心脏手术后昏迷患者针刺促苏醒24例

<正>随着心脏外科及体外循环麻醉技术的进步,心脏外科手术逐渐普及。如何进一步提高术后存活率、减少并发症显得至为关键。有报道[1]称25%的心脏病患者术后有中枢神经系统受损的表现,昏迷是其中最严重且影响术后存活率的并发症,发生率为1%~3%。笔者近年来采用针刺干预心脏外科手术后昏迷患者24例,现报道如下。1临床资料24例患者均为北京清华大学第一附属医院2009年1月至2014年5月期间心外监护病房收治的心脏外科手术后48h仍未苏醒的患者。其中男     

不同方法治疗早期牙隐裂的疗效观察

目的探讨早期牙隐裂治疗的有效方法。方法将90颗隐裂牙随机分为3组。A组采用调磨加充填法治疗,B组采用调磨加充填法,并定期复查调磨,C组采用烤瓷全冠修复。3种方法治疗后每半年复查1次,连续观察2 a,对临床疗效进行比较。结果 3组隐裂牙2 a复查时的成功率分别为47%,70%和83%,每2组之间均有显著性差异(P均0.05)。结论烤瓷全冠修复治疗早期牙隐裂,可以减少牙髓炎和牙折裂的发生,是一种较好的牙隐裂早期治疗的方法 。     

替吉奥联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效及安全性的Meta分析

目的评价替吉奥联合经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法使用计算机检索从建库至2018年2月公开发表在Pub Med、Embase、Cochrane和中国期刊全文数据库等多个数据库中替吉奥联合TACE与单独TACE治疗原发性肝癌的疗效相比较的临床研究文献。并使用Rev Man 5.3对所纳入的研究进行Meta分析,使用Begg法和Egger法分析发表偏倚。结果最终纳入9篇研究文献,共569例原发性肝癌患者。其中包括随机对照研究8篇和队列研究1篇。替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌的客观有效率及疾病控制率分别为69.8%和89.9%,均优于单独使用TACE的42.9%和65.6%(P均0.05);替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌的1年、2年及3年总体生存率分别为80.00%、49.74%和37.64%,明显高于单独使用TACE治疗的53.33%、24.10%和14.12%(P均0.05)。不良反应以骨髓抑制、恶心、呕吐、腹痛和发热多见,予以对症处理后好转,无其他严重不良反应。结论替吉奥联合TACE治疗原发性肝癌优于TACE治疗,可提高临床疗效,改善患者总体生存率且不良反应可耐受。     

原发性肝癌的药物治疗进展

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma ,PHC)是一种多发性肿瘤疾病.发生于患者干细胞或胆管细胞上的恶性肿瘤 ,发病率非常高 ,位居癌症发病率的前六位 ,位居我国发病率第四位、死亡率第三位[1 ] ,其对人类生命健康影响很大 ,且多发常见 ,因而具有一定的危害性 ,严重威胁人们的生命和健康.从治疗手段来分析 ,早期原发性肝癌患者偏向于采用手术治疗 ,但是早期原发性肝癌患者自身存在着难以发现的问题 ,因而手术治疗存在着一定的不足[2 ] .相对于手术治疗的缺陷,药物治疗是一个比较好的措施.当前 ,原发性肝癌治疗药物可以分为以下几类 :①铂类;②蒽环类;③抗代谢药物 ;④分子靶向药物 ;⑤免疫治疗药物 ;⑥中成药.本文即对原发性肝癌治疗药物性质、药物机理以及临床运用不良反应进行归纳分析.     

吸烟对全瓷冠修复后菌斑指数和龈沟液的影响

目的：探讨不同吸烟剂量对全瓷冠修复后基牙菌斑指数和龈沟液的影响。方法：选取近两年在我院口腔修复科就诊的35-40岁,需进行全瓷单冠修复的患者60例为受试对象,均为男性,根据吸烟情况分成不吸烟组,少量吸烟组(≤10支/d)和大量吸烟组(＞10支/d)。全瓷冠修复前1周常规牙周洁治,分别在修复前以及修复后1个月,2个月检测基牙菌斑指数,龈沟液的分泌量以及碱性磷酸酶和肿瘤坏死因子α水平。结果：与修复前相比,不吸烟组修复后1个月,2个月多数指标无显著变化,少量吸烟组和大量吸烟组修复后1个月,2个月多数指标都有所上升。与不吸烟组相比,少量吸烟组和大量吸烟组修复后1个月,2个月多数指标也有所上升,并且与吸烟剂量正相关。结论：吸烟可使全瓷冠修复后基牙菌斑指数升高,龈沟液分泌量增加,相关炎性因子表达增高。     

萘丁美酮与复方氯唑沙宗片治疗颞下颌关节紊乱病疗效分析

目的 研究比较萘丁美酮和复方氯唑沙宗片对不同类型颞下颌关节紊乱病(TMD)的疗效,借此指导临床治疗.方法 TMD患者100例,在不同类型中均随机分为两组,分别应用萘丁美酮和复方氯唑沙宗片,观察其临床疗效.结果 两种药物对咀嚼肌紊乱类的效果均较好,分别为96.77%和100%;在对关节炎症类,萘丁美酮组的有效率为71.43%,而复方氯唑沙宗片组仅为14.29%;其余两种类型的临床效果,两种药物均不理想.结论 复方氯唑沙宗和萘丁美酮在缓解TMD患者咀嚼肌痉挛疼痛等方面有明显疗效,在治疗关节炎症类萘丁美酮有一定的效果.在关节结构紊乱类及骨关节病方面两种药物的疗效均较差.     

咬合抬高对颞颌关节结构及症状的影响

目的：探讨深覆胎或牙齿重度磨耗病人咬合抬高后对颞颌关节结构及症状的影响.方法：随机选取近两年在我院口腔修复科就诊的深覆胎或重度磨耗患者36例为受试对象,其中男性21例,女性15例,年龄36-53岁,治疗前后常规进行颞颌关节的临床检查,拍摄双侧颞颌关节开闭口位核磁共振并对关节情况进行分析.结果：36例患者的72个关节中,治疗前可复性盘前移21个关节,治疗后10个,差异有统计学意义（P＜0.05）.不可复性盘前移14例,治疗后13例,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前关节弹响13例,治疗后9例,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前关节区轻度疼痛12例,治疗后4例,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗前关节区中度疼痛8例,治疗后7例,差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗前关节区重度疼痛2例,治疗后2例,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：咬合抬高对于颞颌关节可复性关节盘前移位和轻度关节区疼痛有一定治疗作用,对于不可复性盘前移,弹响及中,重度疼痛无缓解作用.