CIP2A和FOXA1在直肠癌中的表达关系及诊断价值

目的 探讨蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)和叉头盒蛋白(FOXA1)在直肠癌中的表达关系及临床意义.方法 选取2017年6月至2019年9月在该院胃肠肿瘤外科诊治的63例直肠癌患者为研究对象,所有患者均获病理诊断,且行直肠癌根治术,收集癌组织和癌旁组织标本,采用免疫组织化学法测定组织中CIP2A和FOXA1蛋白表达水平,并分析其与直肠癌病理特征的关系;采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测CIP2A和FOXA1的mRNA表达水平,并利用受试者工作曲线(ROC)评价CIP2A和FOXA1对直肠癌患者的诊断价值.结果 CIP2A和FOXA1在直肠癌组织中的阳性表达率分别为82.54％(52/63)和80.95％(51/63),明显高于癌旁组织的12.70％(8/63)和11.11％(7/63),差异有统计学意义(P<0.05);CIP2A、FOXA1 mRNA及蛋白在人直肠癌细胞中的表达水平均明显高于健康者肠上皮细胞(P<0.05);CIP2A和FOXA1表达水平与临床病理TNM分期、分化程度和淋巴结是否转移有关(P<0.05);直肠癌组织中CIP2A和FOXA1 mRNA表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05);ROC结果显示,CIP2A诊断直肠癌的曲线下面积(AUC)为0.854(95％CI:0.781～0.911),灵敏度、特异度分别为66.67％、91.84％;FOXA1诊断直肠癌的AUC为0.904(95％CI:0.839～0.950),灵敏度、特异度分别为84.13％、82.54％;二者联合诊断直肠癌的AUC为0.936(95％CI:0.905～0.958),灵敏度、特异度分别为92.06％、87.30％.结论 CIP2A、FOXA1在直肠癌的发生、发展过程中发挥作用,对直肠癌具有一定的诊断价值,有望成为临床诊断的分子标志物.     

直肠神经内分泌肿瘤病人ESD术后不完整切除及标本垂直切缘阳性影响因素分析

目的分析直肠神经内分泌肿瘤病人内镜黏膜下剥离术(ESD)术后不完整切除及标本垂直切缘阳性影响因素。方法选取125例直肠神经内分泌肿瘤病人作为研究对象,均行ESD治疗,根据手术治疗效果,将其分为完整切除组(n=89)与不完整切除组(n=36),其中不完整切除组出现15例标本垂直切缘阳性,采用多因素logistic回归分析影响ESD术后不完整切除的相关因素,以及标本垂直切缘阳性的影响因素。结果ESD术后不完整切除单因素分析显示,性别、年龄、隆起形态与ESD术后不完整切除相关性无统计学意义(P>0.05);肿瘤直径、浸润深度、病变表面黏膜中央凹陷与ESD术后不完整切除相关有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤直径>1.5 cm/1~1.5 cm、浸润深度为黏膜下层、病变表面有黏膜中央凹陷均是影响ESD术后不完整切除的独立危险影响因素(P<0.05~P<0.01)。标本垂直切缘阳性单因素分析显示,性别、年龄、隆起形态与标本垂直切缘阳性无相关性(P>0.05);病变直径、病变形态、核分裂像与标本垂直切缘阳性有相关性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,影响ESD治疗后垂直切缘阳性的危险因素为病变直径≥10 mm(P<0.05)。结论肿瘤直径>1.5 cm、浸润至黏膜下层、病变表面黏膜存在中央凹陷、标本垂直切缘阳性说明直肠神经内分泌肿瘤病人经ESD治疗后存在较高的不完整切除风险;而病变直径≥10 mm提示ESD治疗后垂直切缘阳性高风险,临床应加强评估及随访,从而为后续治疗提供参考依据。     

甲钴铵注射液引起过敏及周围性浮肿2例

病例1：患者女性,35岁,因“乏力、面色苍白2月”入院。患者15岁月经来潮,平素月经过多,无呕血、便血。无药物、食物过敏史。无偏食等不良生活习惯。查血常规示：白细胞4.6×10^9/L,血色素87g/L,血小板95×10^9/L。心电图、胸片正常。子宫附件及肝胆脾超声未见异常。     

老年患者抗生素相关性腹泻1例分析

对老年患者抗生素相关性腹泻1例分析如下。