我院危重患者护理记录中存在的问题与对策

通过对我院危重患者护理记录中存在问题的探索，提出了以下的改进措施：牢固树立护理责任重于泰山的意识；护理记录真实、客观、及时、数据准确；严格自控、互控、终控检查制度、杜绝法律隐患；制订质控细则，明确质控标准；加强业务学习，提高专业知识水平，全面提高护理记录书写质量。通过措施的制订及执行，使原有的问题得到改观。     

自制简易外阴冲洗器的应用

由于长住ICU的危重患者卧床不起,加之行保留导尿,特别是中老年女性阴道分泌物多,常规需要行外阴冲洗,既使患者感觉舒适,又可有效降低泌尿道感染。传统方法是采用不锈钢水壶冲洗,其存在以下缺陷：（1）不锈钢水壶盛水后质重,常需两人配合,一人冲一人洗;（2）水流大小不易调控;（3）常沾湿床单、被套。为了提高护理质量,2006年10月～2007年10月我科使用自制简易外阴冲洗器行外阴冲洗,经临床应用,有效地避免了上述现象的发生,现介绍如下。     

“精准医疗”视野下新型舒适护理在气管肿瘤病人围术期中的应用

[目的]探讨"精准医疗"视野下新型舒适护理在气管肿瘤病人围术期的应用效果。[方法]将65例气管肿瘤气管成形手术病人按入院时间分为对照组(30例)和观察组(35例),对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上予以新型舒适护理模式,比较两组病人疼痛、心理负性情绪、护理满意度、术后拔管时间、进食时间、活动时间、入住ICU时间。[结果]观察组与对照组比较,疼痛程度降低(Z=-4.118,P0.01),负性情绪降低(Z=-4.450或Z=-4.602,均P0.01),护理满意度提高(Z=-3.357,P0.01),气管插管拔除时间、进食时间、自主活动时间、入住ICU时间均减少(t=2.289～5.477,均P0.05)。[结论]新型舒适护理在气管肿瘤病人围术期应用效果显著,能改善病人舒适度,提高病人护理满意度,且缩短病人拔管、活动、进食及入住ICU的时间,减轻病人经济负担,减少围术期病人并发症。     

热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激在术后腹胀患者中的应用效果

目的观察热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激在术后腹胀患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将215例行胸腹部肿瘤手术后发生腹胀的患者分为A、B、C三组,A组行常规护理,B组采用小茴香热敷腹部,C组采用热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激,观察记录三组患者肠鸣音出现的时间、肛门排气时间及腹胀明显改善的时间。结果A、B、C三组首次肠鸣音恢复时间分别为（39．67±5．92）,（35．46±4．26）,（32．53±6．24）h,首次肛门排气时间分别为（53．22±4．38）,（49．56±3．57）,（43．21±3．85）h,腹胀明显改善时间分别为（96．6±10．91）,（95．4±7．15）,（71．2±8．18）h,三组比较差异有统计学意义（F分别为5．886,4．768,10．414;P〈0．05）。结论热小茴香按摩腹部联合腧穴刺激方法简单,操作方便,能使患者首次肠呜音出现时间和首次肛门排气时间明显提前,腹胀明显改善。     

机械通气患者肠内营养期间吸入性肺炎的预见性护理

报道87例机械通气的重症患者肠内营养期间吸入性肺炎的预见性护理。从入ICU后24 h开始进行肠内营养,给予正确的体位,使用血管活性药的患者采用平卧位,其余患者均采用半卧位,床头抬高30°～45°;做好胃残余量的监测;选择管径较细、质软、刺激性小、患者耐受性好的鼻饲导管;通过声门下吸引气道导管,吸尽声门下方与气道导管气囊上的潴留物,及时倾倒冷凝水,每周更换呼吸机回路,若有污染随时更换,预防隐匿性误吸;做好患者健康教育及心理疏导,发生异常及时采取相应的处理措施。通过密切观察,严密监护,重点做好误吸预防,结果仅有3例发生吸入性肺炎。     

3例压疮的治疗及护理体会

压疮是长期卧床患者,特别是晚期肿瘤、老年、昏迷、瘫痪者常见并发症。压疮又称压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血、坏死所致。肿瘤并发压疮患者身体不但遭受癌症疼痛,还要遭受压疮疼痛的双重折磨,且住院时间延长,费用较大。我科自2005年1月～2007年12月收治压疮患者3例,通过改进治疗护理方法,取得了较好的效果,现报告如下。     

动静脉脉冲系统预防股静脉置管术后深静脉血栓的效果观察

目的：探讨预防股静脉置管术后深静脉血栓（ DVT）形成的有效方法。方法采用回顾性分析方法,将使用动静脉脉冲系统治疗前的58例危重患者设为对照组,使用动静脉脉冲系统治疗后的62例危重患者设为观察组,对两组患者股静脉置管术后DVT形成情况进行比较。结果观察组患者股静脉血流峰速度、平均速度、大腿周径、小腿周径变化值分别为（47．2±6．3） cm/s,（29．5±4．5） cm/s,（8．0±0．5）cm,（4．0±0．3） cm,对照组分别为（27．6±5．1） cm/s,（18．1±2．3） cm/s,（9．8±0．2） cm,（5．6±0．4）cm,两组比较差异有统计学意义（t分别为18．785,17．636,-25．564,-24．892;P＜0．05）;观察组患者发生血栓5例,术肢肿胀例数7例,对照组分别为12,15例,两组比较差异有统计学意义（χ2分别为3．928,4．250;P＜0．05）;两组患者术肢肿胀程度及血栓形成程度比较,差异有统计学意义（Z值分别为50．500,19．500;P＜0．05）,两组患者的舒适度及满意度比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．628,12．684;P＜0．05）。结论动静脉脉冲系统能有效预防危重患者股静脉置管术后DVT的形成。     

三种不同抗凝方法采血动脉血气检测结果的对比分析

目的：比较无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝采集同一患者同一部位动脉血标本行血气分析检测的结果。方法选取ICU需要行动脉血气检测的150例患者作为研究对象,采用3种不同的采血器采集动脉血标本行血气分析,检测血液pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac。结果100例全麻大手术后患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较,差异无统计学意义（ F值分别为0．150,0．298,0．052,0．193,0．163,0．364,0．375,0．874,0．205,2．313,0．059;P＞0．05）。50例危重症患者用3种不同抗凝采血器采集的动脉血标本检测的pH、PaCO2、PaO2、HCT、Hb、BE、HCO3-、Na＋、K＋、Ca2＋、Lac结果比较,差异无统计学意义（ F 值分别为0．007,0．014,0．023,0．006,0．003,0．008,0．009,0．150,0．023,0．012,0．002;P＞0．05）。所有检测项目ICC值最低为0．946,最高为0．999,95％可信区间为0．896～0．999。结论无抗凝、肝素钠100 IU/ml氯化钠溶液抗凝、固态肝素锂抗凝3种方法均适用于采集动脉血标本行血气分析检测。     

全程营养管理在胸部肿瘤患者术后放疗中的应用效果研究

目的:探讨全程营养管理在胸部肿瘤术后放疗患者的应用效果.方法:连续纳入某三甲肿瘤专科医院胸部肿瘤放疗科2018年2月至2019年3月收治的112例胸部肿瘤术后行放疗的患者,其中试验组与对照组各56例,对照组采用常规饮食护理,实验组在常规饮食护理基础上采用全程营养管理;比较两组患者放疗期间营养指标、放疗不良反应发生情况、...