富有挑战性的健康不平等问题及其对职业健康的启示(英)

良好的工作能促进身心健康,但不良的工作环境也会对健康造成损害。健康状况不佳会减少获得或保住工作的机会,失业又会进一步加重健康损害。近几年来,如仅以期望寿命为测量指标,各国人群健康水平在全社会层面都有了显著改善,但却出现健康状况的不平等现象,如在英格兰和威尔士,最贫困地区的15～64岁男性,其死亡率是最富裕地区的2.5倍。     

非确定性人工气道湿化法降低脑卒中舌后坠患者肺部感染的效果研究

目的探讨脑卒中舌后坠患者非确定性人工气道(口咽通气道下)湿化的方法及临床应用效果。方法选择应用口咽通气道的脑卒中舌后坠呼吸困难患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取经口咽通气道内径孔道持续湿化法;对照组应用五官科喉头喷雾器间歇湿化法。观察两组患者痰液湿化效果、吸痰次数、痰痂的形成、气道黏膜损伤以及肺部感染情况。结果湿化第3、7天观察组痰液湿化效果满意率优于对照组、肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);湿化第7天观察组痰痂的形成、气道黏膜的损伤低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);湿化第3、7天观察组吸痰次数明显低于对照组,差异有明显统计学意义(P0.01)。结论脑卒中舌后坠患者采用非确定性人工气道持续湿化法,湿化效果满意,可减少吸痰次数、痰痂的形成以及气道黏膜的损伤,有效降低患者肺部感染的发生率。     

医疗失效模式与效应分析管理模式在降低急性脑卒中患者肺部感染中的应用研究

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(HFMEA)管理模式降低急性脑卒中患者肺部感染率的应用效果。方法 选择2023年1-7月我院神经内科收治的114例急性脑卒中患者为研究对象。将2023年1-3月HFMEA实施前的57例患者为对照组;2023年4-7月HFMEA实施后的57例患者作为观察组。应用HFMEA评估工具,对引发肺部感染的潜在风险因素及风险环节进行分析,计算风险优先指数(RPN),对RPN>125分项目制定改进措施并评价其应用效果。结果 应用HFMEA管理模式后,观察组6项失效模式的RPN值均低于对照组(P<0.05),监管其过程3项标准预防的合格率及3项护理流程合格率均高于对照组(P<0.05)。观察组患者肺部感染率、平均住院时间、平均住院费用均低于对照组(P<0.05)。结论 应用HFMEA管理模式后,临床护士针对医院感染风险因素及环节,落实专科感控技术标准预防措施,规范关键环节护理流程,联合督导核查及感控技术得以持续质量改进,可降低急性脑卒中患者肺部感染发生率,缩短住院时间,降低住院费用。     

急性脑卒中患者肺部感染风险预测模型的构建及验证

目的 构建急性脑卒中患者发生肺部感染的风险预测模型,为制订针对性的预防措施提供参考。方法 回顾性收集2020年7月至2021年12月440例（建模组）住院急性脑卒中患者临床资料,分析肺部感染现状及风险因素,构建风险预测模型。选择2022年1-5月188例（验证组）急性脑卒中患者对风险预测模型进行验证。结果 建模组急性脑卒中患者肺部感染发生率为23.18%,共分检出病原菌115株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别75株、33株、7株。美国国立卫生研究院卒中量表评分＞15分、入院48 h首次血清C-反应蛋白及降钙素原增高、气管插管、留置胃管、口腔功能障碍、低蛋白血症是急性脑卒中患者发生肺部感染的风险因素（均P＜0.05）。建模组和验证组入院后肺部感染发生风险的ROC曲线下面积分别为0.931和0.927（均P＜0.05）;模型验证结果显示,约登指数为0.721,灵敏度为90.9%,特异度为81.2%,准确率为93.6%。结论 急性脑卒中患者肺部感染发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主。可根据预测模型中的风险因素尽早落实医院感染标准防控技术,降低肺部感染发生率。     

时间护理干预在脑卒中瘫痪肢体早期康复中的应用

[目的]探讨时间护理在脑卒中瘫痪肢体早期康复中的应用效果。[方法]将60例脑卒中病人分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规护理,时间不固定,观察组在常规护理的基础上在固定的时间给予肢体康复、特殊治疗、心理康复及知识宣教,比较两组病人干预前后Fugl-Meye评分和Barthel评分。[结果]护理干预后观察组Fugl-Meye评分和Barthel评分与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]实施时间护理干预可促进卒中瘫痪肢体的早期恢复。     

处于十字路口的职业接触限值（英）

近几十年来,制定作业场所职业接触限值（occupational exposure limits,OELs）以控制职业危害一直是职业健康防护体系所必需的组成部分。一直以来,世界上许多权威机构都在制定职业接触限值,     

脑卒中病人入院后新发抑郁风险的预测模型构建及验证

目的构建脑卒中病人入院后新发抑郁风险的预测模型,并验证该预测模型的预测效果。方法选择入院前无抑郁症的脑卒中病人916例,按照入院后1周是否发生抑郁分为新发抑郁组和非抑郁组,采用单因素和多因素logistic回归模型分析新发抑郁的影响因素,建立预测模型,并绘制列线图,同时采用ROC曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型预测效果。选择2020年4月至2021年4月住院病人298例作为模型验证组。结果模型构建组和验证组病人的新发抑郁率分别为31.8%和32.9%。年龄、体质量指数、教育程度、家庭人均年收入、睡眠质量、睡眠时间、入院后的照护情况、Barthel指数和NIHSS评分为脑卒中病人入院后新发抑郁的影响因素(P < 0.05)。预测模型验证结果显示区分度较好,模型构建组和验证组病人入院后新发抑郁风险的ROC曲线下面积分别为0.868和0.813(P < 0.01);同时校准度也较高,2组Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.817和0.389。结论构建预测模型可以有效预测脑卒中病人入院后新发抑郁的发生,为临床护理工作中对脑卒中病人进行及时心理干预提供了参考。     

全球化职业卫生的时代

<正>我们今天所知道的职业卫生主要诞生于20世纪后期。由于劳工和其他社会运动的强大支持,当时的工业化国家政府在20世纪60年代和70年代通过制订法规来加强对标准的制订以保护工人,并鼓励科学研究来了解工作有关疾病的原因及预防。自从采取这些