行择期手术患者的资料,将其分为静脉血栓栓塞症组(105例)和非静脉血栓栓塞症组(105例),采用单因素分析和二元logistic回归分析神经外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的影响因素。结果 二元logistic回归分析结果显示,住院时间(OR=1.047)、心血管疾病史(OR=18.100)、Caprini评分(OR=2.981)、使用镇静镇痛药物(OR=5.021)、术后日常生活活动能力评分(OR=0.961)、术后D-二聚体(OR=1.313)进入回归方程,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 住院时间长、有心血管疾病史、Caprini评分高、使用镇静镇痛药物及术后D-二聚体高是神经外科手术患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素,术后日常生活活动能力评分高是患者发生静脉血栓栓塞症的保护因素,建议构建敏感性更高的神经外科静脉血栓栓塞症风险评估模型,以利于医护人员早期识别神经外科静脉血栓栓塞症高风险人群并及时采取预防措施。