术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌

目的探讨对进展期胃癌采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗的疗效。方法将2001年12月至2005年12月收治的164例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术后分为2组,2组基线资料均衡。治疗组84例采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗;对照组80例采用单纯全身静脉化疗。中位随访时间46个月,比较2组疗效。结果 2组比较,患者术后生存率在第1、2年差异无统计学意义（P均〉0.05）,在第3、4、5年治疗组明显高于对照组（61.9%vs45.0%,P〈0.05;52.4%vs32.5%,P〈0.05;42.9%vs21.3%,P〈0.01）。2组术后原发部位肿瘤复发率相近（27.4%vs23.8%,P〉0.05）,但腹腔种植转移率（21.4%vs42.5%,P〈0.01）、远处转移率（57.1%vs78.8%,P〈0.01）、总复发及转移率（63.1%vs83.8%,P〈0.01）治疗组明显低于对照组。2组白细胞、血小板减少,肝肾功能异常及恶心、腹泻、脱发等副反应发生率比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）,腹痛、腹胀发生率治疗组高于对照组（P〈0.05）,但对症处理后即可缓解。结论术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案能改善局部治疗效果,远期疗效优于单纯化疗,复发率及转移率低,且毒副反应可耐受。     

双侧甲状腺次全切除术并发症的预防

我院自1995～2002年共行甲状腺手术1788例，其中双侧甲状腺次全切除术118例。现就双侧甲状腺次全切除术并发症的预防分析如下。     

桥本病34例分析

我院1991-01～2003-12共施行甲状腺手术1 864例,其中桥本病34例,术前明确诊断5例,未明确术后经病理证实29例,分析如下.     

两种无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的比较

目的:比较两种无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的疗效.方法:回顾性分析和比较226例腹股沟斜疝行两种无张力疝修补术(A组130例行Rutkow疝环充填式修补术,B组96例行Lichtenstein平片修补术)患者术后并发症、术后恢复情况、费用及复发率等资料.结果:手术时间A组(55.0±12.4)min,B组(40.0±8.6)min,两组比较,P＜0.01;住院费用A组(3 512±425)元,B组(2 446±362)元,两组比较,P＜0.01;术后复发B组2例,A组1例,两组比较,P＜0.01;两组手术后并发症比较,P＞0.05.结论:疝环较大的腹股沟斜疝,尤其是复发疝者应尽量选用Rutkow手术;疝环较小的疝可选用Lichtenstein手术,并且可减少患者的治疗费用.选用何种手术方式应个体化.     

胃癌术后复发再手术23例分析

目的分析胃癌根治术后复发因素及其诊断、治疗。方法对1985～2003年问经胃镜或胃肠透视证实为复发癌的临床资料进行分析。结果复发性胃癌38例，再次手术23例，实行剖腹探查活检术5例，胃空肠吻合术10例，根治性胃癌切除8例，手术切除率34.78％。术后因吻合口瘘死亡1例，其余7例均痊愈出院。其后1年内生存5例，占手术切除率的67．5％．存活3年内2例，占25.0％。结论早期诊断、严格掌握手术适应证、合理的手术方法以及术后的综合治疗是改善病人预后的重要因素。     

生物可分解肠吻合环在结肠癌术中的应用

目的 探讨生物可分解肠吻合环(BAR)在结肠癌术中的应用.方法 将2004年7月至2008年5月收治行肠切除并吻合的110例结肠癌分为2组,吻合环组(BAR组)52例,手工缝合组58例.观察2组术后主要并发症、手术时间及肠功能恢复时间等并进行比较.结果 BAR组无1例发生术后吻合口漏,手工缝合组1例术后发生吻合口漏,经保守治疗后治愈;BAR组发生不完全性吻合口梗阻3例,手工缝合组发生2例,经保守治疗均治愈.2组间术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后肠道功能恢复时间分别为BAR组(66.9±5.1)h,手工缝合组(71.2±6.5)h,2组间无统计学差异(P＞0.05).吻合口炎症发生情况:BAR组2例(3.8%),手工缝合组9例(15.5%),2组间吻合口炎症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 BAR具有手术操作简单、手术时间短、安全、吻合可靠等优点,是可标准化的肠道吻合方法.     

术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌

目的探讨对进展期胃癌采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗的疗效。方法将2001年12月至2005年12月收治的164例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术后分为2组,2组基线资料均衡。治疗组84例采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗;对照组80例采用单纯全身静脉化疗。中位随访时间46个月,比较2组疗效。结果 2组比较,患者术后生存率在第1、2年差异无统计学意义(P均>0.05),在第3、4、5年治疗组明显高于对照组(61.9%vs45.0%,P<0.05;52.4%vs32.5%,P<0.05;42.9%vs21.3%,P<0.01)。2组术后原发部位肿瘤复发率相近(27.4%vs23.8%,P>0.05),但腹腔种植转移率(21.4%vs42.5%,P<0.01)、远处转移率(57.1%vs78.8%,P<0.01)、总复发及转移率(63.1%vs83.8%,P<0.01)治疗组明显低于对照组。2组白细胞、血小板减少,肝肾功能异常及恶心、腹泻、脱发等副反应发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05),腹痛、腹胀发生率治疗组高于对照组(P<0.05),但对症处理后即可缓解。结论术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案能改善局部治疗效果,远期疗效优于单纯化疗,复发率及转移率低,且毒副反应可耐受。     

急性重症胆管炎的围手术期处理探析

目的探析急性重症胆管炎的围手术期处理。方法选取从2012年1月—2013年1月收治的70例急性重症胆管炎患者,采取有效扩容,对胃肠进行减压,足够剂量的对较小肾功能毒性使用抗生素,对酸中毒进行纠正,并且采取抗休克治疗。按照患者病情状况,将T管引流术与胆囊切除术相结合进行治疗。结果 70位急性重症胆管炎患者在手术4周以后,与手术之前相比,总胆红素、AST以及血肌酐降低的比较明显（P〈0.05）。结论在初期对急性重症胆管炎患者采取手术治疗的方式,在围手术期采取相应的抗生素、纠酸以及扩容等治疗方式,能使临床所表现出的症状得到明显的改善,具有临床推广价值。