老年患者经皮肾镜碎石术中呼吸和循环功能的变化

目的观察老年患者全身麻醉下俯卧位经皮肾镜碎石术中呼吸功能和循环功能的变化。方法随机选择全身麻醉经皮肾镜碎石术的老年患者50例,年龄≥65岁,灌注碎石时间范围60～120min。所有患者采用统一的麻醉方法和手术方式。患者入手术室后监测记录MAP、HR、PaO2、CVP,麻醉诱导后监测Ppeak;以麻醉诱导前（T0）、截石位后5min（T1）、俯卧位后5min（T2）、灌注碎石30min（T3）、灌注碎石60min（T4）、灌注碎石术毕（T5）为监测时点,在T0～T5时间点行动脉血气分析,记录pH值、BE、PaCO2、PaO2和血清Na＋、K＋、Cl-的浓度,根据公式计算肺泡-动脉血氧分压差。结果 T1～T5PaO2呈下降趋势,在T4、T5时点降低明显,与T1、T2比较差异有统计学意义（P〈0.05）;pH、BE在T4和T5下降,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;K＋在T4和T5下降,与T0比较差异有统计学意义（P〈0.01）;MAP在T2时点下降,与T1比较差异有统计学意义（P〈0.01）。俯卧位后患者的CVP和Ppeak升高,在灌注碎石期间呈升高趋势,在T4、T5时点与俯卧位后（T2）比较差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。PaCO2、HR、Na＋、Cl-各时点相互比较差异无统计学意义。结论老年患者全麻下俯卧位行经皮肾镜碎石术中呼吸功能和循环功能变化较小,但有必要加强术中麻醉监测并控制手术时间。     

柳州市城区学龄前儿童智力低下的现患率调查

目的:通过对柳州市城区学龄前(3～6岁)儿童进行抽样调查,了解柳州市城区学龄前儿童智力低下的现患率及分布特征。方法:采用概率比例、二阶段分层整群抽样的方法进行现况调查,使用丹佛发育筛查测验量表(DDST)及Ge-sell发育诊断量表进行智力筛查和诊断。结果:柳州市城区学龄前(3～6岁)儿童丹佛发育筛查测验筛查出可疑、异常儿童26人;经Gesell发育诊断量表或韦克斯勒学龄前智力量表诊断,智力低下儿童23人,其中轻度6人、中度9人、重度8人;智力低下现患率9.58‰。结论:柳州市城区对于导致儿童智力低下诱因的防治已达到全国水平,但仍需借鉴经济发达地区的经验,进一步完善该市儿童智力低下监测、防治体系。     

芬太尼对MCF-7乳腺癌细胞增殖及迁移和凋亡的影响

目的：探讨芬太尼对MCF-7乳腺癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响。方法：将MCF-7乳腺癌细胞分为6组,正常对照组（C组）,芬太尼组（F1组、F2组、F3组、F4组、F5组）,芬太尼的终浓度分别为1、O．1、0．01、0．001、0．0001μmol／L,在含去激素新生小牛血清的无酚红培养基培养条件下,分别采用MTr法、划痕实验、AnnexinV—FITC细胞凋亡检测试剂盒结合流式细胞仪观察芬太尼对MCF-7乳腺癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响。结果：芬太尼组各组OD值、迁移距离和凋亡率与C组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在含去激素新生小牛血清的无酚红培养基培养条件下,芬太尼对MCF-7乳腺癌细胞增殖、迁移和凋亡无明显影响。     

自体血回收联合腹主动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用

目的探讨回收式自体血回输联合腹主动脉球囊临时阻断技术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用。方法选择2014年1月-2017年12月48例凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇,将其分成3组:球囊组、回收组和联合组,每组16例。球囊组患者应用球囊低位临时阻断腹主动脉技术,回收患者术中应用自体血回收,联合组患者同时应用回收式自体血回输和腹主动脉球囊临时阻断技术。比较3组产妇术中出血量、输血量、子宫壁缝合时间、新生儿评分、脐动脉血pH值;自体采血前(T1)、采血后即刻(T2)、关腹时(T3)、术后24 h(T4)各时点的血流动力学指标;血红蛋白(Hb)水平、血细胞比容(Hct)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)。结果球囊组和回收组间各时点MAP、HR和SpO2均无统计学差异,且两组患者新生儿评分、脐动脉血pH值及Hb、Hct、PT、APTT和Fib均无统计学差异。与球囊组和回收组比较,联合组各时点MAP、HR和SpO2波动小;联合组各时点Hb、Hct、PT、APTT和Fib均有统计学差异,其中PT和Fib时间和分组因素有交互作用。与球囊组和回收组比较,联合组产妇T2、T3时点Hb、HCT和Fib水平增加(85.6±9.3/86.2±9.2 vs 95.5±8.6,109.9±6.7/108.6±7.5 vs 115.7±7.3;0.25±0.05/0.23±0.08 vs 0.30±0.07,0.29±0.05/0.29±0.06 vs 0.34±0.07;2.7±0.6/2.5±0.9 vs 3.4±0.7,2.9±0.8/3.0±1.0 vs 3.6±0.6,均为P<0.05),PT和APTT缩短13.2±1.1/13.5±1.3 vs 12.0±0.9,12.6±1.1/12.8±1.5 vs 11.8±0.8;35.5±3.7/35.6±3.5 vs 32.5±3.6,31.9±4.0/32.2±3.8 vs 29.2±2.5,均为P<0.05)及1 min Apgar评分增高(8.6±0.4/8.5±0.6 vs 9.1±0.6,均为P<0.05);与球囊组比较,回收组和联合组异体输血量减少(488.5±58.2 vs 135.8±66.5/122.6±35.0,均为P<0.05),但回收组和联合组异体输血量差异无统计学意义。3组产妇出血量、子宫壁缝合时间、子宫切除率、5 min Apgar评分和脐动脉血pH值差异无统计学意义。结论回收式自体血回输联合腹主动脉球囊临时阻断技术可改善凶险型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的贫血、凝血功能和新生儿出生后即刻的身体状况。     

多功能管路固定装置的研制及其在全麻插管手术呼吸管路固定中的应用

目的 制作一种管路固定装置,并验证其在全身麻醉气管插管手术呼吸管路固定中的应用效果。方法 选取某三级甲等医院头、颈、面部组织器官全麻气管插管手术200例患者作为研究对象,观察组102例,对照组98例,在二度固定口缘外的呼吸管路时,观察组采用多功能管路固定装置,对照组采用传统呼吸机管路支架。比较2组气管插管固定效果;拔除气管插管后第1天患者皮肤损伤的发生率;手术开始及手术结束时抬高呼吸管路的高度。结果 观察组气管插管固定效果优于对照组（P<0.05）;观察组皮肤压疮的发生率低于对照组（P<0.01）;手术结束时,门齿外缘的气管插管距离上嘴唇缘,过滤器距离区域皮肤,2组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 多功能管路固定装置能够降低手术患者气管插管移位和皮肤损伤的发生,抬高呼吸管路的高度,保证手术患者的安全,便于医生站位手术操作。     

柳州市社区5岁以下儿童营养不良调查及相关因素分析

目的:了解柳州市社区5岁以下儿童营养状况,为制定改善5岁以下儿童营养状况的措施提供依据。方法:在柳州市4个城区采取随机整群抽样的方法抽取5岁以下儿童共4640例进行身高、体重测量及对其中部分儿童家长进行回顾性问卷调查。结果:社区5岁以下儿童低体重率2.52%、生长迟缓3.67%、消瘦2.46%,4个城区中以柳南区低体重率最高。结论:社区5岁以下儿童营养不良率高于全国城市平均水平,加强城乡结合部社区儿童保健工作是柳州市下一步儿童保健工作的重点。