丘脑综合征案

患者,女,64岁,以“左半身胀痛烧灼感11月余”于2018年7月23日就诊。现病史:11个月前无明显诱因突发意识障碍,经头颅C T检查确诊为脑出血,在上海市开元骨科医院予脱水降颅内压对症治疗后逐渐恢复意识。于发病1个月后逐渐出现左侧头部、面部、半身麻木,症状逐渐加重,疼痛程度加重,呈烧灼样刺痛,并以肘膝关节以下为甚。曾在某医院康复治疗期间行针灸结合中药(具体药物不详)治疗未见好转,复查头颅C T示:右侧丘脑病变,结合病史,考虑脑出血恢复期,左侧基底节区腔隙性梗死。间歇性出现左侧肢体疼痛难忍,常有无法言语形容的自发性胀痛感,且尖锐声音刺激或吹风后加重,劳累和紧张时肢体异样感增强,经常夜间无法入眠,遂慕名至东贵荣教授门诊就诊。     

DWI评价针刺治疗家兔脑出血

目的 通过DWI及ADC值评价头穴针刺治疗家兔脑出血模型的疗效。方法 将60只家兔随机分为空白组(10只)、模型组(10只)、针刺组(40只);针刺组再随机分为留针组(10只)、手法组(30只),手法组根据针刺方法不同再随机分为透刺补法亚组、透刺泻法亚组和透刺平补平泻法亚组(各10只)。对模型组和针刺组于造模后2 h、3天、7天行DWI,测量血肿周围区域及对侧镜像区ADC值,并进行统计学分析;对部分家兔取脑组织进行病理检查。结果 脑出血后,血肿周围区域ADC值高于对侧镜像区,2 h、3天、7天ADC值差异有统计学意义。造模后2 h模型组和针刺组血肿周围区域ADC值较空白组升高;3天时模型组增长幅度大于针刺组;7天时模型组和针刺组ADC值有所回落,针刺组较模型组回降更为显著,手法组ADC值较留针组低,手法组各亚组间差异无统计学意义。对侧镜像区3天、7天的ADC值模型组与针刺组差异有统计学意义,而手法组各亚组间差异无统计学意义。结论 DWI可动态活体监测脑出血后脑组织水肿变化情况;头穴针刺治疗有助于缓解兔脑出血后脑水肿。     

急性脑出血家兔针刺即刻效应的PWI和MRS研究

目的:探讨针刺对脑出血家兔脑组织血流动力学和神经物质代谢的即刻效应。方法:20只新西兰兔随机分为模型组和针刺组,每组10例。自体血二次注血法复制急性脑出血模型。针刺组造模成功后进行头针治疗(位置相当于人体"百会"透"太阳"穴)。两组分别在造模前、造模后即刻和针刺后即刻通过磁共振波谱分析(MRS)和磁共振灌注加权成像(PWI)观察N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)、平均通过时间(MTT)、相对脑血容量(rCBV)和相对脑血流量(rCBF)的变化。结果:与本组造模前比较,造模后两组血肿周围脑组织NAA/肌酸(Cr)降低,MTT延长,rCBV和rCBF降低(P0.05),两组间同期比较差异无统计学意义。疗后针刺组MTT缩短(P0.05),rCBV和rCBF回升,且与模型组同期比较差异显著(P0.05),而NAA/Cr无显著变化。结论:头穴透刺法对改善急性脑出血局部脑组织血流动力学改变具有显著的即刻效应,这可能是针刺对脑出血即刻效应产生的机制之一。     

近十年针刺手法实验研究状况分析

针刺手法是针灸学的一个重要组成部分。在临床治疗中,同样的疾病和同样的穴位因操作手法不同,产生的疗效也会有很大的差异。但是由于针刺手法涉及到幅度、深度、频率、力度、方向、次数、时间、呼吸等诸多方面,并且受到患者身心状态、取穴等因素的影响,很难把握和应用。     

磁共振灌注加权成像对家兔急性脑出血针刺疗效的评价

目的:探讨磁共振灌注加权成像(PWI)在评价家兔急性脑出血针刺疗效中的价值。方法:雄性健康新西兰兔25只,利用随机数字表法随机分为空白组5只,模型对照组10只,针刺治疗组10只,采用自体血注入法复制急性脑出血动物模型,针刺治疗组造模成功后每隔24 h针刺一次,分别于造模后2 h、3 d和7 d行PWI检查,观察血肿周围及对侧相对脑血流量(rCBF)及对比剂平均通过时间(MTT)的变化,并记录相应数据,采用单因素方差分析及LSD检验进行分析。结果:兔脑出血模型建立后2 h即可观察到脑灌注损伤改变,针刺治疗组较模型对照组血肿周围及对侧血流灌注的改善更加明显,即不同时间点MTT较模型对照组缩短、rCBF较模型对照组增加,两者之间差异有统计学意义(F值均>1,P<0.01)。结论:PWI能够客观评价针刺干预家兔急性脑出血后血肿及其周围组织的血流动力学改变,是研究针刺治疗急性出血性脑中风机制的可靠的影像学方法。     

头针百会透太阳联合阳明经穴位埋线治疗中风后痉挛性偏瘫的临床观察

目的观察头针百会透太阳联合阳明经穴位埋线治疗中风后痉挛性偏瘫的临床观察。方法将90例中风后痉挛性偏瘫患者随机分为3组。头针组30例予头针百会透太阳针法治疗;头针联合体针组(以下简称体针组)30例予头针联合体针治疗,头针疗法同头针组,体穴取穴以患侧阳明经穴为主,上肢取肩髃、曲池、外关及合谷,下肢取梁丘、足三里、阳陵泉、解溪、昆仑、内庭及太冲,均采用常规针刺治疗;头针联合埋线组(以下简称埋线组)30例予头针联合穴位埋线治疗,头针疗法同头针组,穴位埋线治疗取穴同体针组。3组均治疗2个月后统计疗效。比较3组治疗前及治疗1、2个月后肢体功能恢复情况及偏瘫分期变化情况,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)对患者肢体功能改善情况进行评定,并采用Brunnstrom偏瘫运动功能障碍分期标准对患者偏瘫状况进行分期评价。结果埋线组总有效率93.3%,体针组总有效率86.7%,头针组总有效率73.3%,埋线组疗效优于体针组和头针组(P0.05);3组治疗1、2个月后FMA评分与本组治疗前比较均明显升高(P0.05),且埋线组治疗1、2个月后FMA评分均高于体针组和头针组治疗后同期水平(P0.05);埋线组治疗1、2个月后Brunnstrom偏瘫分期改善情况均优于体针组和头针组(P0.05)。结论头针百会透太阳联合阳明经穴位埋线治疗中风后痉挛性偏瘫临床效果显著,可明显促进患者肢体功能恢复,改善患者偏瘫状态,提高临床疗效。     

腹针埋线配合运动法治疗肩关节周围炎疗效观察

目的观察腹针埋线配合运动法治疗肩关节周围炎(简称肩周炎)的疗效。方法将60例肩周炎患者随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组应用腹针埋线配合运动法,对照组应用传统针刺法,分别于治疗前后进行肩关节疼痛评定、肩关节功能及临床疗效的评价。结果两组治疗均有临床疗效,但腹针埋线配合运动法对肩关节疼痛缓解及肩关节功能活动的改善优于传统针刺治疗(P0.05)。结论腹针埋线配合运动法对肩周炎的镇痛和改善肩部活动能力明显优于传统针刺。     

腹针埋线临床病例分析及体会

腹针是一种以神阙系统为核心,通过针刺腹部的特定穴位来治疗疾病的新疗法。穴位埋植作为一种新型的针刺方法,具有延长穴位刺激时间、疗效持久的特点。将腹针与穴位埋植相结合,即腹针埋线治疗疾病,具有速效、持久、稳定等特点。本研究结合部分特色病例,综合分析总结腹针埋线疗法的特点和优势。