“5A”护理模式预防结直肠癌手术患者下肢深静脉血栓形成

目的探讨"5A"护理模式预防结直肠癌手术患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法以2016年1月至2017年2月我院收治的80例结直肠癌手术患者为对象,盲法随机分为对照组(术后实施常规护理干预,n=42)和研究组(术后实施"5A"护理干预,n=38),观察护理干预后两组凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)]、住院时间、术后进食时间、下床活动时间、预防DVT的临床疗效及生存质量[生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)]。结果护理干预前两组aPTT、Fbg、PT、D-D、WHOQOL-BREF评分相较无明显差异(P0.05);与护理干预前相较,护理干预后研究组aPTT、PT上调,Fbg、D-D下调,患者从高凝状态向低凝状态转化;研究组住院时间、术后进食时间、下床活动时间较对照组明显短(P0.05);研究组预防DVT的临床总有效率92.11%明显高于对照组71.43%(P0.05);与护理干预前相较,护理干预后两组WHOQOL-BREF评分明显升高,但研究组升高幅度明显大于对照组(P0.05)。结论"5A"护理干预在结直肠癌患者术后DVT预防中效果明显,可有效调节患者凝血功能,缩短康复时间,改善患者术后生活质量。     

脑卒中患者恐惧疾病进展的研究现状

脑卒中患者在面对复杂的治疗期、漫长的康复期及难以预测的病情变化时容易产生对疾病或疾病进展的恐惧。恐惧疾病进展会损害脑卒中患者的身心健康和社会功能,最终影响患者的康复和预后。从恐惧疾病进展的定义、测量工具、国内外研究现状及影响因素几个方面进行综述,为临床护理人员深入了解脑卒中患者恐惧疾病进展现状、开展相关护理实践和临床研究提供依据。     

肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

糖尿病患者腹部手术围手术期的处理

糖尿病已成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一。需要外科手术的患者占所有糖尿病患者的25%,其围手术期病死率、并发症以及住院时间较正常人明显增加,因此对于糖尿病患者围手术期的处理方案显得尤为重要。但目前对于围手术期血糖控制范围仍众说纷纭,综合各研究结论,笔者认为将血糖控制在7.8~10 mmol/L是一个较为理想的范围。在患者术前、术中及术后应联合多学科制定各项相应的治疗方案,围手术期尤为注意避免患者发生低血糖和电解质紊乱的发生。也亟待后续大规模的随机对照试验进一步确定有效的血糖控制目标。     

手法整复可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折临床研究

目的:探讨可调式外固定支具治疗第5掌骨颈骨折的可行性及有效性。方法:选取2014年1月～2017年6月我院收治的54例第5掌骨颈骨折患者作为研究对象,随机分为A组和B组,每组27例。A组行闭合复位交叉克氏针固定,B组行手法整复可调式外固定支具固定,比较两组末次随访第5掌指关节活动度和主观满意度。结果:随访4～10个月,两组患者第5掌指关节活动度(ROM)值相比较,差异无统计学意义,P0.05;两组的主观满意度相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:手法整复可调式外固定支具固定可为第5掌骨颈骨折提供可靠、有效的固定,有助于患者的早期功能恢复,是一种有效的治疗方法。     

基于UPLC-LTQ-Orbitrap-MS分析刺果番荔枝叶的化学成分

目的利用UPLC-LTQ-Orbitrap-MS技术对刺果番荔枝叶的化学成分进行定性分析。方法采用Waters Acquity UPLC HSS T 3色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm),流动相为0.1%甲酸水(A)和乙腈(B)梯度洗脱,流速为0.3 mL/min,进样量2μL,在电喷雾正负离子模式下采集数据。经Reaxys数据库检索番荔枝属类化合物信息,通过质谱信息比对各化合物的m/z值、保留时间、质谱特征碎片等,并结合文献数据对鉴定的化合物进行验证。结果根据各化合物的特征裂解规律,从刺果番荔枝叶中共鉴定出45个化合物,包括16个生物碱类,14个番荔枝内酯类,7个黄酮类和8个其他类化合物,其中以番荔枝内酯类和生物碱类成分居多,与文献报道番荔枝内酯与生物碱类化合物是发挥抗癌的主要活性成分一致。结论利用UPLC-LTQ-Orbitrap-MS技术对刺果番荔枝叶中的化学成分进行了快速、准确的定性分析,为刺果番荔枝叶的提取分离与药效物质基础的研究提供依据。     

六西格玛在肿瘤标志物质量目标选择上的应用

目的应用6σ理论对肿瘤标志物项目的分析性能进行评价，并初步确定各项目的质量目标。 方法收集本实验室2018年1至12月室内质控数据和国家卫生健康委临床检验中心室间质量评价结果，以生物学变异导出的质量规范和国家室间质量评价标准作为允许总误差(TEa)计算6项肿瘤标志物的σ水平，并依据质量目标选择流程图和肿瘤标志物分析性能验证图评价肿瘤标志物的分析性能，进而为肿瘤标志物选择合适的质量目标。 结果应用不同层级的生物学变异导出的质量规范和国家室间质量评价标准，肿瘤标志物项目的σ水平存在显著差异；依据质量目标选择流程图：选择生物学变异导出的"适当的"质量规范作为CA125项目的质量目标，选择生物学变异导出的"最低的"质量规范作为t-PSA、CEA、AFP、CA199和CA153项目的质量目标。 结论6σ能够客观评价肿瘤标志物的分析性能，并为实验室质量目标的选择提供重要的参考价值。     

新生儿细菌性肺炎外周血自然杀伤细胞和淋巴细胞亚群与病程进展的关联研究

目的探讨新生儿细菌性肺炎外周血自然杀伤细胞和淋巴细胞亚群与病程进展的关联。方法选择2017年1月-2019年1月深圳市盐田区人民医院收治的细菌性肺炎新生儿80例为研究对象纳入观察组,另选同期健康体检新生儿50例为对照组。观察组患者、对照组入选者入院时分别采集空腹静脉血,用流式细胞仪检测自然杀伤细胞、淋巴细胞亚群等细胞水平,并进行组间比较。采用Pearson相关性检验对患儿的外周血自然杀伤细胞与淋巴细胞亚群的相关性进行分析探讨。结果观察组患者的自然杀伤细胞包括CD16~+、CD56~+、CD59~+等细胞水平均低于对照组,观察组内急性期患儿的CD16~+、CD56~+、CD59~+细胞水平均低于恢复期患儿,三组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于对照组,CD8~+水平高于对照组;观察组内急性期患儿的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于恢复期患儿,CD8~+水平高于恢复期患儿,三组间比较差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性分析,CD16~+、CD56~+、CD59~+与CD3~+、CD4~+呈正相关性,与CD8~+呈负相关性。结论细菌性肺炎新生儿体内的免疫系统紊乱,外周血自然杀伤细胞和淋巴细胞亚群的变化与疾病的进展及恢复有密切关联。因此,通过对细菌感染性肺炎患儿进行免疫功能的监测,对于疾病的进展、疗效评估有参考价值。     

抑郁症患者躯体化症状的研究进展

抑郁症是最常见的精神障碍之一,患者躯体化症状发生率很高,涉及全身各个系统和部位,严重程度多达中重度以上,对患者的认知功能、抑郁程度及生活质量等产生严重的影响。本文归纳了躯体化症状的主要影响因素,包括性别年龄、抑郁焦虑情绪、述情障碍等;阐述了抑郁症患者躯体化症状的心理治疗、物理治疗、运动治疗等非药物干预现状。目前国内外尚缺乏对躯体化症状的深入探索和针对性有效管理,亟需开展抑郁症患者躯体化症状综合管理的系统研究。     

急性一氧化碳中毒对肺部损伤的临床观察

急性一氧化碳中毒脑组织受累最常见。但有一部分患者常常出现肺部受累．尤其是昏迷的患者．常因肺部损伤未能及早诊断而影响治疗效果。现将我院2003年至2005年一氧化碳中毒患者出现肺部损伤的X线诊断和临床治疗结果总结如下。