甲状腺结节患病率与血糖、血脂代谢异常的相关性研究

目的探讨甲状腺结节患病率与血糖、血脂代谢异常的相关性,分析影响甲状腺结节患病率的危险因素。方法收集2018年1—12月中国医科大学附属盛京医院体检中心行甲状腺功能(5项)检测及甲状腺超声检查的3 840例健康体检者的资料。根据空腹血糖水平将研究对象分为血糖正常组、血糖升高组和糖尿病组,根据是否患有甲状腺结节将研究对象分为甲状腺结节阳性组和甲状腺结节阴性组。分析各组甲状腺结节患病率及相关生化指标。结果本研究共1 942例检出甲状腺结节,甲状腺结节患病率为50. 57%,其中男性甲状腺结节患病率为46. 83%,女性甲状腺结节患病率为55. 89%,女性甲状腺结节患病率显著高于男性(P 0. 05)。随着年龄的增长,甲状腺结节患病率显著升高(P 0. 05)。甲状腺结节阳性组的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于甲状腺结节阴性组(P 0. 01)。甲状腺结节患病率随着血糖水平的升高呈上升趋势,其中血糖正常组的甲状腺结节患病率为49. 18%,显著低于血糖升高组的56. 13%和糖尿病组的58. 64%(P 0. 05或P 0. 01)。多元Logistic回归分析表明,性别、年龄是沈阳地区健康体检人群罹患甲状腺结节的独立影响因素。结论来本院健康体检的人群甲状腺结节的患病率较高,其中性别、年龄是导致人群罹患甲状腺结节的独立影响因素,而血糖、血脂异常也可能导致甲状腺结节患病率升高,需要引起临床关注。     

本科生全科医学社区实习现状探讨

<正>社区实习是构建全科思维的关键环节,是锻炼全科诊疗技能的重要时机,是培养具备全科思维理念医务人员的必要举措。本科生教学是医学教育的启蒙阶段,在本科阶段开展全科医学社区实习具有重要意义,能够推动医学教育由以学习医学知识向以掌握诊疗技能转变;能够使医学生真实地知晓全科医生的工作环境,了解所服务的广大患者,建立以病人为中心的诊疗模式,掌握医患沟通技巧;能够了解我国基层医疗环境及全科医生工作内容,树立职业自信心;能够认识到全科医学在我国医疗卫生事业中的意义,增强对全科医生职业认同感^[1]。     

胃肠道间质瘤137例分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)发病的一般情况和诊断方法的准确率。方法回顾分析中国医科大学附属第一医院2006年4月-2013年10月经手术、病理诊断的137例GIST的内镜、影像学及临床资料。结果 GIST的发病年龄集中于45~65岁,男女比例为1.1∶1,就诊时表现腹痛52例(38.0%),腹部包块40例(29.2%),消化道出血27例(19.7%),其他症状18例(13.1%)。本组患者CD117和CD34的阳性表达率分别为74.5%、67.2%。内镜检查的符合率为88.31%,CT检查的符合率为93.28%。结论 GIST好发于中年患者,男女无明显差异,以腹痛、腹部肿块、消化道出血为主要临床表现,GIST的诊断有赖于胃镜、CT、病理及免疫组织化学检查,GIST应采取相应的影像学检查手段。     

全科医学课程思政的建设途径探索

<正>全科医生工作主要面向基层和社区卫生服务中心,为社区居民的健康提供保障及全方位、全周期的优质医疗服务。全科医生作为基层医疗卫生的第一道防线,不仅需要过硬的临床专业知识和临床实践技能,更需要具备高尚的职业道德、崇高的职业信仰、深厚的人文情怀。我国全科医学发展起步较晚,且面临着全科医学人才较少、全科医生学历水平整体不高的问题,而且医学院校的毕业生从事全科医学职业的意愿不强。     

不明原因消化道出血45例分析

目的探讨不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)的病因及胶囊内镜在其诊断方面的应用价值。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院2004年1月-2013年8月45例经胃镜、结肠镜检查未发现出血灶并进一步行胶囊内镜的OGIB患者的临床资料。结果入选的45例OGIB患者中共有42例检出小肠病变,其中单纯小肠血管畸形29例,小肠炎症2例,小肠蛔虫病1例,小肠溃疡1例,小肠息肉1例,十二指肠血管畸形1例,小肠血管畸形伴小肠黏膜下病变2例,小肠血管畸形伴蛔虫病2例,小肠血管畸形伴小肠溃疡、小肠淋巴管扩张1例,小肠血管畸形伴小肠糜烂1例,小肠血管畸形伴小肠憩室、小肠淋巴管扩张1例。OGIB最常见的病因为小肠血管畸形(83.33%,35/42)。结论胶囊内镜在OGIB的病因分析中能提供较直接的线索,对探索其病因及指导临床治疗具有重要意义。     

25羟维生素D缺乏与血脂异常及超重/肥胖的关系

目的探讨25羟维生素D[25(OH) D]缺乏与季节、血脂异常、超重/肥胖的关系。方法选取中国医科大学附属盛京医院体检中心2017年9月—2019年8月健康体检者共2 677例,以血清25(OH) D水平分为25(OH) D正常组[25(OH) D30 ng/mL]、25(OH) D不足组[25(OH) D 20～30 ng/mL]和25(OH) D缺乏组[25(OH) D≤20 ng/mL]。比较各组的体质量指数(BMI)及血清中血脂指标水平,比较不同季节25(OH) D水平及25(OH) D营养状态分布。结果 25(OH) D检测结果显示,25(OH) D缺乏患者比率为66. 23%(1 773/2 677),25(OH) D不足患者比率为25. 03%(670/2 677),25(OH) D正常患者比率为8. 74%(234/2 677)。夏季组25(OH) D水平最高为19. 92 ng/mL,其次为秋季组17. 54 ng/mL和春季组15. 95 ng/mL,冬季组25(OH) D水平最低为13. 61 ng/mL,组间两两比较差异有统计学意义(P 0. 01)。冬季组25 (OH) D缺乏率最高为78. 61%,夏季组25(OH) D缺乏率最低为51. 34%;夏季组25(OH) D正常率最高为13. 55%,显著高于春季组、秋季组、冬季组(P 0. 01)。25(OH) D正常组、25(OH) D不足组、25(OH) D缺乏组的BMI、甘油三酯(TG)呈上升趋势,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)呈下降趋势,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。Logistic回归分析提示,调整了年龄、性别后发现,与25(OH) D正常者相比,25(OH) D缺乏者TG异常的发生风险显著增高(OR=2. 273,95%CI为1. 636～3. 159,P 0. 001),HDL-C异常的发生风险显著增高(OR=2. 817,95%CI为1. 783～4. 464,P 0. 001),超重/肥胖的风险显著增高(OR=1. 892,95%CI为1. 394～2. 569,P 0. 005)。与25(OH) D正常者相比,25(OH) D不足者TG异常的发生风险显著增高(OR=2. 100,95%CI为1. 483～2. 974,P 0. 001),HDL-C异常的发生风险显著增高(OR=2. 183,95%CI为1. 353～3. 534,P 0. 001),超重/肥胖的风险显著增高(OR=1. 603,95%CI为1. 155～2. 224,P 0. 001)。结论维生素D缺乏受季节变化影响,且与血脂异常及超重/肥胖直接相关。