超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者的麻醉效果和疼痛阈值的影响

目的 探讨超声引导下不同浓度罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者的麻醉效果和疼痛阈值的影响。方法 前瞻性选取2020年1月至2022年7月来宣城市中心医院择期行腹腔镜全子宫切除术的患者60例,按随机数字表法分为对照组,低、中、高剂量组,每组15例。对照组给予全身麻醉,低、中、高剂量组分别给予超声引导下0.15%、0.25%、0.33%罗哌卡因竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉。比较4组患者术后2、4、8、24、48 h的静息状态及咳嗽状态下的视觉模拟评分法(VAS)评分、痛觉阈值,比较4组患者镇痛药物用量及自控镇痛有效按压次数和不良反应发生情况。结果 对照组在术后2、4、8、24、48 h时的静息状态下VAS评分有明显变化,而低、中、高剂量组同组间在不同时间点的静息状态下VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组,低、中、高剂量组在不同时间点同组间咳嗽状态下的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组,低、中、高剂量组同组间在术后2、4、8、12、24、48 h的痛觉阈值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低、中、高...     

腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞应用于髋部骨折老年患者效果分析

目的 探讨腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞在髋部骨折老年患者中的应用效果。方法 前瞻性选取2021年10月至2022年10月宣城市中心医院收治的86例髋部骨折的老年患者作为研究对象,按照随机数字表的方法将其分为观察组与对照组,每组各43例。对照组患者进行腰硬联合麻醉,观察组患者在对照组的基础上联合髋关节囊周围神经阻滞。比较两组患者临床相关指标(手术时间、术中失血量及输液量)、手术前后白细胞介素-6(IL-6)、中枢神经特异蛋白S100(S-100β)、β-淀粉样蛋白1～40(Aβ1～40)水平、被动屈髋角度、镇痛效果以及不良反应发生情况。结果 两组患者手术时间、术中失血量及输液量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后IL-6、S-100β及Aβ1～40水平分别为(132.75±21.45)、(95.24±15.86)、(6.54±1.12) mg/L,均显著低于对照组[(159.36±26.88)、(131.76±22.17)、(9.03±1.77) mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者神经阻滞后10、20、30 min的被动屈髋...     

瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟醚在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚分别复合七氟醚在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果。 方法选取2020年6月至2021年6月在宣城市中心医院进行腹腔镜腹股沟斜疝择期手术的患儿60例作为研究对象。将所有患儿按随机数字表法分为2组,瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉（30例）;丙泊酚组患者采用丙泊酚联合七氟醚麻醉（30例）。记录2组患儿术毕拔管时间、苏醒时间、定向恢复时间,麻醉前（T₀）、诱导后（T₁）、气腹5 min（T₂）、拔管后（T₃）各时间段内的平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO₂）等应激指标,术后儿童麻醉苏醒期躁动评分量表（PAED）和儿童疼痛行为量表（FLACC）,以及患儿术后不良反应发生情况。 结果瑞芬太尼组患儿拔管时间、苏醒时间、定向恢复时间均小于丙泊酚组（P<0.05）;与T₀相比,2组患儿T₂、T₃的MAP、心率、SpO₂均逐渐降低（P<0.05）。在相同阶段对比中,瑞芬太尼组T₁、T₂、T₃的MAP、心率波动均小于丙泊酚组（P<0.05）,SpO₂高于丙泊酚组（P<0.05）;瑞芬太尼组术后PAED评分低于丙泊酚组（P<0.05）;苏醒6 h（t₂）、苏醒12 h（t₃）时刻较苏醒时（t₀）时刻2组疼痛评分均明显降低（P<0.05）;且瑞芬太尼组t₀~t₃的FLACC评分均低于丙泊酚组（P<0.05）;瑞芬太尼组总不良反应低于丙泊酚组（P<0.05）。 结论七氟醚联合瑞芬太尼在小儿股沟斜疝腹腔镜术中麻醉效果和血流动力学优于丙泊酚组,缩短患儿术后苏醒时间,有效缓解患儿术后疼痛和躁动程度,减轻对患儿呼吸抑制等不良反应的影响。