同步或序贯腹腔镜内镜联合手术治疗胆囊合并胆总管结石的对比研究

目的探讨同步或序贯腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）联合内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphlncterotomy,EST）治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法2009年6月-2012年2月,85例胆囊结石合并胆总管结石分为同步手术组42例（Lc联合术中EST）和序贯手术组43例（LC联合术前EST）,比较2组手术时间、并发症发生率、手术成功率、术后住院时间、术后随访情况。结果2组手术时间无明显差异[（115．3±64．8）minvs．（107．8±57．9）min,r=0．563,P=0．575]。与序贯手术组比较,同步手术组高淀粉酶血症发生率显著降低[2．4％（1／42）vs．18．6％（8／43）,χ2=5．907,P=0．015],住院时间明显缩短[（5．9±1．7）dvs．（7．8±2．4）d,t=-4．203,P=0．000]。结论同步LC联合EST治疗胆囊结石合并胆总管结石术中选择性应用腹腔镜内镜会合或逆行胆管插管方案可降低并发症发生率,缩短住院时间。     

腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例报道

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为胆囊结石的主要治疗手段已被普遍接受.胆总管结石可供选择的手术方式包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术、开腹胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管切开取石术等.目前胆囊结石合并胆总管结石最常用的方案为先ERCP去除胆总管结石后再行LC.但LC前ERCP选择性胆管插管困难,常会导致胆管取石失败.本研究采用腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石,现报道如下.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎182例临床分析

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的适应证和手术技巧。方法对182例急性胆囊炎进行回顾性分析。结果182例中180例成功施行腹腔镜胆囊切除术（LC），中转开腹2例，无术后并发症和死亡率。结论只要掌握好手术技巧、显露好Calot三角对急性胆囊炎包括发病时间超过72h行LC是可行的。     

肝癌综合治疗120例分析

本文报告肝癌综合病房用肝动脉插管化疗栓塞、放射、无水酒精注射、免疫和中医中药等方法治疗肝癌120例。经过随访观察,作者提出了近年肝癌发病特点,并就目前随着医疗技术的发展,对肝癌诊断上的进步,治疗方法上的多样化,如何选择恰当的治疗方案,作者进行了分析探讨。     

肠系膜静脉血栓形成误诊2例报告

<正> 肠系膜静脉内血栓形成可使相应肠襻的血运障碍而造成血运性肠梗阻,如不能及时诊治可致广泛肠坏死。本院在腹部手术后曾发生2例,因对其认识不足而误诊。现报告如下。临床资料例1,女,51岁,因脾肿大、脾功能亢进入院。在持续硬膜外麻醉下行脾切除术,手术过程顺利。术后第2天上午肛门排气并开始进食。可当日晚开始出现腹痛,并逐渐有阵发性加剧,未呕吐,腹部稍胀,给予对症处理。第3天仍有阵发性腹痛,但继续有肛门排气。因患者13年前有输卵管结扎史,3年年前有阑尾切除史,故认为有粘连性不完全性肠梗阻存在。术后第4天腹胀加重,下腹有压痛,无明显肌紧张,腹透见小肠胀气,未见液平面。给行胃肠减压,继续输液观察,腹痛未见加重。直到第6天晚患者精神萎靡,左下腹压痛明显,有肌紧张,肠鸣音弱,才考虑到肠坏死可能,再次在全麻下剖     

多功能吻合器在胆道手术中的应用

多功能吻合器在胆道手术中的应用徐道源＊（扬州市第四人民医院外科，扬州２２５００２）关键词胆道手术；多功能吻合器我院自１９９３年１１月至１９９６年４月在胆道手术中应用屈恒田设计、苏州吴县高分子医疗器械厂出品的多功能多口径消化道吻合器（ＧＦ－Ⅱ型吻合器）...     

从用药纠纷探讨抗结核病药物的用药监护

抗结核药肝损害、视神经损害、血液学异常及胃肠反应的发生率较高,用药监护不当可能引发医疗纠纷。因乙胺丁醇引起患者双目失明、利福平引起过敏死亡,引发两起用药纠纷。抗结核药物安全性低．医务人员要及时监护。用药前做痰涂片、抗酸菌检查,并尽可能做药敏实验,以决定选药：用药前和用药期间应定期监测患者的肝功能、肾功能、视力及各项生理指标。抗结核药物出现严重药品不良事件,要立即停止治疗,给予相应救治措施,医师、护士、临床药师都有责任对患者实时监护。减少用药风险。     

老年急性肠梗阻临床诊治分析

肠梗阻为普外科常见的急腹症之一,其中,高龄肠梗阻患者病因复杂,病情多变。我科2006年12月-2011年12月收治76例高龄（〉70岁）肠梗阻患者,对治疗方式和手术时机的选择进行回顾分析,总结汇报如下。     

腹腔镜辅助顺行插管在选择性胆管插管困难病例中的应用

目前,ERCP是治疗胆总管结石最常用的方法,但能否顺利实施首先取决于选择性胆管插管是否成功。研究显示,有5％-10％的病例在ERCP术中发生选择性胆管插管困难。部分单位采用EUS引导下胆管穿刺联合ERCP或经皮经肝胆道穿刺引流（PTCD）联合ERCP的方法来解决这一难题,但这两种方法均需要进行明显的胆管扩张,并且操作难度较高忙。