高血压性脑出血患者术后并发脑梗死的影响因素分析

目的 探讨高血压性脑出血患者术后并发脑梗死的影响因素。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院2019年3月至2022年3月收治的210例行开颅血肿清除术的高血压性脑出血患者临床资料,观察患者术后并发脑梗死的情况,并收集患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高脂血症史、糖尿病史、高血压病史、术前格拉斯哥（GCS）评分、术前血肿量、脑疝及脑水肿体积等临床资料。高血压脑出血患者术后并发脑梗死的影响因素采用单因素分析,并发脑梗死的独立危险因素采用多因素Logistic回归分析。结果 高血压性脑出血患者行开颅血肿清除术后并发脑梗死的发生率为24.76%(52/210),单因素分析显示,术后脑梗死发生率在性别、年龄、吸烟史、饮酒史方面的差异无统计学意义（P>0.05）,但在合并高脂血症、糖尿病和高血压、术前GCS评分、术前血肿量、脑疝及脑水肿体积方面的差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,合并高脂血症、糖尿病,高血压病史≥10年,术前GCS评分<8分,术前血肿量≥40 mL,脑疝及脑水肿体积≥70 cm3为影响高血压脑出血患者行开颅血肿清除术后并发脑梗死...     

上胸椎病变的手术探讨

目的 探讨上胸椎病变的手术入路和内固定方式,以及一期钛网固定的早期临床疗效.方法 2006年11月至2008年11月对4例上胸椎病变伴瘫痪病例采用经前路病灶清除,其中结核3例,转移性肿瘤1例,采用经右侧肩胛下胸腔入路单钉棒、一期钛网内固定的治疗方法,术后戴支具早期下床活动.结果 4例患者术后随访时间2～24个月,平均10个月.所有患者切口均一期愈合,无一例结核扩散,后凸角平均矫正30°.所有病例采用钛网植骨稳定,无明显移位和塌陷,内固定物无松动和断裂.术前瘫痪症状基本消失,全部患者日常生活质量明显改善.结论 经右侧肩胛下胸腔入路病灶清除,单钉棒内固定及一期钛网植骨内固定,不仅能彻底清除病灶并充分减压脊髓,还能矫正后凸畸形,早期完全重建脊柱稳定性,能获得满意的治疗效果.     

肺癌术后化疗患者不同营养治疗方式对临床效果的影响*

目的 观察不同营养治疗方式对肺癌术后化疗患者临床效果的影响。方法 采用前瞻性研究,选取2015年7月—2017年12月成都医学院第一附属医院胸外科行肺癌手术且行术后化疗的初筛入组患者754例作为研究对象。观察住院期间肠内营养（EN）、EN+肠外营养（PN） 2种营养治疗方式对肺癌患者术后化疗期间营养状况、免疫功能、并发症的影响。Logistic回归分析2种营养治疗方式及其他因素与营养治疗并发症和肺癌术后并发症的关系。结果 6周最终完成随访患者427例。其中单纯EN治疗（EN组）患者301例（70.5%）,EN+PN治疗（EN+PN组）患者126例（29.5%）。两组的血清总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、免疫球蛋白（IgG、IgA）水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;免疫球蛋白（IgM）及淋巴细胞计数（TLC）比较,差异有统计学意义（P?<0.05）。两组共发生营养治疗并发症69例,其中EN组58例,EN+PN组11例,差异有统计学意义（P?<0.05）;共发生肺癌术后并发症43例,其中EN组27例,EN+PN组16例,差异无统计学意义（P?>0.05）。经Logistic回归分析,未发现营养治疗并发症的独立影响因素,但IgG是肺癌术后并发症的保护因素[OlR=0.654（95% CI：0.476,0.898）]。结论 临床应对肺癌术后化疗患者常规予以合理的营养治疗,EN和PN方式各有优势,条件允许时可以优先选择EN+PN的方式实施。     

高血压脑出血患者急性期血肿增大的影响因素研究

目的 探讨高血压脑出血患者急性期血肿增大的相关影响因素.方法 回顾性纳入成都医学院第一附属医院2016年6月至2019年5月收治的高血压脑出血患者185例,根据急性期血肿是否增大,分为血肿增大组和血肿未增大组,收集患者各项病史资料及临床资料,单因素分析高血压脑出血患者急性期血肿增大的各项影响因素,多因素Logistic...     

下颈椎骨折脱位的治疗

目的：探讨下颈椎骨折脱位的治疗方法。方法：回顾性分析7例下颈椎骨折脱位患者的临床资料,其中经单纯前入路治疗5例,经一期后前联合入路治疗2例。结果：随访10～24个月,平均16个月,术后无明显并发症发生,植骨完全融合,其神经恢复均提高1～3级。结论：前入路或一期后一前联合入路均为治疗下颈椎骨折脱位的有效方法,其手术方式的选择可根据术前检查及牵引情况决定。     

预康复在促进老年肺癌手术患者术后康复中的应用研究

目的 研究预康复对老年肺癌手术患者肺功能、机体应激以及情感状况的影响。方法 选择2020年10月至2022年12月于成都医学院第一附属医院行手术治疗的老年肺癌患者98例作为研究对象,依照随机数字表法分为预康复组（n=49）与对照组（n=49）。对照组行常规干预,预康复组行常规干预+预康复。观察两组胸管留置时间、术后1、3 d疼痛情况、总住院时间等手术相关指标。观察两组入院时、术前及术后1 h用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及每分钟最大通气量（MVV）等肺功能指标;入院时、术前及术后7 d焦虑、抑郁评分;术后并发症。结果 预康复组胸管留置时间、术后1、3 d疼痛情况、总住院时间均低于对照组（P<0.05）。术后1个月,预康复组FVC、FEV1、MVV均大于对照组（P<0.05）。术后7 d,预康复组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。预康复组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 预康复可有效促进老年肺癌手术患者术后康复,提高其肺功能,改善其焦虑、抑郁情绪,对于改善患者预后具有重要作用。     

胸腰椎爆裂性骨折手术途径的选择

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折手术途径的选择.方法 回顾分析51例胸腰椎爆裂性骨折,其中经后人路治疗31例,经前入路治疗20例.结果 随访3～24个月,平均16个月,后人路断钉4例,脑脊液漏2例,伤口感染1例;前入路完全骨性融合,胸膜破裂2例,坠积性肺部感染1例,肠梗阻(动力性)1例,前或后入路神经恢复均有1～3级提高.结论 前或后人路均是目前治疗胸腰椎爆裂性骨折的良好方法,应注意根据术前检查及手术适应证决定手术途径的选择.     

超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果及对血清血管内皮生长因子、血管生成素1和炎性因子影响

目的探讨超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)效果及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang-1)和炎性因子影响。方法选取行小骨窗微创血肿清除术治疗的HICH 95例,根据手术时间不同将其分为观察组(52例,发病6 h内进行手术)和对照组(43例,发病6～24 h内进行手术)两组。比较两组围手术期相关指标,治疗效果,手术前后血清VEGF、Ang-1和炎性因子水平,以及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量多于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。两组治疗效果比较差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率为94.23%高于对照组治疗有效率79.07%,差异有统计学意义(P0.05)。术前,两组血清VEGF、Ang-1和炎性因子水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后3 d,血清VEGF、Ang-1和炎性因子水平两组均较术前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后并发症总发生率为15.38%低于对照组术后并发症总发生率27.91%,但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超早期小骨窗微创血肿清除术治疗HICH可及早解除血肿占位效应,改善脑组织缺血状态,降低机体炎症反应水平,提升患者术后康复速度和独立生活能力,且安全性较高。