7例鱼精蛋白毒性反应报告

我院自2000年1月至2003年12月各种心内直视手术309例中，共发生7例鱼精蛋白毒性反应，现报道如下。     

肺霉菌感染归因评析及护理

随着肺部感染发病人数的增多,肺霉菌感染也显著增加.本文收集了2000年以来收治的肺霉菌感染病例23例,分析其发生肺霉菌感染的归因,旨在探讨其诱因及防治对策,为临床提供护理依据.     

原发性左房粘液瘤的外科治疗

1　临床资料1992年以来我们共收治原发性左房粘液瘤 11例 ,其中男 6例 ,女 5例。年龄 17岁～ 5 1岁。病程3ｍｏｎ～ 16ｍｏｎ ,本组病人中 ,心悸、气短、头晕 8例 ,长期发热 3例 ,有昏厥史 3例 ,偏瘫 1例 ,血沉增快 4例。心功能Ⅲ～Ⅳ级 5例。心尖部舒张期杂音 10例 ,杂音随体位改变 8例。Ｘ线胸片示肺淤血 9例 ,心、胸比率 >0 .5者 7例。心电图示左房负荷过重 7例。超声心动图示肿瘤位于左房 ,为强回声光团或云雾团块影 ,且其蒂附于房间隔。2　手术及结果全组在 2 8℃～ 30℃温度体外循环下经右房、房间隔摘除肿瘤 ,均将瘤蒂基底部及周围房…     

鼓室副神经节瘤一例

病例资料 患者,女,44岁.7年前无明显诱因出现左耳搏动性耳鸣.1年前出现耳部闷胀感,继而听力下降、耳部疼痛、溢液,偶有出血.6个月前院外就诊发现外耳道内有少许肉芽状组织,触之易出血,取病理检查示副神经节瘤.     

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症手术中的应用

目的:探讨胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术在贲门失弛缓症的治疗意义。方法:采用食管部分切除、胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术治疗贲门失弛缓症88例,观察术后反流及吻合口情况。结果:术后半年内42例行头低脚高位食管钡餐检查,吻合口为2.0～2.2cm者6例,1.5～2.0cm者32例,1.0～1.5cm者4例,未见反流现象。术后0.5～3年行食管镜检查和活检36例中仅3例轻度黏膜充血水肿,食管黏膜正常者33例。未发生吻合口瘘。结论:此方法有实用价值,易于推广。     

肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗

目的:探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的非手术治疗方法.方法:支气管胸膜瘘患者11例均先行胸腔闭式引流,应用庆大霉素及1:4络合碘液、3%三氯醋酸稀释液交替冲洗,配合祛痰、止咳药物、抗生素的应用,加强营养,待瘘口基本无分泌物时酌情更换细引流管并逐渐外退或纤维支气管镜下以医用生物蛋白胶黏合,然后继续引流.结果:10例患者瘘口愈合后1,3,12个月复查纤维支气管镜及胸部CT未见复发.1例经上述方法2次处理无效后行开胸瘘口修补,带蒂肌瓣填塞后治愈.结论:肺切除术后支气管胸膜瘘瘘口<6 mm的患者,处理得当多数可通过非手术疗法治愈.     

安尔碘法胸膜固定治疗原发性自发性气胸的效果

背景：有学者认为对于易复发的原发性自发性气胸应积极行胸腔镜手术治疗,并且术中行胸膜固定能有效降低术后复发率。 目的：探讨安尔碘法胸腔镜治疗原发性自发性气胸的可靠性及有效性。 方法：纳入原发性自发性气胸患者64例,其中男46例,女18例,年龄15-30岁,随机均分为试验组与对照组,两组均进行胸腔镜手术治疗,其中试验组关闭切口前应用干纱布蘸取安尔碘涂抹整个胸腔,对照组未应用安尔碘。比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量、术后漏气时间,术后拔管时间、术后并发症发病率及术后1年气胸的复发率。 结果与结论：两组手术时间、术中出血、术后漏气时间、术后拔除胸管时间及术后并发症的发生率比较差异均无显著性意义（P ＞0.05）;试验组术后引流量较对照组明显增加（P ＜0.05）,但未造成需医学干预的后果;试验组术后1年复发率低于对照组（P＜0.05）。结果表明胸腔镜手术过程中利用安尔碘涂擦壁层胸膜行胸膜固定,是一种预防原发性自发性气胸术后气胸复发的可靠且有效的治疗方式。     

横结肠代食管术治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄

目的 了解横结肠代食管术治疗小儿食管严重化学烧伤后瘢痕狭窄的应用价值.方法 回顾分析1972年11月-2008年9月笔者单位收治的46例食管严重化学烧伤患儿的临床资料.患儿均采用保留左结肠动脉升支、经胸骨后隧道顺蠕动方向间植横结肠的方法重建食管,其中行颈食管-横结肠吻合32例、咽-横结肠吻合14例.结果 46例患儿术后无一例死亡,其中7例出现并发症:颈部吻合口瘘4例、吻合口狭窄2例、术后呼吸困难1例.均经再次处理后痊愈.39例患儿随访1～26年,生长、发育、进食情况与同龄儿童无异.结论 左结肠动脉升支供血、横结肠顺蠕动方向、经胸骨后径路作结肠与下咽或颈食管吻合术,是治疗小儿食管化学烧伤后瘢痕狭窄的较佳方法.     

食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸的防治探讨

目的探讨食管贲门癌术后吻合口瘘性脓胸发生的原因、诊断方法及防治措施. 方法对1972～2003年间手术切除的食管贲门癌4 890例中发生吻合口瘘性脓胸的42例临床资料进行回顾性分析. 结果全部行胸腔闭式引流,12例放置上、下胸管,采用30%乙醇胸腔灌洗加负压吸引治疗,痊愈;25例再次手术,其中2例颈部带血管蒂肌瓣填塞瘘口治愈,23例瘘口缝合后用医用生物蛋白胶或大网膜填塞、仅4例死亡;5例因中毒性休克、衰竭,不能再次手术而死亡. 结论严格选择病例、充分做好术前准备、注意手术操作、改进吻合方法、加强术后处理是预防吻合口瘘性脓胸的关键.