无缝线磁压榨胆肠吻合术的手术配合

目的总结13例磁性压迫吻合技术应用于胆肠吻合手术的护理配合经验。方法对13例胆肠吻合应用磁性压迫技术的患者实施术前护理、术中配合及术后回访的全程手术护理。结果13例手术患者手术顺利,胆肠吻合时间5~10(7.53±1.50)min,磁环脱落时间16~36(26.23±6.18)d,住院时间10~37(20.23±8.70)d。术后除1例患者因腹腔出血再次手术外,其余患者恢复良好,未发生感染及吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症。结论充分的术前准备、熟练的术中配合及术后访视有利于无缝线胆肠磁压榨吻合手术的顺利实施和患者的康复。     

手术室护士核心能力架构的研究

目的制定手术室护士核心能力培养和评价的指标。方法参考《注册护士核心能力量表》,对27名不同层级护士采用访谈法了解手术室护士应该具备的核心能力,采用德尔菲专家咨询法对12名专家进行咨询,最后对专家的意见综合处理。结果得出手术室护士核心能力架构,包括应急与解决问题的能力、专科知识及操作技能、沟通协作能力与人际关系、教学科研能力、法律法规及相关专业知识、管理能力与自身基本能力6维度。结论手术室护士核心能力架构可为研制手术室护士核心能力量表提供依据和框架。     

国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床研究

目的探讨应用国产交锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床效果。方法股骨干骨折38例，34例采用小切口复位，4例采用闭合复位的方法，顺行插入交锁髓内钉固定。结果38例患者术后5—12个月（平均8．6个月）随访，骨折愈合时间为10～15周（平均12．6周）。35例患者髋关节活动恢复正常，3例患者出现髋关节外展功能稍受限（〈80％），1例股骨短缩约1cm。根据疼痛程度、活动范围、步行能力、日常生活，采用JOA评分为优21例，良13例，可4例，优良率89．0％。结论国产交锁髓内钉内固定治疗新鲜股骨干骨折能有效地维持骨折段稳定性，小切口辅助复位，具有手术创伤小、手术时间缩短、骨折局部血运破坏小、感染率低、骨折愈合率高等优点，是治疗股骨干骨折较好的方法。     

内镜下采集大隐静脉进行冠状动脉搭桥术的手术配合

目前,冠状动脉搭桥术(CABG)在我国已得到较广泛的普及,成为治疗冠心病的重要手段。大隐静脉(GSV)作为冠状动脉搭桥术最常用的血管桥移植材料之一,对它的获取以前一般采用全程切开的方法,而后又多采用分段切开取出。然而这些传统的手术方法伤口创面大、疼痛、易导致下肢肿胀并发伤口感染,持续的伤口疼痛、切口敷料的更换降低了病人的生活质量。通过内镜采集静脉(EVH)技术获取桥静脉目前在国内正逐步     

磁锚定技术辅助经脐单孔腹腔镜肝脏部分切除术的手术护理配合

<正>随着微创外科理念的不断深入及医疗器械的不断创新,腹腔镜肝脏部分切除术已由多孔逐步向单孔发展。然而,单孔操作带来的“筷子效应”会在一定程度上增加手术难度^[1]。磁锚定技术(magnetic anchor technique,MAT)利用磁体与磁体,或磁体与顺磁性物质之间的磁场吸引力,使锚定磁体对靶磁体进行非接触性空间锚定^[2],设计用于减孔腹腔镜手术的磁锚定装置,能在很大程度上消除“筷子效应”,使术者操作更为灵活^[3]。本文将MAT辅助经脐单孔腹腔镜肝脏部分切除术的护理配合总结如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合。方法研究时期为2014年6月至2016年10月,共选择患者39例,经临床确诊均为冠脉硬化病症。采用非体外循环的冠脉旁路移植手术对患者进行治疗,并在围术期以综合护理方式进行配合,记录患者手术指标、恢复时间以及术后心血管功能。结果术后患者均痊愈出院,左心室射血分数为(51.17±5.58)%,明显高于术前(47.48±6.23)%;术后左心室舒张末期内镜为(50.31±3.62)mm,明显低于术前(54.37±3.75)mm,治疗前后数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论利用非体外循环冠状动脉旁路移植术和围术期护理配合能够有效改善冠心病患者病情。     

ABC分类法在手术室高值耗材库存管理中的应用

[目的]探讨ABC管理法在手术室高值耗材库存管理中的应用效果。[方法]统计我院应用的各种高值耗材单位时间内的使用总金额,按单位时间内使用量的总金额进行降序排序,依据帕累托分析图进行分析,根据分析结果对不同耗材应用ABC分类方法进行分类。根据分类结果,针对ABC三类耗材提出不同的库存管理策略并应用到实践。[结果]应用ABC分类管理高值耗材后,手术室耗材库存量降低,库存周转率明显提高,短缺现象得到显著改善。[结论]应用ABC分类法对手术室高值耗材进行分类管理和控制,可优化库存结构,使库存保持在合理水平,在降低管理成本的同时避免了物品短缺。     

秒表法在手术智能排程标准时间定额中的应用

[目的]确定手术标准时间,给手术排程和医生绩效等级考核提供新的依据。[方法]计算所需样本容量,运用秒表法测定、应用手术麻醉信息系统记录各专科医生开始手术到缝合结束的时间,按照医生职称分类计算出做同类手术的每位医生样本均值记为观察时间;制定医生手术效率评价等级表,由专家对医生进行打分,确定其绩效等级,用绩效等级乘以对应医生观察时间记为正常时间,考虑不可避免的延迟等因素后给出允许量因子,由正常时间乘以允许量因子得到各医生手术标准时间,该类手术的标准时间即各医生手术标准时间的算术平均值。[结果]根据秒表法计算出我院腹腔镜下胆囊切除术标准时间为31. 58 min。[结论]与手术麻醉信息系统结合,提高手术排程的准确性,客观评价手术医生的工作效率。     

三甲医院综合手术室缝线管理系统的开发及应用

目的 开发低耗高效的手术缝线管理系统并验证其效果,为手术室高值耗材信息化管理提供参考。方法 梳理现行缝线耗材管理流程提出优化方案,采用B/S结构与C/S结构联合设计手术室缝线管理系统并应用于临床。对人工管理（对照组）和手术缝线管理系统管理（实验组）的每日缝线准备时间和缺陷率、每日缝线盘点时间和异常率、工作人员满意度等指标进行比较。结果 效率上,实验组每日缝线准备和盘点时间少于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;质量上,实验组的每日缝线准备缺陷率和每日缝线盘点异常率均低于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;而且实验组的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本研究开发的缝线信息化管理系统,能够提高缝线耗材管理的质量和效率,并增加工作人员满意度,满足国家和医院对缝线耗材的管理规范要求,值得推广。     

乳腺肿瘤手术中冰冻病理诊断送检流程的优化

正乳腺肿瘤是一种临床常见疾病,当前乳腺肿瘤术中常用诊断手段为术中冰冻病理诊断(简称术中冰冻),为医师制定手术方案提供可靠依据[1]。术中冰冻标本送检经常会因为手术配合人员、送检人员、电梯、送检设备等原因造成送检延迟,而术中冰冻标本送检延迟会造成患者等候时间延长,增加患者感染风险,并造成医疗资源浪费[2]。目前国内已有医院通过多部门合作优化冰冻标本送检流程[3]以及通过信息化标本管理[4],提高术中冰冻标本送检效率,均取得良好的效果。从2018年6月起,西安交通大学第一附属医院为提高乳腺肿瘤手术效率,对术中冰冻标本送检流程进行优化及改进,取得良好的临床效果。