《理瀹骈文》针药结合的思想与方法探析

对清末医家吴师机<理瀹骈文>中的针灸与膏药外敷相结合的思想和方法进行了梳理.该书认为膏药外贴法与针灸取穴的原则及功效相通.在单独运用膏药外贴法时,应以经络理论为指导,注重选方用药、引经配伍和取穴选药,将针灸理论融会贯通.针灸与膏药外敷并用时,应根据不同临床表现,灵活选用不同针灸方法及药物和穴位,力求针药配合,增强疗效.<理瀹骈文>中针药结合的学术思想及其独具特色的运用方法,对于临床应用具有一定的指导意义,值得进一步深入研究.     

脂肪组织的两种神经调控途径及其相互关系

脂肪组织可以通过自主神经和神经体液两种途径作用于中枢，调节机体能量代谢。褐色脂肪组织主要受交感神经支配；白色脂肪组织除了受交感神经支配外，还有可能存在副交感神经及感觉神经支配，中枢神经系统很可能通过交感和副交感神经之间的平衡调节白色脂肪组织的脂肪动员，从而调节机体能量代谢。机体神经体液因子中的体脂信号瘦素和胰岛素通过神经肽Y/刺鼠相关蛋白和阿片黑皮质素原/可卡因苯丙胺调节转录肽神经元调节机体能量代谢；营养素和脑肠肽作用途径分两类，一类通过副交感途径，另一类通过神经肽Y/刺鼠相关蛋白途径。自主神经和神经体液这两种途径相互作用，构成一个整体的网络调节系统，其中MC3/4-R很可能是瘦素-交感神经组织特异性的物质基础。     

针药结合治疗单纯性肥胖病的思考

肥胖病已成为威胁全球人类健康的疾病之一。肥胖病及相应并发症的复杂性更加剧了对其治疗的困难性。单纯的治疗手段如药物,针灸、手术、运动及生活方式干预等已无法控制其蔓延恶化。因而,从综合施治的思路入手,利用针灸与药物减肥在疗效特点与作用机制方面的协同性,提出针药结合治疗单纯性肥胖病的可能性,有利于提高减肥的临床疗效,减轻药物副作用,综合防治肥胖病及其引发的严重并发症。     

脂肪组织的两种神经调控途径及其相互关系

脂肪组织可以通过自主神经和神经体液两种途径作用于中枢,调节机体能量代谢.褐色脂肪组织主要受交感神经支配;白色脂肪组织除了受交感神经支配外,还有可能存在副交感神经及感觉神经支配,中枢神经系统很可能通过交感和副交感神经之间的平衡调节白色脂肪组织的脂肪动员,从而调节机体能量代谢.机体神经体液因子中的体脂信号瘦素和胰岛素通过神经肽Y/刺鼠相关蛋白和阿片黑皮质素原/可卡因苯丙胺调节转录肽神经元调节机体能量代谢;营养素和脑肠肽作用途径分两类,一类通过副交感途径,另一类通过神经肽Y/刺鼠相关蛋白途径.自主神经和神经体液这两种途径相互作用,构成一个整体的网络调节系统,其中MC3/4-R很可能是瘦素-交感神经组织特异性的物质基础.     

针刺结合西沙必利对慢传输便秘大鼠结肠肌电的影响

目的:观察针刺、药物西沙必利及二者合用对慢传输便秘大鼠结肠肌电的影响, 探讨这3种治疗方法的效应差异, 以及针药结合的优势.方法:55只SD大鼠, 随机取10只作为正常组,其余45只用大黄小剂量递增灌胃造模. 测定大鼠结肠肌电慢波, 分别采用针刺足三里和照海、药物西沙必利及二者合用治疗14 d, 然后慢波的变化.结果:与正常大鼠比较, 部分模型大鼠慢波频率减慢为每分5.47±3.08次, 振幅降低为0.33±0.19 mV; 部分频率加快为每分26.61±8.99次, 振幅增高为0.69±0.70 mV. 对频率减慢、振幅降低型慢波的改变, 针刺组频率和振幅为每分8.36±5.55次, 0.42±0.21 mV; 药物组频率和振幅为每分6.84±3.44次, 0.20±0.03 mV;针药结合组频率和振幅为每分12.37±2.16次,0.37±0.05 mV. 对频率增快、振幅增高型慢波的改变, 针刺组频率和振幅为每分20.86±4.25次, 0.28±0.06 mV; 药物组频率和振幅为每分28.42±19.79次, 0.47±0.26 mV; 针药结合组频率和振幅为每分21.20±4.72次, 0.46±0.17 mV.结论:西沙必利只能单向地增快频率、升高振幅, 而针刺、针刺与西沙必利合用对模型大鼠频率与振幅的改变具有双向调整的作用.     

针灸对肥胖及其并发症的调节作用

肥胖易导致糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱、心血管疾病、代谢综合症与骨关节炎等并发症。肥胖与这些并发症之间的相互影响与相互恶化已造成了严峻的健康压力与经济负担。这一点导致了对肥胖及其并发症预防与治疗的复杂性、艰巨性,即我们不可能通过阻断这一系列疾病发展机制中的某一特定环节而达到切断肥胖及其诸多并发症之间的恶性循环,而是需要多方面的同时作用方可起效。对肥胖与其并发症具有一定疗效并以整体调节作用见长的针灸在该方面可以发挥一定的防治优势。     

电针下肢、腹部穴组对肥胖大鼠脂肪组织-下丘脑通路调节差异的研究

目的 探讨电针不同部位穴组的减肥效应特征及可能机制.方法 ①制作肥胖大鼠模型:造模成功的大鼠按体重分层,利用随机数字法随机分成模型组、电针“三里/内庭”穴组和电针双侧“天枢/天枢”穴组.治疗结束后称重,取肾周脂肪、附睾脂肪计算脂体比,并测定外周血清瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、神经肽Y(NPY)和八肽胆囊收缩素含量(CCK-8).②大鼠按随机数字分为正常组,食物剥夺组(禁食24 h)、电针“三里/内庭”穴组和电针“天枢/天枢”穴组,用细胞外记录法记录下丘脑外侧区葡萄糖抑制性神经元(GI)的电活动.结果 ①肥胖大鼠体质量、瘦素、抵抗素、TNF-α、NPY含量明显高于正常大鼠,脂联素和CCK-8含量明显低于正常大鼠;②电针治疗后“三里/内庭”穴组和“天枢/天枢”穴组大鼠体重均明显减轻,瘦素、抵抗素、TNF-α和NPY含量明显下降,脂联素和CCK-8明显上升.其中,“天枢/天枢”穴组对脂联素的调整优于“三里/内庭”穴组;③电针“三里/内庭”穴组对食物剥夺大鼠GI神经元以抑制效应为主;“天枢/天枢”穴组效应不明确.结论 电针不同穴组在减重的同时,对脂肪组织-下丘脑通路有良性调整作用,并且电针不同部位穴组的减肥作用机制存在差异.     

《理瀹骈文》针药结合思想浅析

《理瀹骈文》是中医古籍中一部极具特色的外治法专著。本文从针药二理殊途同归,针药功效相通,穴药配合,针药并用的临床运用等方面对针药结合的思想进行了阐述和分析,认为其主张的学术思想对于现代针药结合的科学研究和临床应用具有极大的指导意义。     

针刺治疗单纯性肥胖的临床随机对照试验系统评价

目的 评价针刺治疗单纯性肥胖的有效性.方法 按照循证医学的要求,以针刺、体针、电针、三棱针、单纯性肥胖等为主题词,检索了1997年至今中文期刊全文数据库、中国科技文献数据库、万方数据医药信息系统,纳入针刺治疗单纯性肥胖与西药比较的随机对照试验,根据Jadad评分标准评价纳入研究的质量.两名作者独立提取资料、评价质量及结局.用Meta分析方法对资料进行评价.结果 共纳入8篇针刺与西药比较治疗共计958例单纯性肥胖患者的随机对照实验.Meta分析结果表明:χ~2=2.14,P=0.71,采用固定效应模型进行统计分析,合并后OR=1.69,95%可信区间为(1.13～2.53),菱形位于中间线的右侧,经Z检验,Z=2.53,P=0.01,试验组和对照组疗效比较差异有显著性意义,即针刺治疗组疗效明显优于对照组.结论 针刺治疗单纯性肥胖症疗效优于西药,具有安全性,但由于试验的质量偏低,现有的证据还不足以得出完全肯定的结论.