骨折合并糖尿病52例分析

目的探讨骨折合并糖尿病的临床治疗效果、成功经验,总结治疗规律。方法52例骨折合并糖尿病患者中的17例行手术治疗,35例行非手术治疗。对手术患者在围手术期如何控制血糖及如何防治术后并发症和非手术患者的治疗方法及骨折愈合情况进行回顾性分析。结果17例手术患者均安全渡过围手术期,无心、脑血管意外事件发生。35例非手术患者住院期间无一例出现并发症。住院16~61 d,平均33.5 d。随访3个月~8 a 6个月,平均6 a 4个月。随访期间患者血糖控制不理想,4例患者死于心、脑血管突发事件:2例股骨颈骨折出现股骨头坏死、1例Ⅲ度开放性胫腓骨骨折形成慢性骨髓炎、1例行小腿上段截肢。其余病例骨折均愈合。结论骨折合并糖尿病患者采用手术治疗需慎重,既要高度重视手术适应证及围手术期的处理,也要注意非手术治疗方法及并发症。     

基层医院救治严重多发伤分析

目的总结急诊严重多发伤的救治经验。方法回顾性分析我院近5年收治的32例严重多发伤患者的临床资料。结果本组32例患者经急诊抢救,死亡6例,收入病房26例;入院后死亡4例,抢救成功率为68.7%。结论急诊多发伤的抢救必须及时、迅速,并应与相关科室合作,强调时间是抢救重症多发伤的关键之关键"黄金一小时"的概念。     

早期诊断治疗小腿骨筋膜室综合征52例分析

目的探讨小腿骨筋膜室综合征的早期诊断、治疗及效果。方法1998年1月～2005年12月,对52例患者采用早期诊断治疗,保守治疗无骨折3例,手术治疗49例(合并有骨折42例,无骨折7例)。结果52例均获随访1～7年,其中优38例(小腿无感觉障碍,自主运动正常)占73%;良10例(行走后出现小腿局限性疼痛、麻木感,两点辨别觉减退)占19%;一般2例(皮肤边缘坏死感染,经换药游离植皮后愈合)占4%;差2例(发生缺血性肌挛缩,行踝关节融合术)占4%。本组病例均未发生肢体坏死、截肢等严重后果,优良率达92%。结论小腿损伤后,骨筋膜室综合征的发生不可忽视,早期诊断,及时减压治疗和辅助用药,减少不必要的损伤,可最大限度恢复小腿功能。     

腰椎间盘突出症中央型的临床分析和手术探讨

目的：总结分析中央型腰椎间盘出症的临床特点，并对手术方法进行探讨。方法：对采用改良式椎板切除治疗的79例中央型腰椎闻盘突出症患者的临床资料进行回顾性研究。结果：获得完整随访资料54例，平均随访5年11个月，根据Macnab疗效标准，优49例，良24例，可5例，差1例，优良率为90．1％。结论：中央型腰椎间盘突出症临床表现各异，手术治疗需彻底减压方能取得优良效果。采用改良式椎板切除显露，除了具有全椎板切除的优点外，还不破坏腰椎后部任一完整的骨结构，最大限度地保留了脊柱的完整性，减小了手术创伤，是一种行之有效的手术方法。     

闭合复位加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折68例体会

目的：探讨新鲜股骨颈骨折,在X线透视下闭合复位,加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折方法。坚强固定,促进愈合,减少并发症。方法总结分析在X光机透视下闭合复位,加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折的适应证、技术要点、优点及术前术后处理和并发症的防治。结果随访1～5年,优32例,良31例,差5例,优良率92.6%。结论由于股骨颈骨折多见于老年人,骨质疏松及解剖特点,骨折后常有不愈合和股骨头坏死发生,用闭合复位加压螺纹钉内固定治疗新鲜股骨颈骨折,有稳定性强、可早期功能锻炼、愈合率高等优点,有明显的疗效。     

腰椎间盘突出症中央型79例临床分析

目的总结分析中央型腰椎间盘出症的临床特点，并对手术方法进行探讨。方法对采用改良式椎板切除治疗的79例中央型腰椎间盘突出症患的临床资料进行回顾性研究。结果获得完整随访资料54例，平均随访5年11个月，根据MAC-NAB疗效标准，优49例，良24例，可5例，差1例，优良率为90．1％。结论中央型腰椎间盘突出症临床表现各异，手术治疗需显露，除了具有全椎板切除的优点外，还不破坏腰椎后部任一完整的骨结构，最大限度地保留了脊柱的完整性，减小了手术创伤，是一种行之有效方法。     

工矿医院手外伤急诊手术治疗体会

目的总结工矿医院各类手外伤急诊处理的治疗经验。方法回顾性分析1 002例各类手外伤的临床资料探讨其病因、伤情特点及诊治关键。结果开放损伤625例,闭合损伤377例;单纯不全性损伤612例,单纯毁坏性损伤212例,两种合并损伤178例;其中示指、中指、掌骨骨折721例,肌腱断裂伤321例,肌腱挫裂伤220例,神经断裂99例等。术后随访功能恢复良好,优良率为89.9%。结论基层工矿医院急诊手外伤发病较多,急诊创伤医师应加强手外科知识学习及基本功训练。急诊处理尽可能一期创面修复及神经、血管、肌腱的吻合和骨骼的解剖复位固定,结合具体病例,早期完成手部功能重建。     

骨上皮样血管内皮瘤3例临床病理分析

目的 探讨骨上皮样血管内皮瘤 (epitheliod hemangioendothelialoma, EHE)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 观察了3例骨的EHE形态学及免疫组织化学染色特点并复习相关文献。结果3例患者中,女性2例、男性1例。年龄14、35、36岁,平均28.3岁。病变均发生于下肢且呈多灶性。最常见的临床表现为局部疼痛。影像学显示边界清楚或模糊的溶骨性病变伴有硬化边。大体显示肿瘤呈卵圆形,切面灰褐色,质韧,出血明显。形态学上,肿瘤由大的多边形上皮样细胞及梭形细胞组成。两种细胞具有嗜酸性胞质、圆形或拉长的核及显著的核仁,分布于玻璃样变或黏液样基质中。在高分化区域,肿瘤细胞排列成条索或巢状伴随狭窄的小管或裂隙。但在分化差的区域,一些细胞呈弥漫实性或片层状,缺乏血管源性肿瘤的组织学表现。一些细胞出现代表原始血管的胞质内空泡,其内包含红细胞或碎片。免疫组织化学检查肿瘤细胞同时表达CD31、CD34(或FⅧRAg)及CK。辅以放、化疗的扩大切除术是治疗骨EHE的首选方法。结论 骨的上皮样血管内皮瘤是一种罕见的恶性血管源性肿瘤,需与转移癌、骨上皮样血管瘤和上皮样血管肉瘤等鉴别。