尿动力学检测在糖尿病患者良性前列腺增生手术评估中的意义

目的 探讨尿动力学检测在糖尿病患者良性前列腺增生(BPH)手术评估中的意义.方法 对180例BPH伴糖尿病患者进行尿动力学检测,将逼尿肌收缩强度分为6级:极弱(VW)、弱减(W-)、弱加(W+)、正常减(N-)、正常加(N+)和强烈(ST),把相应的患者分为6组,除了逼尿肌收缩极弱组保守治疗外,其余均行经尿道前列腺切除术(TURP).结果 180例患者存在不同程度的膀胱出口梗阻(BOO).124例患者表现为逼尿肌收缩力降低,21例术后出现排尿困难,其中13例经药物和针灸治疗后好转,7例治疗无效,因残余尿量增多而留置尿管.17例术后尿失禁,经药物和针灸治疗后好转,该类患者最大逼尿肌压均大于最大尿道闭合压.结论 良性前列腺增生合并糖尿病患者应通过尿动力学检查明确逼尿肌功能状态损害程度,以准确选择手术时机.逼尿肌收缩力为极弱患者,不宜行TURP,建议保守治疗,溴吡斯的明和巴氯芬等药物治疗TURP术后排尿困难效果良好.     

后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床体会

目的 探讨后腹腔镜肾盂切开取石术治疗肾盂结石的临床体会.方法 回顾性分析后腹腔镜肾盂切开取石术60例.结果 59例取石成功,1例术中改开放手术;手术时间60～160 min,平均(88±12)min,术中出血量80～200 mL,平均(108±25)mL,术后无漏尿发生,术后复查B超提示肾盂结石已清除.结论 后腹腔镜肾盂切开取石术效果确切,损伤小,出血少,结石清除极高,患者术后恢复快,适合肾外形肾盂、肾积水不明显、既往无腹腔镜手术史及结石大的肾盂结石,可部分取代经皮肾镜取石术及传统的开放性肾盂切开取石术.     

压力-流率测定结合膀胱镜检在FBOO患者手术评估的意义

目的：探讨压力-流率测定结合膀胱镜检在女性膀胱出口梗阻（FBOO）患者手术评估的意义。方法：对35例怀疑FBOO患者进行睬力流牢测定,将最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet．Qmax）〉4．90kPa,最大尿流率〈15ml／s作为评估是否存在FBOO标准,同时行膀胱镜检示不同程度膀胱颈后唇抬高,隆起,可见膀胱憩室和膀胱小梁。术前逼尿肌收缩强度分为六级：极弱（VW）、弱减（W-）、弱加（W＋）、正常减（N）正常加（N＋）和强烈（ST）,把相应的患者分为六组,除了逼尿肌收缩极弱组保守治疗外,均行经尿道膀胱颈切开术。结果：35例患者存在不同程度的膀胱出口梗阻（BOO）,3例术后尿失禁,经药物和针灸治疗后好转。结论：FBOO患者应通过压力流率测定结合膀胱镜明确诊断,明确逼尿肌功能状态损害程度,以准确选择手术时机。逼尿肌收缩力正常下行经尿道膀胱颈切开术是治疗FBOO的最佳治疗方案。     

护理干预对癌症手术患者心理的影响

目的探讨护理干预对癌症手术患者心理的影响。方法对本院80例行手术治疗的癌症患者的心理状况进行分析,并采取相应的心理干预措施。结果在相应的心理干预下,患者能以乐观的心理配合手术及术后的治疗。结论对癌症患者术前术后实施有针对性个体化的心理干预,可有效改善患者的负性情绪,减轻其心理症状。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石60例手术配合体会

经皮肾镜取石术（PCNL） 是通过建立皮肤到肾集合系统F21～F30的手术通道,放置输尿管硬镜进入肾盂和肾盏内,对上尿路结石进行治疗的一种手术方法.2006年9月～2009年12 月,我们采用PCNL治疗上尿路结石患者60例,效果较好.现将手术配合体会报告如下.     

重大手术中难免性压疮的护理对策

难免性压疮目前尚无统一定义，一般指虽经精心护理但仍难免发生的压疮。其主要危险因素为高龄、瘫痪、骨盆骨折、血白蛋白〈30g／L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁、恶液质、强迫体位等。2003年5月～2009年9月，我们对200例具上述危险因素的患者行重大手术（心脏、肺脏、肝脏、胰脏、肾脏及颅脑手术），现介绍难免性压疮的护理体会。     

围手术期心脏骤停18例的抢救体会

目的：探讨围手术期心脏骤停的抢救体会。方法：对2003—11／2009—05海南医学院附属医院围麻期中18例心脏骤停的病例的原发疾病、术前准备、麻醉管理及其发生的原因和复苏措施进行回顾分析。结果：心脏成功复跳17例,1例未复跳。结论：心脏骤停是围手术期最为严重的意外或并发症,心肺复苏成功的关键为及时有效心脏挤压,祛除病因及良好的复苏后处理方法。