以结局为导向的强化干预联合功能训练用于烟雾病患者术后康复的效果

目的分析烟雾病术后患者采用以结局为导向的强化干预联合功能训练的康复效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月于河南省人民医院接受手术治疗的92例烟雾病患者的病历资料, 根据康复方式进行分组, 将采用常规干预+功能训练的50例患者纳入对照组, 采用以结局为导向的强化干预+功能训练的42例患者纳入观察组。比较两组干预前后神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分]与日常生活能力量表(ADL)评分, 并统计干预期间两组并发症发生情况。结果干预后, 两组NIHSS评分与mRS评分均降低, 且观察组低于对照组(P<0.05);干预后, 两组ADL评分均提升, 且观察组ADL评分高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(7.14%, 3/42)低于对照组(22.00%, 11/50), P<0.05。结论烟雾病术后患者采用以结局为导向的强化干预联合功能训练的效果较好, 可以有效改善神经功能, 提高自理生活能力, 在一定程度上还可以降低并发症发生率, 术后康复效果更好。     

颅脑损伤患者目标温度管理证据总结应用障碍及促进因素的质性研究

目的 了解医护人员对颅脑损伤患者目标温度管理循证实践临床应用的障碍及促进因素,为临床循证实践提供参考。方法 对神经外科ICU工作的7名护士及3名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析及主题描述。结果 提炼出证据、组织环境和促进因素3个主题及8个亚主题,分别是：部分证据未充分考虑临床情境;医护人员信心不足,证据信息不对称;护士长尚需进一步梳理领导力在证据转化中的具体作用;变革初期会增加工作量,但实践团队态度积极;严格遵循证据要求是实践中的难点;护士对证据信任,愿意推动证据;成立科室医护管理小组是变革实施的有力保障;专项管理及成效促进变革实施。结论 护理管理者应制订完善相关评估工具及制度流程,重视组织环境在项目持续过程中的重要作用,以推动循证实践的临床应用。     

经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据总结

目的:检索汇总及评价经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的相关证据,并对证据进行分析总结。方法:按照“6S”证据模型从上至下检索国内外数据库关于经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的证据,包括指南、临床决策、证据总结及专家共识。检索时限为建库至2021年10月1日。由2名研究者使用临床指南研究与评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南进行质量评价,使用Joanna Briggs Institutes(JBI)循证卫生保健中心对应的评价标准(2016)对系统评价、专家共识、类试验研究、描述性研究进行质量评价,并进行证据提取和汇总分析。结果:共纳入16篇文献,包括10篇指南、2篇临床决策、3篇专家共识和1篇证据总结,形成了21条最佳证据,主要内容包括吞咽障碍的筛查、饮食管理、口服固体药物管理、口腔护理、观察与应急处理及教育与培训。结论:总结了经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸预防的最佳证据,为护理人员对经口进食的脑卒中后吞咽障碍病人误吸的预防工作提供科学的依据,促进护理质量的提高。     

脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据总结

目的 总结脑卒中患者口腔健康的最佳证据,为临床实践提供依据。方法 计算机检索BMJ Best Practice、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、中国知网、CBM、万方数据库的所有关于脑卒中患者口腔健康管理的证据,包括最佳实践信息册、临床决策、指南、系统评价、证据总结、专家共识,检索从建库至2021年6月8日。按照纳入排除标准进行筛选,由2名研究者进行独立评价,依据专家意见提取并综合证据。结果 共纳入10篇文献,其中8篇指南,2篇系统评价,从组织团队、培训教育、计划与评估、实施、特殊患者、健康宣教6个方面总结出20条脑卒中患者口腔健康管理的最佳证据。结论 临床实践中医务人员需加强口腔健康管理知识的教育培训,通过跨专业团队为患者制定口腔护理计划,动态评估患者口腔健康状况,把握口腔护理实施的时机和频率,为患者选择合适的口腔护理用具,加强特殊患者的口腔健康管理,为脑卒中患者及其照护者提供口腔健康信息支持。需结合具体临床判断及需求,有指向性地选择证据,以促进最佳证据在脑卒中患者口腔健康管理中的应用。     

水化疗法预防对比剂肾病临床实践现况调查分析

目的 了解目前临床采用水化疗法预防对比剂肾病(CIN)实施现况,为进一步规范水化治疗方案提供参考依据.方法 通过文献分析和专家会议设计调查问卷,面向介入病房护士展开网络调查.采用非概率抽样法,调查全国292家医院介入围手术期水化治疗实施现况.结果 76.4％调查对象介入临床工作年限>5年,超过85.0％了解介入水化基本...     

脑卒中病人口腔健康管理的循证护理实践

目的:将脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据应用于临床实践,并对其临床应用效果进行评价。方法:遵循澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证护理中心的临床证据实践应用模式,检索并评价总结脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据,制定11条审查指标,并进行障碍因素分析,构建实施策略。采用便利抽样法,于2022年4月—6月选取郑州市某三级甲等医院脑血管病科收治的80例病人以及16名护士为研究对象,对2022年4月1日—4月30日收治的40例病人和16名护士进行基线审查,通过教育培训及质量监督促进实践变革,2022年5月1日—5月31日进行临床证据应用,对2022年6月1日—6月30日收治的40例病人和16名护士进行再审查。比较证据应用前后病人口腔健康评分、口腔健康相关生活质量评分、口腔自我保健效能评分、护士对口腔健康管理知识的掌握程度以及审查指标的执行率。结果:证据应用前后,病人口腔健康情况、口腔健康相关生活质量、口腔自我保健效能的差异均有统计学意义(P<0.05);护士口腔健康管理知识及其对审查指标的执行率在证据应用前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将...     

介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的循证护理北大核心CSCD

目的 基于介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的最佳证据,实施循证实践,并验证改革措施的安全性及有效性。方法 以基于证据的持续质量改进模型为研究框架,通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于全脑血管造影患者。患者层面采用同期对照方法,比较干预组与对照组患者股动脉相关并发症发生率、腰背疼痛情况、尿潴留发生率,组织者层面采用自身前后对照,比较实践病区证据应用前后护士相关知识知晓率、审查指标执行率。结果 证据应用后,干预组与对照组股动脉相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),干预组腰背疼痛得分和尿潴留发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。医护人员16条审查指标执行率均>95%,其中13条为100%,高于证据应用前(P<0.05);护士对证据的知晓率从37.5%提高至100%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 介入造影患者围手术期股动脉穿刺部位监测与管理的最佳证据应用,可提升护士股动脉穿刺部位护理的相关认知且规范相关护理措施,提高护理质量。     

郑州市金水区成年居民精神障碍流行特征及影响因素研究

目的 分析郑州市金水区成年居民精神障碍流行特征及相关影响因素。方法 于2019年1月至2021年12月采用多阶段分层抽样抽取郑州市金水区15个街道或2个镇,对抽中街道（镇）再分别抽取3个居委（村）,对抽中的居委（村）中的成年居民作为调查对象,采用简易智力状况检查表（MMSE）和美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）轴I障碍定式临床检查患者版对研究对象进行精神障碍评估,采用描述性分析方法对居民精神障碍患病情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对精神障碍发生影响因素进行分析。结果 本研究共对1 769名成年居民完成调查,其中城市居民726人,农村1 043人;男性792人,女性977人。精神障碍患者172例,精神障碍患病率为9.72%,其中精神分裂症患病率最高（2.11%,38例）。多因素Logistic回归分析结果显示,男性（OR=1.441）、初中及以下（OR=1.540）、其他婚姻状况（未婚、离婚、丧偶OR=1.972）、不了解精神病因（OR=1.320）、城市居民（OR=1.240）检出精神障碍的可能性较高。结论 郑州市金水区成年居民精神障碍主要以精神分裂症为主。城市患者多...     

艾滋病患者密切接触新冠病毒德尔塔变异株感染者后隔离期间心理体验

目的 了解艾滋病患者密切接触新冠病毒德尔塔变异株感染者后隔离期间的心理体验。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对11例隔离期密切接触新冠病毒德尔塔变异株感染者的艾滋病患者进行半结构式访谈,采用主题分析法整理访谈资料。结果 经过分析、整理,得出研究对象在隔离期间的2个主题,分别为消极感受和积极感受。结论 密切接触新冠病毒德尔塔变异株感染者后,艾滋病患者隔离期间存在焦虑、孤独、愧疚、担忧和害怕的消极感受,医护人员需要关注该群体的心理感受,加强社会支持,提供个性化心理护理。