超声实时引导下经皮肾活检术129例分析

肾脏组织学活检广泛用于肾炎和肾病的诊断、分型等，对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断及治疗起着十分重要的作用。以前临床常采用盲穿法，术后易并发出血、感染、血尿、腰痛、尿潴留、动-静脉瘘等并发症。西安高新医院2003年1月至2006年3月在B超实时引导下使用穿刺架经皮穿肾活检129例，成功129例，未见一例严重并发症。现报告如下。     

整合数据在血液透析相关性心律失常精准护理中的应用

目的整合血液透析管理数据,了解心律失常发生类型、血液透析相关性心律失常的危险因素、透析参数、实验室检查结果,并做出精准护理措施。方法通过血液透析管理系统,收集2014年12月~2016年12月血液透析相关性心律失常患者236例,记录心律失常发生类型、时间、透析设定参数,并查血葡萄糖、电解质、血常规以及血气分析,并分析整理,寻找心律失常发生及诱发因素。结果透析患者易出现心房纤颤、频发房性早搏、频发室性早搏、窦性心动过速等血液透析相关性心律失常,并发现多种危险因素、透析参数以及实验室结果极易引起或诱发心律失常。结论密切观察常见血液透析相关性心律失常类型以及危险因素、透析参数、电解质改变尤为重要,是确保血透的顺利进行的重要因素。通过制定个性化的透析方案以及精准护理措施,可以有效减少血液透析相关性心律失常的发生。     

早期穿刺人工血管在终末期肾脏病患者血液透析血管通路中应用的疗效及安全性观察

目的 分析早期穿刺人工血管在终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析血管通路中的应用效果。方法 回顾性分析60例ESRD患者的临床资料，所有患者均给予血液透析治疗，并接受人工血管内瘘术；根据人工血管的不同进行分组，其中30例采用早期穿刺人工血管的患者纳入研究组，30例采用常规聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管的患者纳入对照组，观察两组人工血管的应用情况，对比两组疗效和安全性差异。结果 两组手术成功率、随访18个月生存率及术后3、6、12个月的初级通畅率和次级通畅率比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 在ESRD患者血液透析的血管通路中应用早期穿刺人工血管可以在保持通畅率的基础上减少并发症的发生，具有较高的安全性和有效性，临床应用价值显著。     

低钙和标准钙透析液在枸橼酸钠抗凝血液透析中的应用比较

目的探讨低钙和标准钙透析液在枸橼酸钠抗凝血液透析中的应用比较。方法选取本院血液净化中心2015年收治的326例有高危出血倾向、普通透析时使用枸橼酸钠局部体外抗凝的血液透析患者为研究对象。结果对照组透析263例次中,107例次出现透析器凝血,占40.69%,200例次出现静脉壶凝血,占76.05%;观察组透析287例次中,70例次出现透析器凝血,占24.39%,161例次出现静脉壶凝血,占56.10%。透析后观察组较对照组Ca~(2+)浓度降低,但均在正常范围,Na~+、HCO~(3-)、K~+及PH差异无统计学意义。对照组无不良反应,观察组有2例次不良反应。结论普通透析时采用枸橼酸钠抗凝的患者中,低钙透析液较标准钙透析液凝血次数明显减少,抗凝效果更显著,且安全有效。     

品管圈在降低动静脉内瘘穿刺并发症中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在降低动静脉内瘘穿刺并发症中的应用效果。方法成立QCC活动小组,选定"降低动静脉内瘘穿刺并发症"为活动主题,使用"动静脉内瘘穿刺并发症现况调查表"调查分析自2014年2月1日~3月31日在西安交通大学第一医院肾脏病医院血液净化科透析患者内瘘穿刺10000针次,出现动静脉内瘘穿刺并发症的次数,设定目标值,进行原因分析,制定对策,采取措施实施。结果经由本次改善,动静脉内瘘每穿刺万针并发症由(540/10000)5.4%降至(230/10000)2.3%;QCC前后回针次数(166次比61次),血流不佳次数(128次比48次),渗血次数(135次比47次),差异均有统计学意义(P0.05);圈成员在团队合作、沟通能力、专业能力、责任心、解决问题的能力、自信心、运用品管圈的能力、工作积极性方面均有提高。结论运用QCC不仅能降低降低动静脉内瘘穿刺并发症的发生率,还能提高品管圈成员的管理水平以及个人整体素质。     

铁蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素水平与维持性血液透析患者预后关系研究

目的:探讨铁蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)水平与维持性血液透析(MHD)患者预后的关系。方法:回顾性分析130例MHD患者临床资料，检测外周血铁蛋白、血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿酸、钙、磷、PTH、C-反应蛋白(CRP)水平。保持随访至2021年5月，记录患者生存情况，并对影响MHD患者预后的因素进行Cox回归分析。结果:130例MHD患者死亡51例，存活79例。生存组年龄、透析时间、CRP、铁蛋白、肌酐、尿酸、磷、PTH水平低于死亡组，钙水平高于死亡组(均P<0.05)。不同铁蛋白、钙、磷、PTH水平患者5年生存率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。高龄、高铁蛋白、低钙、高磷、高PTH、高CRP水平是MHD患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:血清铁蛋白、钙、磷、PTH水平与MHD患者预后密切相关，是影响MHD患者预后的独立危险因素。