连续性血液净化中阿加曲班与枸橼酸钠的抗凝效果及安全性比较

 目的 比较阿加曲班和枸橼酸钠在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中的有效性和安全性。方法 选取2018-09至2019-05医院行CRRT治疗的患者132例,随机分为阿加曲班组60例和枸橼酸钠组72例,分别给予阿加曲班和枸橼酸钠抗凝治疗,阿加曲班组监测体内活化凝血时间(activated clotting time,ACT),枸橼酸钠监测ACT及血钙,同时记录两组患者透析前后血常规、血生化指标,尿素下降率、滤器及管路凝血情况,以及治疗后24 h内组织器官出血情况。结果 两组患者透析前ACT均在正常范围内,阿加曲班组ACT 5 min、2 h和4 h均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),透析1 h后ACT显著下降至正常范围;枸橼酸钠组透析4 h和透析后ACT均无明显变化。枸橼酸钠组透析前、透析中、透析后体内游离钙均无明显变化;透析中体外游离钙均低于同时间体内游离钙水平。两组患者治疗前后血红蛋白及血小板较治疗前均无明显变化,血肌酐水平均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗时间、URR值、管路滤器凝血情况及出血事件对比差异无统计学意义。结论 阿加曲班和枸橼酸钠在CRRT治疗中均为有效和安全的抗凝剂。对有高出血风险的患者选择枸橼酸钠更佳。     

尿毒症维持性血液透析患者脑钠肽与干体重的相关性分析

目的 分析尿毒症维持性血液透析（MHD）患者血浆脑钠肽（BNP）与干体重（△OH值的相关性。方法 选定解放军总医院第七医学中心于2020年12月至2022年12月就诊的80例尿毒症MHD患者研究,根据△OH值将患者分为两组,干体重达标患者设为干体重达标组（n=30）,干体重未达标患者设为干体重未达标组（n=50）,比较透析治疗前后血清BNP、△OH值,Pearson分析血清BNP与△OH值的相关性,使用受试者工作曲线（ROC）分析血清BNP对干体重达标的预测价值,统计MHD治疗相关并发症。结果 患者透析后血清BNP、△OH值均低于透析前,差异有统计学意义（P<0.05）。干体重未达标组血清BNP水平高于干体重达标组,差异有统计学意义（P<0.05）。血清BNP与△OH值呈正相关性（r=0.359,P<0.05）。血清BNP对于干体重达标具有一定的预测价值（AUC=0.916,95%CI:0.848～0.955,P<0.05）,灵敏度96.20%(95%CI:0.853～0.944,P<0.05)、特异度90.16%(95%CI:0.748～0.936,P&...     

毛细血管内增生型紫癜性肾炎1例及诊治体会

1 临床资料 患者:女性,14岁,眼睑、双下肢浮肿1月,于2002年5月16日入院。患者7岁时因双下肢皮肤出血点在中日友好医院确诊为过敏性紫癜,经治疗好转,定期复查半年,尿检无异常,病情无反复,此后未再体检。1月前无诱因眼睑及双下肢浮肿,腰痛,乏力,无关节痛,无皮疹,尿量每日约1500ml。在我院化验尿常规;PRO 5g/L,RBC满视野/HP,以“紫癜性肾炎”收住。既往无特殊病史。查体:体温36.5℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,皮肤粘膜无出血点,眼睑轻度浮肿,心肺正常。腹软,肝脾未触及,双肾区轻度叩击     

静脉滴注氢化可的松致过敏反应

1 病例资料 男,21岁.因全身水肿20天入院.查体:眼睑、腰背部、双下肢水肿明显.诊断为肾病综合征.给予口服泼尼松60 mg,每天1次,病情缓解,10天后减量到50 mg,每天1次.入院后19天患者因咽部感染引起病情反跳,为增强疗效,改口服激素为氢化可的松琥珀酸钠粉针(天津市生物化学制药厂)250 mg+5%葡萄糖液250 ml静脉滴注,滴注2小时后,患者自觉双上肢皮肤瘙痒,但坚持输液完毕.     

腹膜透析并睾丸鞘膜积液一例

[病例]男,55岁.主因多食、乏力16年,间断胸闷、气促1年,恶心、食欲缺乏3天,于2004年1月17日入院.查体：血压160/100 mmHg,慢性病容,贫血貌,腹部移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿,余未见明显阳性体征.     

结肠透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床研究

目的：观察结肠透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择老年慢性肾功能衰竭患者40例，治疗组和对照组各20例，两组均用保肾康、尿毒清等常规综合治疗。治疗组加用结肠透析进行全结肠清洗及结肠透析。观察患者治疗前后症状、体征改善情况；检测治疗前后血尿素氮、血肌酐及电解质水平的变化。结果：对照组20例的血肌酐和尿素氮无明显变化，应用结肠透析的治疗组20例中，无明显不良反应发生，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率90％，明显高于对照组。结论：结肠透析对老年慢性肾功能衰竭患者有保护肾功能、延缓尿毒症进展的作用。     

评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究

目的 同时检测血清胱抑素C(Cystatin C,Cyst C)与内生肌酐清除率(Ccr)并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨Cyst C评估肾小球滤过率(GFR)的临床实用价值.方法 选择在肾脏病科住院的231例慢性肾脏病患者,其中男126例,女105例.年龄18～82岁,平均年龄48.75±18岁.应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定Cyst C,并同时检测Ccr.结果 231例慢性肾脏病患者的Cyst C与Ccr呈显著负相关(r=-0.386,P<0.01),Cyst C随着Ccr的下降而升高,各组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 Cyst C 可以单独作为评价GFR 的敏感指标,比Ccr 更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能.为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标.     

评估GFR的新型标志物血清胱抑素C的临床应用研究

目的同时检测血清胱抑素C（Cystatin C,CystC）与内生肌酐清除率（Ccr）并进行对比分析,验证其相关性、准确性,探讨CystC评估肾小球滤过率（GFR）的临床实用价值。方法选择在肾脏病科住院09231例慢性肾脏病患者,其中男126例．女105例。年龄18～82岁,平均年龄48．75±18岁。应用西门子德灵诊断产品有限公司生产的BNP特定蛋白自动分析系统及试剂盒测定CystC,并同时检测Ccr。结果231例慢性肾脏病患者的CystC与Ccr呈显著负相关（r=-0．386,P〈O．01）,CystC随着Ccr的下降而升高,各组间比较。差异有统计学意义（P〈O．01）。结论CystC可以单独作为评价GFR的敏感指标．比Ccr更客观地反映肾功能损伤不同时期GFR的功能。为在手术、使用造影剂、调整用药之前等急需了解肾功能状态时,提供了一个简便、准确、敏感地反映GFR的指标。     

多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭2例临床分析

多发性骨髓瘤为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病，常侵犯多个系统，临床表现多样化，起病常隐匿，临床上常易误漏诊。现将本科收治的以肾功能衰竭为首发表现的2例临床特点分析如下，以期提高对多发性骨髓瘤的认识。     

隐匿性肾小球肾炎48例临床与病理分析

隐匿性肾小球肾炎（1atent glomerulonephritisLGN）又称无症状性蛋白尿和（或）血尿,足指不同病因、不同发病机制的一组肾小球疾病。既往人们认为LGN病情轻微、预后良好和无需特殊治疗,对隐匿性肾炎患者是否有必要进行肾活检尚存争议。笔者就我院2006／200812收治的48例隐匿性肾炎进行病理分析研究,现报道如下。