电子内镜常见故障解析与对策

目的：介绍电子内镜常见故障类型和处理经验。方法：总结2010年1月至2014年11月电子内镜常见故障部位、类型,并进行分析。结果：造成送水／送气管道喷嘴完全堵塞和其他部位的故障现象,必须送专业维修站维修,耗时长,费用昂贵。结论：测漏是能防止内镜发生严重故障的有效措施,日常做好电子内镜常见故障的预防和处理工作,既能降低其维修费用,又可延长其使用寿命。     

非语言交流在胃镜检查术中的应用

语言是人与人进行情感交流最直接的方式 ,但仅限于言语的交流是很不够的 ,不足以充分表达人的内心情感。非语言性交流是以人体语言 (非语言行为 )作为载体 ,即通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间信息交往 ,非语言交流除了能辅助有声语言的作用外 ,由于其具有较强的表现力、吸引力 ,所以往往比语言性信息更富感染力。由于多数患者对胃镜检查术缺乏认识 ,加之道听途说的一些宣传 ,极易产生恐惧心理 ,致精神紧张。在此种心境下镜检 ,易产生咽喉、食管、胃肠道痉挛等反应 ,反应剧烈者可增加病人痛苦 ,影响检查的完成 [1 ] 。…     

食管贲门狭窄扩张术的护理

20 0 1年 4～ 8月 ,我科采用食管扩张术治疗 1 2例食管贲门狭窄患者 ,获得较好的治疗和护理效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄最小 3岁 ,最大 70岁。均因吞咽困难就诊 ,病因包括 :贲门失弛缓症 4例 ,食管化学性灼伤后狭窄 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 4例 ,晚期食管癌 2例。根据吞咽困难的程度分为 5级 :0级为无症状 ,能进各种食物 ,本组 0例 ;1级为偶尔发生 ,能进软食 ,本组 0例 ;2级为能进半流质食物 ,本组 5例 ;3级为仅能进流质食物 ,本组 5例 ;4级为不能进食 ,水也不能咽下 [1…     

消化内镜清洗消毒过程中的污染因素分析及干预策略

目的分析消化内镜清洗消毒污染因素和干预策略,为降低内镜感染提供参考。方法随机检查处于临用状态的消化内镜150件作为研究对象,总结消化内镜消毒过程医源性感染危险因素,依照内镜清洗消毒规范,取样检测内镜清洗效果和消毒质量,对相关人员调查,分析消化内镜清洗消毒存在的问题。结果 150件样本外表面检验均合格,内腔检查合格率为91.33%。内腔检查不合格原因较多,主要是初洗时手工刷洗不彻底、清洗消毒过程不规范、个人防护不当等。结论消化内镜引起医院感染病因较多,应建立清洗消毒管理制度和流程,加强对内镜清洗消毒人员的培训工作,提高个人防护意识与能力,加强消毒液浓度监测和管理,保证内镜消毒效果。     

内镜下机械碎石并碳酸氢钠、抑酸治疗胃石临床分析

目的探讨电子胃镜介导下术中向胃石注射碳酸氢钠碎石、术后抑酸治疗胃石的方法、效果及其安全性。方法经电子胃镜检查确诊胃石症25例患者,术中先用注射针向胃石内注射5%碳酸氢钠溶液溶解胃石,后根据具体情况选择适当的器械在电子胃镜下进行治疗,观察其疗效。结果碎石成功率为100%,平均治疗时间45 min。10例于术后1周复查胃镜,无胃石残留,原胃炎及溃疡均不同程度愈合,患者腹痛、腹胀等症状明显改善。25例均未出现肠梗阻及其他并发症。结论电子胃镜下应用适当的器械碎石或取石是治疗胃石症的最佳方法,操作简便,安全有效,术中、术后配合服用碳酸氢钠、制酸治疗,能有效缩短胃镜治疗时间,防止胃石残留及减少肠梗阻等并发症,并有效缓解病人不适症状,值得临床推广应用。     

内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值

目的探讨经内镜治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床价值。方法急性非静脉曲张上消化道出血患者356例,其中内镜治疗相关性消化道出血108例,非内镜治疗相关性消化道出血248例。内镜下明确出血部位,根据出血方式选择钛夹、黏膜下注射1/10 000肾上腺素、氩离子凝固术(APC)或局部喷洒8%去甲肾上腺素止血治疗。结果 356例患者中即时止血成功350例(98.31%),术后2周内再出血14例(3.93%),再次内镜下止血成功9例(2.52%),11例(3.08%)内镜下止血失败转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为96.91%(345/356)。11例内镜止血失败患者的出血原因均为动脉出血。结论内镜治疗急性上消化道非静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,但动脉出血有可能影响内镜止血效果,应及时转外科治疗,以免失去抢救时机。     

EMR治疗老年结直肠无蒂息肉临床应用观察

目的:探讨内镜下黏膜切除术(EMR)对老年结直肠无蒂息肉的治疗价值.方法:采用结肠镜下大肠黏膜切除术治疗78例共145枚结直肠无蒂息肉病变.病灶黏膜下注射肾上腺素生理盐水后,圈套整块切除或分次圈套切除病变,回收全部标本送病理学检查,术后结肠镜随访.结果:老年结直肠无蒂息肉好发于乙状结肠及直肠,直肠占24.82%(36枚/145枚)、乙状结肠占21.37%(31枚/145枚);术后病理:腺瘤72.41%(105枚/145枚),包括管状腺瘤31.03%(45枚/145枚),绒毛状腺瘤22.75%(33枚/145枚),管状绒毛状腺瘤18.62%(27枚/145枚);高级别上皮内瘤变5.51%(8枚/145枚);增生性息肉21.37%(31枚/145枚);直肠类癌0.68%(1枚/145枚);直径20~30 mm息肉术后病理显示绒毛状腺瘤占11.72%(17/145),较直径10~19 mm及6~9 mm息肉绒毛状腺瘤息肉比例[8(5.51%)及2(1.37%)]增加.139枚病变经EMR完整切除,治愈率95.86%(139枚/145枚);有6枚(5.71%)病变直径>30 mm的结肠腺瘤术后3个月复查时,在原EMR瘢痕边缘见息肉复发,病理学检查结果为增生性息肉2处,管状腺瘤性息肉4处,予APC处理,1例黏膜类癌到2012年1月已随访12个月未见复发.并发症:术中出血31.03%(45枚/145枚),予钛夹封闭10.34%(15枚/145枚),APC止血20.68%(30枚/145枚);术后迟发出血1例,在肠镜下给予钛夹夹闭创面止血;术中、术后无穿孔.结论:EMR是治疗老年结直肠无蒂息肉安全、经济、有效的方法.     

1例乙肝后肝硬化大量腹水伴阴囊水肿患者的护理

阴囊水肿形成的原因很多 ,全身及局部因素都可引起 [1 ] 。肝硬化腹水患者的白蛋白低及腹内压高是引起阴囊水肿最主要的原因。由于水肿阴囊皮肤变薄及尿液浸渍 ,此部位易发生破溃感染加重病情 ,不仅患者痛苦 ,而且增加了护理难度。我科于 1999年 10月收治 1例乙肝后肝硬化大量腹水伴阴囊水肿的患者 ,经积极治疗和护理 ,住院 70 d,病情好转出院。现将护理工作报告如下。1　病例介绍　　患者 ,男 ,5 0岁 ,因反复腹胀 2年余 ,加重 2个月于 1999年 10月 9日入院。查体 :神志清楚 ,慢性病容 ,面色晦暗 ,有肝掌 ,腹部高度膨隆 ,腹围 112 cm,胸腹壁…     

常规胃镜与无痛胃镜治疗上消化道异物的临床对照观察

目的：对常规胃镜及无痛胃镜治疗上消化道异物的效果及安全性进行对比观察。方法：将2005年10月至2010年12月73例上消化道异物患者分为常规胃镜组和无痛胃镜组进行治疗,根据异物种类及不同形状选择器械及治疗措施,并对两组治疗效果、术中反应及并发症进行比较。结果：常规胃镜组38例成功取出异物36例（94.7%）,无痛胃镜组35例成功取出异物34例（97.1%）,两组成功率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;无痛胃镜组术中反应（恶心1例、呕吐2例、呛咳5例、出血1例）,较常规胃镜组（恶心38例、呕吐37例、呛咳37例、出血251例）发生率低;无痛胃镜组术后并发症（咽炎2例、吸入性肺炎1例）,较常规胃镜组（咽炎35例、吸入性肺炎7例）低,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。2例常规胃镜组患者及1例无痛胃镜组患者因病程长、周围组织炎症反应重、有穿孔倾向或异物过大等原因选择外科手术取出。结论：胃镜上消化道异物取出术是有效、安全的方法,无痛胃镜下取出异物较常规胃镜患者依从性好、术中反应及术后并发症少。     

内镜下注射A型肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症是食管运动功能障碍性疾病 ,其特点是食管下端括约肌不能正常松弛 ,致使食物不能入胃 ,临床上以吞咽困难、食物反流及胸骨下段疼痛为最常见症状。由于摄食量不足 ,患者多伴有营养不良。以往治疗本病的方法主要是口服解痉药和扩张疗法 ,但前者疗效欠佳 ,后者的治疗过程中患者较为痛苦 ,且有发生出血、穿孔等并发症的可能。近年国外报告下食管括约肌注射 A型肉毒毒素治疗本病取得了较好的效果 [1 ]。我科 1999年 9月至 2 0 0 0年 4月 ,对 7例贲门失弛缓症患者采用了内镜下注射 A型肉毒毒素的治疗方法 ,疗效显著。现将护理体会总…