硝酸甘油倾斜试验诊断价值及其安全性探讨

Ｋｅｎｎｙ等于 1986年首先报道了对血管迷走性晕厥(ＶＶＳ)患者用倾斜试验 (ＴＴＴ)诱发神经介导的低血压和心动过缓 ,此后ＴＴＴ作为不明原因晕厥的一种鉴别诊断方法被用于临床。 2 0世纪 90年代初由胡大一教授引入我国。目前由硝酸甘油激发的倾斜试验 ,国内报道尚少。本文通过对 140例不明原因晕厥的试验观察 ,借以探讨硝酸甘油倾斜试验对ＶＶＳ的诊断价值 ,及该试验的安全性。1　资料与方法1.1　一般资料　患者均为 1998年以来门诊或住院患者 ,不明原因晕厥。共 140例 ,年龄 17～ 73岁 ,平均 45 .5岁 ,其中男性 61例 ,女性 79例。病史 3…     

降纤酶治疗频发短暂性脑缺血发作的临床观察

短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)是临床常见疾病 ,治疗不及时或不当 ,可发展为脑梗死。尤其是频繁发作ＴＩＡ ,是临床急症 ,极易发展为脑梗死。目前ＴＩＡ尚无统一治疗方案。我院1998年 8月— 2 0 0 1年 10月 ,用降纤酶治疗 4 4例频繁发作ＴＩＡ患者 ,疗效满意。报告如下。1　资料和方法1.1.　病例选择　 87例患者均符合 1995年中华神经科学会制订的ＴＩＡ诊断标准。均为急性期 ,发作次数 >2 /ｄ ,血压 <180 /110ｍｍＨｇ ,血小板 >8× 10 12 /Ｌ ,无出血性疾病史 ,15ｄ内无外伤手术史 ,所有病例均经头颅ＣＴ检查除外出血性脑卒中。入选病例随机…     

微创置管治疗大量胸腔积液的临床观察

目的：探讨用中心静脉导管置管引流治疗大量胸腔积液方法及疗效。方法：对临床确诊的大量胸腔积液患者51例，随机分为；微创王管组26例，B超定位后，在胸腔放置中心静脉导管，持续引流胸腔积液，根据情况向胸腔注入顺铂40-80mg，尿激酶8～10万u；常规穿刺组25例，除间断抽胸液不放引流外，其它与微创置管组相同．结果：微创置管组的疗效明显优于常规穿刺组（P〈0．05）。结论：中心静脉导管置管引流胸腔积液具有操作简便安全、疗效好不良反应及并发症少等优点。     

倍他乐克联合卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭的临床观察

目的了解倍他乐克联合卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭的临床疗效。方法符合诊断标准的36名住院患者,入院后均给予利尿剂、血管扩张剂及强心药物,并给予卡托普利12．5～50mg,2—3次／d。病情稳定后,加用倍他洛克,开始剂量6．25mg,2次／d,根据血压、心率,每2周上调1次,直至靶剂量或耐受剂量维持。治疗前及半年时行超声心动图检查及胸部X光摄片检查,分别测量治疗前后左室内径、射血分数（LVEF）、心胸比。结果治疗前后左心室内径、心胸比明显缩小,射血分数（LVEF）明显提高。前后比较有显著差异（P〈0．05）。结论倍他乐克联合卡托普利可逆转围生期心肌病左室扩大,明显提高LVEF,改善心功能,提高生活质量。     

基质金属蛋白酶-2、超敏C-反应蛋白在青年急性冠脉综合症中的意义

目的:探讨血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、超敏C-反应蛋白(hs-CR)水平与青年冠心病病变的不稳定性相关性.方法:根据患者临床表现、心电图检查、心肌酶测定和冠状动脉造影结果,确诊青年(年龄<45岁)冠心病(CHD)患者42例.分为急性冠脉综合症(ACS)和稳定型心绞痛(SAP)两组.ACS组29例(n=29).平均年龄40.5±3.6岁;SAP组13例(n=13),平均年龄42.7±3.4岁.采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定其血清hs-CRP、MMP-2水平,并进行比较分析.结果:青年ACS组患者MMP-2及hs-CRP的血清水平明显高于SAP组患者,其差异有统计学意义(p<0.01);结论:MMP-2及hs-CBP可作为评价青年CHD斑块稳定性的血清学指标.     

微创置管治疗心脏压塞的临床观察

心包积液属临床常见疾病之一，轻者无明显临床表现，重者可引起心包压塞。短期内积液量迅速增加或大量积液是心包填塞的主要原因。心包穿刺或心外科手术排出心包积液、解除心脏压塞是最主要的治疗方法。但其操作的危险性、致命性、并发症较高，或者创伤较大。笔者1998年6月-2007年7月应用中心静脉导管治疗心包压塞19例，取得较好效果，现总结如下。