207例内镜下逆行胰胆管造影及乳头括约肌切开并发症的护理干预

内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开(EST)已在多种胰胆疾病中被广泛应用，但其并发症仍是人们关注的课题。我们从2000年2月-2004年4月对行ERCP及EST的207例实施相应的护理干预，收到良好效果．现报告如下。     

清胰汤在内镜下逆行胰胆管造影术后的应用效果及护理

治疗性内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)在各种胰胆疾病中被广泛应用，由于是一种侵入性检查治疗方法，难免造成术后胃肠功能紊乱、胰腺炎、胆管炎等并发症。清胰汤能有效地减轻消化道组织水肿，减轻腹胀，清除肠内容物，从而迅速促进胃肠道蠕动恢复。我们对2003年1月-2004年4月81例ERCP术病人给予口服清胰汤，现将效果观察及护理报告如下。     

心房颤动犬能量代谢变化及曲美他嗪干预研究

目的 研究慢性心房颤动(房颤)犬心房能量代谢的变化,探讨曲美他嗪对房颤能量代谢和内皮功能的影响.方法 18只健康杂种犬,随机分为窦性心律组、心房起搏组和曲美他嗪组,每组6只犬.心房起搏组以400次/min快速起搏心房6周,建立房颤犬动物模型;曲美他嗪组给予曲美他嗪5 mg·kg-1·d-1口服,随后以400次/min快速起搏心房6周.采用高效液相色谱测定心肌组织磷酸肌酸(CrP)、三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)和一磷酸腺苷(AMP)含量,计算总腺苷酸池(TAN);用Western blot定量、免疫组化定性检测左房内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白表达,酶联免疫吸附定量检测血浆血管性血友病因子(vWF)含量,采用硝酸还原酶法测定血浆NO2-/NO3-(NOx)含量.结果 与窦性心律组相比,心房起搏6周后,心房肌CrP(P<0.01)和CrP/ATP(P<0.05)显著降低,而ATP、ADP、AMP和TAN无明显变化(P>0.05),内皮细胞功能标志物血浆vWF明显增高,NOx降低,心房eNOS蛋白表达减少.曲美他嗪治疗6周,心房肌CrP、CrP/ATP、ATP、ADP、AMP和TAN差异均无统计学意义,但eNOS蛋白表达上调(P<0.05),血浆vWF含量降低(P<0.01),NOx增加(P<0.05),内皮细胞功能改善.结论 房颤早期可出现能量代谢失衡,但随着持续时间延长,能量供求能重新达到平衡.曲美他嗪对房颤能量代谢无明显影响,但能通过一氧化氮途径改善内皮细胞功能.     

介绍一种简易吸痰器的制作和应用

临床上经常由于特殊情况导致停电，使一些抢救机器不能正常运转，不仅延误病人的抢救时间，而且易导致医疗纠纷。现介绍一种简易吸痰器的制作，可以作为临床上抢救时的紧急备用品。     

多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术前后上气道测量的价值

目的 了解MSCT对评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者手术前、后上气道变化及手术疗效的价值.方法 应用16层螺旋CT MPR、CPR及VR等方法测量26例OSAS患者上气道,比较分析手术前、后上气道矢状面重组图像轴面层面咽腔的前后径和面积、腭后区及舌后区最小面积层的各径线和面积及相对位置、软腭悬雍垂最厚处厚度及矢状面上的面积、冠状面CPR图像上最厚左右侧壁厚度、上气道容积;并与多导睡眠(PSG)监测结果进行相关性分析.数据分析应用Paired-Samples t检验或Pearson直线相关分析.结果 与术前比较,手术后患者在矢状面重组后再行轴面重组图像上,上气道腭后区下部(第4层)前后径及面积明显增加[前后径手术前为5.9 mm,手术后为12.8 mm;面积手术前为51.0 mm~2,手术后为275.0 mm~2,t值分别为-5.506、-5.011,P值均<0.05].上部(第2层)显著减小[前后径手术前为14.8 mm,手术后为9.2 mm;面积手术前为241.0 mm~2,手术后为128.0 mm~2,t值分别为2.867、3.087,P值均<0.05].舌后区(第7层)术后前后径明显减小[手术前为12.7mm,手术后为10.3 mm,t=3.718,P<0.05].最小面积层腭后区左右径、面积手术后显著增加[左右径手术前为6.4 mm,手术后为10.9 mm;面积手术前为33.0 mm~2,手术后为76.0 mm~2,t值分别为-3.413、-2.216,P值均<0.05].临床治愈的9例OSAS患者手术前、后的CT测量结果:应用矢状面重组后再行轴面重组方法测量,9例手术治愈患者(术后呼吸暂停指数(AHI)≤5次/h)腭后区最小面积层面积、前后径及左右径均较术前明显增大[面积手术前为41.0 mm~2,手术后为76.0 mm~2,前后径手术前为4.6 mm,手术后为6.6 mm;左右径手术前为8.3 mm,手术后为13.6 mm;t值分别为-4.932、-7.308、-4.320,P值均<0.05].结论 MSCT的MPR、CPR及VR等重组方法,能较好评估OSAS患者上气道,不仅可以很好地显示解剖结构的变化,也可能提示继发的功能变化.最小面积层相应径线增大可能是评价手术有效的很有意义指标之一.术后腭后区上部可能存在的狭窄需引起临床医师注意.     

扶正解毒颗粒拮抗硫酸镍诱发大鼠睾丸某些生化指标的变化

目的探讨中药扶正解毒颗粒(FJK)对硫酸镍(NiSO4)致大鼠睾丸某些生化指标变化的拮抗作用。方法40只Wister雄性大鼠随机分为5组:生理氯化钠(NS)组;NiSO42.5mg/kg染毒组,NiSO4连续染毒30d;FJK10.0、5.0、2.5g/kg3个处理组,3组NiSO4染毒方法和剂量同染毒组,于第10天同时灌胃给予FJK处理。各组均于第31天处死大鼠,制备睾丸组织匀浆并提取线粒体。结果睾丸组织匀浆中NS组和NiSO4组谷胱甘肽过氧化物酶分别为(40.88±7.24)和(18.20±4.24)×103U/g,总抗氧化能力为(6.38±0.84)和(2.60±0.82)×103U/g,脂质过氧化物为(1.61±0.33)和(3.07±0.28)mol/g,活性氧为(5.36±2.37)和(9.71±1.62)×103U/g,2组间各项指标差异有非常显著性(P<0.01);经FJK拮抗处理后,3个FJK组上述各项指标的NiSO4毒作用均显示减轻(P<0.05或0.01)。各组大鼠睾丸细胞线粒体中总抗氧化能力、脂质过氧化物和活性氧水平的变化情况与睾丸组织匀浆相似。结论中药FJK对Ni-SO4所诱发的谷胱甘肽过氧化物酶活力、总抗氧化能力、脂质过氧化物和活性氧含量异常变化具有逆转作用。     

肛门疾病患者手术前后的护理措施

肛门直肠疾病是一种常见的多发病，患者患病入院后，多数行手术治疗才能治愈。通过对患者的临床观察及护理，体会到：做好患者术前的心理护理、消除患者对手术的恐惧，以良好的心理状态，积极配合手术；加强对患者术后的观察及护理、指导患者术后合理饮食、掌握排便、坐浴等方法，治疗过程中采取全程无痛疗法，使患者了解肛肠疾病的特点，术后的注意事项，对提高手术成功率和治愈率，预防术后疼痛、出血、便秘、水肿、尿潴留等并发症，促进患者早日康复是十分重要的。现将护理体会介绍如下。     

治疗下肢深静脉血栓给药途径的探讨及护理

[目的]探讨急性下肢深静脉血栓溶栓治疗的最佳给药途径。[方法]将40例急性下肢深静脉血栓病人分为股动脉组及周围静脉组，每组20例。股动脉组采用中心静脉穿刺导管经惠侧股动脉穿刺并留置导管，用微量泵注入中等量尿激酶，与同期20例经周围静脉穿刺，给予同剂量尿激酶。用药1周后比较两组治疗效果。[结果]股动脉组治愈率及完全再通率明显高于周围静脉组，两组比较均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]经患肢股动脉穿刺置管溶栓，可以使药物从微静脉开始直接发挥溶栓作用，治疗效果优于经周围静脉穿刺溶栓。     

美沙拉嗪肠溶片联合紫艾汤中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察

溃疡性结肠炎(UC)属炎症性肠病,病因和确切的发病机制仍不十分清楚,目前尚无根治疗法.病因可能与免疫、感染、遗传、环境因素、精神因素等有关,有关吸烟、生活习惯、避孕药、非甾体类药物等与UC的关系有不少研究,但目前意见还很不统一[1].