呼吸机相关性肺炎的高危因素分析与护理对策

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，YAP）是指原无肺部感染的患者，机械通气治疗48h后发生肺部感染，或原有肺部感染，机械通气治疗48h以上发生新的肺部感染。VAP是机械通气治疗后的一种严重并发症，发病率高可达9％～70％，且随着机械通气时间的延长病死率可达50％，因此，如何预防呼吸机相关性肺炎的发生是医务人员关注的课题。2006年1月至2008年12月我院神经外科收治76例重型颅脑损伤机械通气患者，发生呼吸机相关性肺炎21例，现将相关高危因素及应对策略报告如下。     

"医护同堂"小讲课的实施体会

沟通[1]或称为交流,是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程,沟通的形式可分为语言性沟通和非语言性沟通.在社会人际交往中可以视沟通的基本因素[1](沟通发生的背景、信息的发出者、信息的内容、信息的接受者和反馈过程)不同选择合适的沟通形式.在院内、在我们的护理工作领域中,除了护患沟通、护护沟通还有医护之间的沟通,工作中医护之间的沟通除了病人的病情变化进行口头上的交流外更多的是书面交流,如规范的文件书写和记录.     

改良上肢浅静脉穿刺方法的效果观察

目的：探讨上肢浅静脉不同穿刺方法对患者疼痛的影响。方法：用自身对照法对58例静脉输液患者采取两种不同的静脉穿刺方法各穿刺1次。结果：“改良法”对患者造成的疼痛程度明显低于“传统法”（P〈0．005）。结论：用“改良法”对上肢浅静脉进行穿刺可明显减轻患者的疼痛。     

清金化痰汤治疗慢性支气管炎临床观察

探讨在慢性支气管炎的临床治疗中应用清金化痰汤的临床疗效。从收治的慢性支气管炎患者中选取32例进行分组治疗,分别为观察组(应用清金化痰汤治疗)与对照组(应用西药治疗)各16例,并对两组患者的治疗效果进行对比研究。在慢性支气管炎的临床治疗中,清金化痰汤的治疗总有效率明显优于单纯西药治疗,具有统计学意义(P0.05)。对于慢性支气管炎,应用中医清金化痰汤治疗,临床疗效明显,值得在临床上推广。     

不同颜色标识牌在临床“一管多用”管理中的应用

在临床护理工作中，经常看到同一个病人（尤其是监护病房内的危重病人）身上同时安置有多种不同的管道，且不同的管道均可用输液管连接应用，因此出现输液管“一管多用”的现象，如：输液管作为静脉输液、管腔冲洗、膀胱冲洗、气管内泵药等等，为了更好的对不同管道进行管理，尤其是在工作繁忙时提高护士快速识别不同管道的目的，防止差错的发生，特别分类给予标识。我院最先在神经外科开始将不同颜色的标识牌应用于各种不同管道的管理，最近两年来，已在全院推广应用，取得较好的效果，现介绍如下。     

临床护生发生护理差错的原因分析及对策

我院是一所地级市综合医院,每年均担负着来自不同高、中等医学院校100～120(平均106)名护士实习生的临床教学任务。从2002～2005年共有424名护士学生,均是女生,其中中专生398人,占93.8%,大专26人,约占6.2%。按本院所开设的专科、各科的教学师资力量,以及各院校的实习大纲计划要     

行为导向教学法应用于低年资护士护理操作技能培训

目的增强低年资护士多角度和多层次思考问题的意识,提高护理操作技能和工作效率,满足临床工作需求。方法选取最常用的9项护理操作、结合临床案例,应用行为导向教学法对37名低年资护士实施整合护理操作技能培训。结果培训结束考核操作技能成绩平均94.64分;8项综合能力累计优157人次,良139人次。结论应用行为导向教学法对低年资护士进行护理操作技能实训,能有效提高其护理操作技能水平,培养知识运用能力、实际动手能力等综合能力。     

我院护士规范化培养过程中师生双向满意度现状调查

目的通过双向调查教与学之间的满意度情况,了解护士规范化培训中存在的不足,找出更有效、更切合实际的培训方式和途径,提高教学水平。方法采用自制满意度调查表,由护士与老师各从5个方面进行双向评价,护士的问卷项目:以身作则、专业能力、指导方式方法、学术沟通交流、主动施教,信度系数Cronbach,sα值为0.82,经专家评定,内容效度系数为0.76;老师的问卷项目:基础水平、专业认同、临床动手能力、对专业知识的需求、工作主动性,信度系数Cronbach,sα值为0.83,经专家评定,内容效度系数为0.75。结果护士对老师的不满意表现在专业能力、教学方法,主动施教方面;老师对护士的不满意表现在基础水平(尤其是中专护士基础水平)、专业认同、动手能力(中专护士更突出)、工作主动性方面。结论老师应发挥主导作用,丰富自身的专业理论,不断改进教学方法;护士应发挥主体作用,巩固基础,树立牢固专业思想,努力提升岗位适应能力及技能水平。     

含重组人表皮细胞生长因子的磺胺嘧啶银冷霜面膜治疗面部深Ⅱ度烧伤22例的临床观察

目的探讨面部深Ⅱ度烧伤创面治疗的新方法。方法面部深Ⅱ度烧伤创面患者43例,按就诊先后顺序随机分为两组,A组21例创面用磺胺嘧啶银冷霜直接外涂后暴露;B组22例创面含rhEGF磺胺嘧啶银冷霜面膜。观察两组创面愈合时间、坏死组织清除情况、换药时疼痛与不适程度。结果 A组创面愈合时间为（18±3.52）d,B组为（12±3.06）d,B组创面愈合时间明显短于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组换药时坏死分泌物易清除,疼痛程度较轻。结论对面部深Ⅱ度烧伤创面的处理,应用含rhEGF的磺胺嘧啶银冷霜面膜能较好地解决药物黏附不易清除的难题、并能及时有效清除坏死组织及分泌物,加快创面愈合,疗效明显,同时具有创面换药简便、疼痛轻与不适较轻的优点。     

从护理风险管理程序谈临床管理思路及对策

护理质量是护理管理的永恒话题，护理风险管理又是确保护理质量的核心决策。护理风险是指在护理过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡后果的可能性，除具有一般风险的特性外，还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂、存在于各个环节、风险后果严重的特性。如何有效地避免和转嫁风险，以最低成本实现最大安全保障，