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内镜单鼻孔经蝶窦手术是继经鼻蝶窦显微外科手术之后垂体瘤外科治疗的又一进步。由于内镜微创化的优点,该术式国内外日渐普及。自1996年以来,山东、广州、上海、北京等地的耳鼻咽喉及头颈颌面外科和神经外科均有该术式临床应用和解剖学研究报告。笔自1986年开始迄今已完成经鼻蝶窦显微外科切除垂体腺瘤手术千余例, 相似文献
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1病历报告 病例l:女,32岁,突发剧烈头痛,恶心,呕吐,视物模糊。头部CT扫描显示双侧侧脑室、第三脑室扩张,第四脑室不大。MRI平扫见侧脑室扩张,第三脑室后部泡状T1低信号影(图1), 相似文献
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例1 女性,34岁。因桥小脑角区胆脂瘤幕上蔓延引起复视,住院经外侧入路手术。术后复视消失,但出现耳漏。经五官科检查外耳道皮肤和鼓膜均完整,确认脑脊液是经外耳道皮肤渗出。经局部加压包扎,两周后痊愈出院。例2 女性,49岁。因岩斜脑膜瘤一院神经外科行外侧入路切除。术后发生脑脊液耳漏和鼻漏。住院检查病侧外耳道皮肤和鼓膜完整,CSF经外耳道皮肤渗出。住院期间手术部位发生感染,经抗炎、插管引流、加压包扎后痊愈出院。讨论 本组两例耳漏的外耳道皮肤和鼓膜均完好,确认是因硬脑膜缝合不严,脑脊液经外耳道皮肤渗出,… 相似文献
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联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤 总被引:2,自引:2,他引:0
目的观察联合应用亚低温和冬眠疗法治疗重度颅脑损伤的疗效。方法将 2 4例重度颅脑损伤患者随机分为联合治疗组和常温对照组。所有患者的格拉斯哥昏迷指数均介于 3 -8分之间。在患者受伤 10h之内 ,给予联合治疗组患者 1号冬眠合剂全量 ,并使用冰毯将其体温降至 3 2℃ -3 4℃ (直肠温度 )。维持该组患者体温在这一范围内 5d ,随后上升至 3 5℃维持 2 4h ,然后撤去冰毯 ,让体温自然上升至正常水平。在入院后第 3d和第 7d ,检查颅内压、肌酸磷酸激酶、动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )、血小板 (platelet ,PLT)计数和血离子K 、Na 的浓度 ,计算其差值。入院 7d后 ,记录患者的格拉斯哥结果指数及每组的死亡率。结果联合治疗组的死亡率 (2 5 0 % )低于常温对照组 (66 6% ,P <0 0 5 )。联合治疗组的颅内压、肌酸磷酸激酶和血小板计数分别显著低于常温组 (P <0 0 5 )。平均动脉压、血离子浓度、动脉血氧分压和二氧化碳分压方面在两组之间无显著差异(P >0 0 5 )。结论联合应用亚低温和冬眠疗法能够有效地降低重度颅脑损伤患者的死亡率 ,而且具有简便易行、侵袭性小和并发症少等优点。 相似文献
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结肠腺癌腹壁转移1例河南省镇平县医院病理科韩占强患者,女,62岁。91年2月以阑尾脓肿在某医院行引流术后,伤口不愈月余,来院诊治。局检、右下腹包块约18X14cm,质硬,活动度差,麦氏切口肿胀,呈菜花样,恶嗅,取检约绿豆大组织1块。镜检:癌组织呈腺管… 相似文献
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半导体激光辅助神经内窥镜治疗梗阻性脑积水 总被引:2,自引:0,他引:2
应用神经内窥镜治疗梗阻性脑积水约有三种术式 :脉络丛烧灼、导水管扩张成形和最为常用的第三脑室底造瘘术。但因后者是在重要的解剖部位下丘脑底部操作 ,其下方又有基底动脉等重要血管 ,因而文献中有术后昏迷和致命性出血的报告。为提高内窥镜治疗梗阻性脑积水的疗效和避免致命的并发症 ,我科自 1998年起有选择地应用半导体激光辅助内窥镜行第三脑室底造瘘术以治疗梗阻性脑积水 ,现将初步体会报告如下。临床资料与方法平均年龄 4 0 1(19~ 71)岁。病程 1~ 8个月。临床表现为慢性进行性颅内压增高症状。 7例行MRI检查 ,5例并行ECT检… 相似文献
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前纵裂窥镜“锁孔”入路对Willis环前部的局部解剖学研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探索神经内窥镜经前纵裂“锁孔”入路到达Willis环前部的可行性,为窥镜治疗该区域病变提供解剖学基础。方法本组采用6例福尔马林固定的成人尸头、4例新鲜少年尸头,用0°个软镜、0°、6°、30°硬镜交替配合使用,探讨了前纵裂窥镜“锁孔”入路。结果额部皮肤采取横行皱纹切口1.5-2cm,骨孔1cm。手术通道位于前纵裂内,窥镜经胼胝体池和鞍结节之间的解剖裂隙到达Willis环的部。窥镜“锁孔”入路可以到达Willis环前部、鞍区以及双侧视神经-颈内动脉间隙。结论内窥镜解剖是在尸头上模拟经“锁孔”入路的手术。只有掌握沿途定位标志,明确手术解剖路径,才能在“锁孔”入路中不迷失方向,为窥镜治疗Willis环前部动脉瘤、胼周动脉瘤以及鞍区其他病变如垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤等提供了解剖学基础。 相似文献