鼻内镜鼻腔鼻窦手术137例体会

目的　探讨鼻内镜下行鼻腔、鼻窦手术的疗效及影响疗效的原因。方法　对鼻内镜下行鼻窦炎、鼻息肉摘除、鼻中隔偏曲矫正术等治疗的 1 37例进行临床总结。结果　术后经 6～ 1 2个月随访 ,鼻息肉鼻窦炎患者治愈 93例 (67.9% ) ,好转 2 8例 (2 0 .4 % ) ,无效 1 6例 (1 1 .7% ) ;结论　鼻内镜行鼻腔、鼻窦手术具有优越性 ;提高鼻内镜手术操作技术以及术后综合处理是提高鼻内镜鼻窦手术疗效的两个重要环节     

何故反复流脓涕 原来鼻腔有玉米—1例鼻腔异物误诊误治的教训

患儿，女，５岁。因左侧鼻腔反复流脓涕带血５个月，发现颈部多发性肿块２个月，门诊以“鼻腔肿瘤”收入院。患儿于５个月前无诱因下出现左侧鼻腔自发性流血，量约２０mL，自行指压鼻翼止血。１０分钟后出血停止，之后左鼻腔常流脓涕带血，在当地乡卫生院诊断为左上颌窦炎、左鼻出血，多次予抗生素抗炎，止血药物应用及鼻内滴药治疗，均无明显效果。２个月前患儿父母无意触及患儿双侧颈部多颗花生米大小的肿物，遂到当地县医院按“鼻腔恶性肿瘤并颈淋巴结转移”予以相应药物治疗，效果不佳。入院体格检查：体温３６．２℃，营养稍差，轻度…     

中医药治疗慢性鼻窦炎的研究进展

慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科临床的常见病,多发病,属难治病之一,中医称为“鼻渊、“脑漏”、“头风”。该病早在《素问·气厥论》中就有论述,认为是“胆移热于脑”而成。此病尤以青少年为多见,近年来有逐步上升的趋势。临床以流脓涕、鼻塞、头痛为主要症状,具有病程长、反复发作、不易根治等特点,部分患者可出现精神不振,记忆力减退,注意力不集中,严重影响其工作和生活。西医采用减充血剂、糖皮质激素、抗生素、鼻腔冲洗负压置换法等方法治疗,但疗效不佳,中医药在治疗慢性鼻窦炎方面有其独特的优势,效果比较满意,现综述如下：     

鼻咽癌组织中VEGF,TNF-α及其受体蛋白表达及相关性研究

目的：观察探讨VEGF,TNF-α及受体蛋白VEG-FR1,VEGFR2,P55,P75在鼻咽癌组织的表达情况及VEGF,TNF-α与其受体表达的相关关系.方法：采用组化免疫方法,对60例鼻咽癌组织标本进行染色,观察VEGF,TNF-α与其受体VEGFR1,VEGFR2,P55,P75阳性率及表达强度,并对VEGF,TNF-α与其受体VEGFR1,VEGFR2,P55,P75表达进行相关性分析.结果：鼻咽癌组织中VEGF,TNF-α及受体蛋白VEGFR1,VEGFR2,P55,P75鼻咽癌组织中过度表达,VEGF同VEGFR1表达呈正相关（r=0.440,P=0.010）、同VEGFR1表达呈正相关（r=0.440,P=0.010）,TNF-α同P55表达呈正相关（r=0.442,P=0.002）.结论：VEGF,TNF-α及受体蛋白VEGFR1,VEGFR2,P55,P75在鼻咽癌组织中过度表达,其可能通过VEGF、TNF-α与受体的相互调控在肿瘤的发展中发挥作用.     

鼓膜微波打孔治疗渗出性中耳炎疗效分析

目的：探讨鼓膜微波打孔治疗渗出性中耳炎的临床疗效。方法：对于渗出性中耳炎患者,采用微波鼓膜打孔,配合适量抗生素和激素治疗。回顾性分析我科2003年6月～2008年6月采用鼓膜微波打孔治疗渗出性中耳炎73例（共89耳）的临床疗效。结果：经鼓膜穿刺抽液和注药治疗3次及3次以上未愈者,采用鼓膜微波打孔法治疗具有较高的治愈率。结论：鼓膜微波打孔治疗渗出性中耳炎效果良好,并发症少,且操作简单,患者容易接受,是基层医院值得进一步研究和推广的方法。     

反复表面局部麻醉在鼻内窥镜手术中的应用研究(附104例报告)

目的　探讨鼻内窥镜手术新的局部麻醉方式 ,以延长麻醉时间 ,提高麻醉效果。方法　在 0 .5 %地卡因反复表面麻醉下 ,对 10 4例各型、期慢性鼻窦炎、鼻息肉患者施行鼻内窥镜手术 ,观察麻醉效果 ;并对其中 3 0例无心血管系统病史、肝肾功能正常患者进行反复应用地卡因安全性的动态监测 ,且设立传统局麻对照组 ,对比研究反复表面局部麻醉的效果。结果　反复表面麻醉的总体成功率为 92 .3 % ,麻醉效果优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;未见中枢神经系统和心血管系统的毒性反应指标出现有意义的改变 (P >0 .0 5 ) ,亦未发生因疼痛引起鼻心反射。结论　在一定时间间隔和安全用量范围内 ,使用低浓度地卡因反复表面麻醉是安全有效的 ,是慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内窥镜手术的较佳选择     

色甘酸钠滴眼液治疗变应性鼻炎52例

色甘酸钠能抑制过敏反应介质的释放,临床用于预防过敏性哮喘的发作,疗效显著.笔者于1999年3月～2000年3月采用2%色甘酸钠滴眼液治疗变应性鼻炎52例,疗效满意,现报告如下.     

SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕诊疗系统联合金纳多对良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的疗效研究

目的 探讨SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕诊疗系统联合金纳多治疗良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕的疗效。方法 以160例良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕患者为研究对象。采用随机数字表法将研究对象分为金纳多组和联合治疗组,每组80例,金纳多组采用金纳多治疗,联合治疗组采用SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕诊疗系统联合金纳多治疗,对比两组患者的临床疗效、治疗起效时间、眩晕障碍量表(DHI)评分、血流动力学指标、半年内复发情况。结果 联合治疗组的治疗总有效率高于金纳多组,治疗起效时间、DHI评分、半年内复发率均短于/低于金纳多组,血流动力学指标优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 相比单独采用金纳多治疗,SRM-Ⅳ良性阵发性位置性眩晕诊疗系统联合金纳多治疗对良性阵发性位置性眩晕复位后残余头晕有更好的治疗效果,值得在临床中推广使用。     

临床常见诊疗错误汇编(222)

屡试引产皆失败一剖妊娠在腹腔--1例腹腔妊娠误诊为宫内妊娠的教训患者,35岁,因停经43周,自觉胎动消失15日入院.平素体健,月经规则,孕2产1存1.停经50日时曾出现突然下腹剧痛,伴有少许阴道流血,持续15日干净,此后时有下腹坠痛感,未作诊治.停经4个月始自觉有胎动感持续至入院前15日.在当地卫生院行产前检查共6次,均谓正常,无头晕、眼花、心悸、气促等不适,因自觉胎动消失来院诊治.B超示:宫内妊娠死胎收住院.体格检查:体温36.3℃、脉搏89次/分、呼吸20次/分、血压14kPa/9kPa,轻度贫血貌,心、肺正常,腹部膨隆如足月妊娠大小,腹软,无压痛.妇科情况:宫高26cm,腹围83cm,胎头在右季肋下可触及,无宫缩,全腹未闻及胎心音.外阴阴道经产式,宫颈光滑,宫口未开,骨盆正常.实验室检查:红细胞3.72×1012/L,血红蛋白94g/L,白细胞6.6×109/L,血小板400×109/L,凝血酶原时间12秒,纤维蛋白原3.3g/L.尿常规正常.肝功能正常.B超示宫内妊娠死胎,心电图示窦性心律,正常心电图.入院诊断:①孕2产1宫内妊娠43周死胎;②过期妊娠.